Tartós pitvarfibrilláció alacsony feszültségű területek bizonyítéka nélkül

A tüdővénás izoláció a paroxizmális pitvarfibrilláció intervenciós kezelésének sarokkövévé vált. A perzisztáló pitvarfibrilláció kezelésére vonatkozó adatok továbbra is tisztázatlanok. A perzisztáló pitvarfibrilláció kezelésében az összes különböző megközelítés továbbra sem kielégítő, beleértve az egyszeri pulmonális véna izolálását, az alacsony feszültségű endokardiális területek megcélzását, a komplex frakcionált pitvari elektrogrammal (CFAE) ellátott területek azonosítását, a lineáris vonalak, például az elülső vonal, a tetővonal eltávolítását. vonal vagy mitrális isthmus vonal. A kiújulási arány még mindig magasabb, mint a paroxizmális pitvarfibrillációs abláció esetén. Számos tanulmány jó korrelációt mutatott ki az alacsony feszültségű területek (LVA) térfogata és a pitvarfibrilláció terhelése között. Azok a korábbi vizsgálatok, amelyek a szubsztrát-vezérelt ablációt alkalmazó ablációs terápiát vizsgálták, összehasonlítva a csak kerületi tüdővéna izolációval (CPVI), többnyire nem mutattak ki szignifikáns különbséget a kiújulási arányban a két megközelítés között. Ezzel szemben néhány más tanulmány jobb eredményeket mutatott az alacsony feszültségű területek megcélzásakor. Azonban jelentős heterogenitás mutatkozott a betegek kiválasztásában, feltérképezésében és ablációs stratégiáiban, ezért nehéz összehasonlítani.

A betegeket véletlenszerűen három különböző kezelési karba osztják (1. csoport: PVI önmagában, ha nem észlelnek alacsony feszültségű területeket, 2. csoport: PVI egyedül, ha alacsony feszültségű területeket észlelnek, 3. csoport: PVI plusz alacsony feszültségű területek ablációja).