Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

Tanulmány a korai szülői beavatkozásról genetikai rendellenességekkel és mentális egészségügyi problémákkal küzdő gyermekek számára (The GAP)

2023. november 3. frissítette: Fundació Sant Joan de Déu

Mentális egészségügyi problémákkal és genetikai rendellenességekkel küzdő gyermekek korai kezelése szülői beavatkozáson (The GAP) keresztül: pragmatikus véletlenszerű, kontrollált vizsgálat

A GAP-tanulmány egy randomizált, kontrollált vizsgálat, amelynek célja az "Incredible Years Autism Spectrum and Language Delays" (IY-ASLD®) beavatkozás megvalósíthatóságának és hatékonyságának meghatározása olyan családok esetében, ahol genetikai alapon fejlődési problémákkal küzdenek. Ez egy multicentrikus vizsgálat, ahol a családokat véletlenszerűen besorolják az intervenciós csoportba vagy egy kontrollcsoportba (a szokásos kezelést követik). A beavatkozás online formában valósul meg, heti 22 csoportos foglalkozáson. A The GAP tanulmány eredményei segítséget nyújtanak a klinikusoknak és a döntéshozóknak abban, hogy bizonyítékokon alapuló kezelési lehetőségek felé terelkedjenek a csecsemők e különösen veszélyeztetett csoportja számára.

A tanulmány áttekintése

Részletes leírás

A genetikai rendellenességgel született gyermekeknél nagyobb a kockázata a fejlődési és mentális problémák kialakulásának. Szüleik hajlamosak magasabb szorongásos szintet kifejezni, mivel a fejlődési problémákkal küzdő gyermekek nevelése sok család számára stresszes kihívást jelenthet. Ezek a csecsemők fontos viselkedési, érzelemszabályozási és szociális interakciós problémákat mutathatnak fel. Ezeknek a problémáknak általában összetett klinikai megjelenése van, amelyet genetikai rendellenességük határoz meg. Annak ellenére, hogy sok káros tünetük átfedheti az autizmus spektrum zavar (ASD) jellemzőit, sok esetben nem felelnek meg a teljes körű ASD diagnózis kritériumainak. Ezek a betegek kettős hátrányos helyzetbe kerülnek, hiszen a genetikai betegségen túlmenően általában nem kerülnek be az ASD gondozási pályáiba, és nem jutnak hatékony terápiához a károsító tüneteik kezelésére. Ezzel a problémával foglalkozni kell, mivel széles körű tudományos bizonyíték áll rendelkezésre a korai szülői programokról, amelyek javítják a csecsemők fejlődési problémáit és a szülők mentális egészségét. Ezek a szülői programok olyan strukturált beavatkozások, amelyek olyan szülői készségeket biztosítanak, amelyek javítják a gyermekek szociális és érzelemszabályozási képességeinek elsajátítását. Az ilyen beavatkozásokat nemzetközi szinten széles körben alkalmazzák, de sajnos a legtöbb mentálhigiénés rendszerünkben kezelt család még mindig nem fér hozzájuk. Jó példa erre az „Incredible Years Autism Spectrum and Language Delays (IY-ASLD®)” című szülői program, amely a kisgyermekek fejlődésének és a szülői stressz szintjének javítására összpontosít. A közelmúltban tanulmányozták e program megvalósításának megvalósíthatóságát és elfogadhatóságát az ország különböző területein, és a résztvevő családok (nyelvi késleltetett vagy ASD-vel rendelkező gyermekek szülei) magas elégedettségi szintet fejeztek ki. A tudományos bizonyítékok azonban nagyon korlátozottak a genetikai alapon fejlődési problémákkal küzdő gyermekek esetében, különösen azoknál, akiknek olyan diszfunkcionális tünetei vannak, akik nem érik el az ASD diagnózisához szükséges diagnosztikai küszöböt.

A GAP tanulmány első alkalommal kívánja meghatározni az IY-ASLD® beavatkozás megvalósíthatóságát és hatékonyságát genetikai alapon fejlődési problémákkal küzdő gyermekek családjai számára. Ez egy multicentrikus, randomizált, kontrollált vizsgálat, ahol a családokat véletlenszerűen besorolják az intervenciós csoportba vagy egy kontrollcsoportba (a szokásos kezelést követik). Mivel a genetikai rendellenességek ritkák, a klinikusok online formátumban végzik el a beavatkozást (hetente 22 alkalom), megszólítva az összes érintett családot, akik szétszórtan élnek az ország területén. A The GAP tanulmány eredményei segítséget nyújtanak a klinikusoknak és a döntéshozóknak abban, hogy bizonyítékokon alapuló kezelési lehetőségek felé terelkedjenek a csecsemők e különösen veszélyeztetett csoportja számára.

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Beiratkozás (Becsült)

68

Fázis

  • Nem alkalmazható

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi kapcsolat

Tanulmányi helyek

      • Barcelona, Spanyolország
        • Toborzás
        • Hospital Universitari Vall d'Hebron
        • Kapcsolatba lépni:
          • Anna Maria Cueto-González
      • Sabadell, Spanyolország
        • Toborzás
        • Hospital Universitari Parc Tauli
        • Kapcsolatba lépni:
          • Carmen Manso, MD
    • Barcelona
      • Esplugues De Llobregat, Barcelona, Spanyolország, 08950
        • Toborzás
        • Sant Joan de Deu
        • Kapcsolatba lépni:

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

  • Gyermek

Egészséges önkénteseket fogad

Nem

Leírás

Bevételi kritériumok:

  1. 3,0 és 7,11 év közötti gyermekek a felvételkor
  2. Gyermekek, akiknél genetikai rendellenességre való nagy gyanú miatt diagnosztizáltak vagy diagnosztikai folyamatban vannak
  3. 5,11 éves korig visszahúzódó gyermekek számára (definíció szerint CBCL/1,5-5 a határvonal klinikai tartomány feletti pontszámok, T-score > 65) ÉS/VAGY pervazív fejlődési problémák (definíció szerint CBCL/1,5-5 a határvonal klinikai tartomány feletti pontszámok, T-score> 65) ÉS/VAGY szocializációs nehézségek (a szocializációs aldomainekben 1SD alatti Vineland-III pontszámok).
  4. 6 évesnél idősebb gyermekeknél, akiknek szociális problémái vannak (a klinikai határérték feletti CBCL/6-18 pontszám, T-pontszám> 65) ÉS/VAGY gondolkodási problémák (a klinikai határérték feletti CBCL/6-18 pontszámok, T -pontszám> 65) ÉS/VAGY szocializációs nehézségek (definíció szerint a Vineland-III pontszáma 1SD alatt van a szocializációs aldomainekben).
  5. Szülők/gondozók, akik jól értik a spanyol vagy a katalán nyelvet
  6. Szülők/gondozók, akik hozzájárulnak a vizsgálatban való részvételhez, és aláírják a beleegyezésüket

Kizárási kritériumok:

  1. Autizmus spektrum zavarral diagnosztizált gyerekek
  2. Az autizmus vagy az autizmus spektrum zavar diagnosztikai határértéke feletti pontszámot elérő gyermekek az ADOS-2-ben.
  3. Egy másik strukturált szülői programban való részvétel
  4. Gyermekek a helyi önkormányzat gondozásában

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: Kezelés
  • Kiosztás: Véletlenszerűsített
  • Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
  • Maszkolás: Nincs (Open Label)

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
Kísérleti: Beavatkozó csoport

Az intervenciós csoportba tartozók körülbelül 6 hónapig heti csoportalapú online beavatkozáson vesznek részt (Incredible Years-Autism Spectrum and Language Delays Parent Program, IY-ASLD®).

Az intervenciós csoportba besorolt ​​családok szintén a szokásos kezelésben (TAU) részesülnek.

Az IY-ASLD® program egy heti rendszerességű, csoportos beavatkozás idegrendszeri fejlődési problémákkal (ASD-tünetek, kommunikációs vagy nyelvi nehézségekkel) küzdő gyermekek szülei számára. A csoportot 6-10 szülő alkotja, a csoportvezető és a modellre kiképzett társterapeuta vezeti.

A beavatkozás manuálisan történik. Tartalmazza a videomodellezést, és hangsúlyozza a gyakorlaton alapuló, szerepjátékon keresztül történő tanulás fontosságát. Az IY-ASLD® program figyelembe veszi az egyes gyermekek különböző fejlettségi szintjét, és ennek a változónak megfelelően párosítja a szülőket a szerepjátékok és más személyes megbeszélések során. Heti otthoni feladatokat osztanak ki a szülőkre, a családokat pedig minden héten felhívják az otthoni gyakorlás ösztönzése érdekében.

A beavatkozás online történik. Annak ellenére, hogy az eredeti IY-ASLD® beavatkozás 14 ülésből áll, az online formátum 22 heti ülést igényel.

A beavatkozás hűségét a program előírásai szerint értékeljük.

Más nevek:
  • Szülői beavatkozás
Nincs beavatkozás: A szokásos kezelés (TAU) csoport

A TAU állapot a vizsgálat három helyszínének kórházaiban járóbeteg-megbeszéléseket foglal magában különböző gyermekgyógyász szakorvosokkal.

A betegek szükségleteitől függően egyes esetekben a közösségben található kisgyermekkori központokban vagy gyermek mentális egészségügyi központokban nyújtanak segítséget.

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
A programban részt vevő és a programot befejező szülők százalékos aránya
Időkeret: A jelenléti ív hetente kitöltve a kezelés alatt (összesen 22 hét)
A szülők foglalkozásokon való részvételét hetente jelenléti ívvel regisztrálják, azzal a céllal, hogy meghatározzák a beavatkozással való megfelelés és elkötelezettség szintjét. Legalább 15/22 foglalkozás részvétele várható, és a szülők legalább 50%-a befejezi a programot.
A jelenléti ív hetente kitöltve a kezelés alatt (összesen 22 hét)
Megfelelőség és elégedettség a vizsgálat során (Autizmus Program szülői heti értékelés)
Időkeret: Az intervenciós csoportnak hetente beadott kérdőív a kezelés során (összesen 22 hét)
A szülők betartását és a beavatkozással kapcsolatos elégedettségét hetente minden foglalkozás után értékeljük az „Autizmus Program szülői heti értékelése” kérdőívvel, amely az IY-ASLD® program anyagainak részét képezi.
Az intervenciós csoportnak hetente beadott kérdőív a kezelés során (összesen 22 hét)
A szülők elfogadottsága és elégedettsége a programmal (az Autizmus Program szülői végső elégedettségi kérdőívével értékelve)
Időkeret: Az intervenciós csoportnak a kezelés befejezésekor (körülbelül 22 héttel a kiindulás után) adják be
A szülők elfogadhatóságát és elégedettségét a programmal az Autizmus Program szülői végső elégedettségi kérdőívével (amely az IY-ASLD® program része) értékeljük. Az adatok gyűjtése a beavatkozás utolsó ülése után történik.
Az intervenciós csoportnak a kezelés befejezésekor (körülbelül 22 héttel a kiindulás után) adják be
A szülők általános tapasztalatai a programmal (egyéni interjúkkal értékelve)
Időkeret: Interjúk az intervenciós csoport résztvevőivel a kezelés befejezésekor (kb. 22 héttel a kiindulás után)

Egyéni interjúkat készítenek a beavatkozás utolsó ülése után, hogy minőségi szempontból feltárják: (1) a szülők elfogadhatóságát, elégedettségét és általános tapasztalatait a beavatkozással, valamint (2) a szülők nevelési készségeikben észlelt változásait és a szülői szorongást azután. a beavatkozás.

A 3. és 4. eredménymérést kombinálják, hogy meghatározzák a szülők tapasztalatait, elfogadhatóságát és elégedettségét a programmal.

Interjúk az intervenciós csoport résztvevőivel a kezelés befejezésekor (kb. 22 héttel a kiindulás után)

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Változások az alaphelyzettől a beavatkozás utáni állapotig a szülői stressz-leltár-rövid űrlapon (PSI-SF)
Időkeret: Az intervenciós és a kontrollcsoportnak a kiinduláskor (a program megkezdése előtt) és közvetlenül a beavatkozás után (körülbelül 22 héttel az alapvonal után) adják be.
A PSI-SF egy 36 elemből álló kérdőív, amely kifejezetten az utódaik gondozásával kapcsolatos szülői stressz felmérésére összpontosít. Három területe van: a szülői szorongás, a szülő-gyerek diszfunkcionális interakciója és a nehéz gyermek, amelyek együttesen egy teljes stresszskálát alkotnak. Ezt az eszközt a beavatkozás előtt és után adják be. Jó belső konzisztenciát mutatott.
Az intervenciós és a kontrollcsoportnak a kiinduláskor (a program megkezdése előtt) és közvetlenül a beavatkozás után (körülbelül 22 héttel az alapvonal után) adják be.
Változások az alaphelyzettől a beavatkozás utáni állapotig az Alabama Parenting Questionnaire-Preschool Revision (APQ-Pr) során
Időkeret: Az intervenciós és a kontrollcsoportnak a kiinduláskor (a program megkezdése előtt) és közvetlenül a beavatkozás után (körülbelül 22 héttel az alapvonal után) adják be.
Az APQ-Pr egy 32 elemből álló, szülő által jelentett kérdőív, amely azokat a szülői gyakorlatokat méri, amelyek következetesen kapcsolódnak a zavaró gyermeki magatartásokhoz. Ennek a verziónak 3 dimenziója van: pozitív szülői nevelés, következetlen szülői nevelés és büntető szülői nevelés. A beavatkozás előtt és után gyűjtik. Ez az intézkedés jó belső konzisztenciát és érvényességet mutatott.
Az intervenciós és a kontrollcsoportnak a kiinduláskor (a program megkezdése előtt) és közvetlenül a beavatkozás után (körülbelül 22 héttel az alapvonal után) adják be.
Változások az alapvonaltól a beavatkozás utáni állapotig a Beck-depressziós leltárban (BDI)
Időkeret: Az intervenciós és a kontrollcsoportnak a kiinduláskor (a program megkezdése előtt) és közvetlenül a beavatkozás után (körülbelül 22 héttel az alapvonal után) adják be.
A BDI egy 21 elemből álló szűrőeszköz, amely felméri a depressziós tünetek súlyosságát. Ez egy szabványosított és validált kérdőív, amelyet gyakran használnak hangulati rendellenességek értékelésére. A beavatkozás előtt és után gyűjtik. Jó a megbízhatósága.
Az intervenciós és a kontrollcsoportnak a kiinduláskor (a program megkezdése előtt) és közvetlenül a beavatkozás után (körülbelül 22 héttel az alapvonal után) adják be.
Változások az autizmus-specifikus ötperces beszédmintában (ASFMFSS) az alapvonaltól a beavatkozás utáni állapotig
Időkeret: Az intervenciós és a kontrollcsoportnak a kiinduláskor (a program megkezdése előtt) és közvetlenül a beavatkozás után (körülbelül 22 héttel az alapvonal után) adják be.
Az ASFMFSS egy 5 perces narratív interjú, amelyet a szülők által kifejezett érzelmek mérésére használnak az ASD-vel és a kapcsolódó rendellenességekkel küzdő gyermekek számára. A szülőket arra kérik, hogy beszéljenek gyermekükről és a szülő-gyermek kapcsolatról. A beszédmintákat hangszalaggal rögzítik, átírják és kódolják a következő négy globális kategóriában: (a) kezdeti kijelentés, (b) melegség, (c) kapcsolat, (d) érzelmi túlzott bevonódás, (e) kritikus megjegyzések és (f) pozitív megjegyzések . A kifejezett érzelmeket a beavatkozás előtt és után mérik. Ennek az intézkedésnek az értékelők közötti megbízhatósága és kód-újrakódolási megbízhatósága jótól kiválóig terjed.
Az intervenciós és a kontrollcsoportnak a kiinduláskor (a program megkezdése előtt) és közvetlenül a beavatkozás után (körülbelül 22 héttel az alapvonal után) adják be.
A klinikusok tapasztalatai az elvégzett beavatkozással kapcsolatban
Időkeret: Interjúk a klinikusokkal a kezelés befejezésekor (körülbelül 22 héttel a kiindulás után)
Az utolsó ülés után egyéni interjúkat készítenek a beavatkozást végző klinikusokkal.
Interjúk a klinikusokkal a kezelés befejezésekor (körülbelül 22 héttel a kiindulás után)

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Nyomozók

  • Kutatásvezető: Laia Villalta, MD, PhD, Hospital Sant Joan de Déu. Fundació Privada per a la Recerca i la Docència Sant Joan de Déu
  • Tanulmányi szék: Anna Maria Cueto-González, MD, Hospital Universitari Vall d'Hebron. Vall d'Hebron Institut de Recerca
  • Tanulmányi szék: Carmen Manso, MD, Parc Tauli Hospital Universitari
  • Tanulmányi szék: Mercedes Serrano, MD, PhD, Hospital Sant Joan de Déu

Publikációk és hasznos linkek

A vizsgálattal kapcsolatos információk beviteléért felelős személy önkéntesen bocsátja rendelkezésre ezeket a kiadványokat. Ezek bármiről szólhatnak, ami a tanulmányhoz kapcsolódik.

Általános kiadványok

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete (Tényleges)

2023. március 14.

Elsődleges befejezés (Becsült)

2024. november 1.

A tanulmány befejezése (Becsült)

2024. december 1.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2023. október 23.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2023. november 3.

Első közzététel (Becsült)

2023. november 9.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Becsült)

2023. november 9.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2023. november 3.

Utolsó ellenőrzés

2023. november 1.

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

További vonatkozó MeSH feltételek

Egyéb vizsgálati azonosító számok

  • PIC-168-22
  • 434/U/2022 (Egyéb támogatási/finanszírozási szám: Fundació La MaratóTV3)

Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)

Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?

NEM

Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok

Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz

Nem

Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz

Nem

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

3
Iratkozz fel