- ICH GCP
- USA klinikai vizsgálatok nyilvántartása
- Klinikai vizsgálat NCT06125093
Tanulmány a korai szülői beavatkozásról genetikai rendellenességekkel és mentális egészségügyi problémákkal küzdő gyermekek számára (The GAP)
Mentális egészségügyi problémákkal és genetikai rendellenességekkel küzdő gyermekek korai kezelése szülői beavatkozáson (The GAP) keresztül: pragmatikus véletlenszerű, kontrollált vizsgálat
A tanulmány áttekintése
Állapot
Részletes leírás
A genetikai rendellenességgel született gyermekeknél nagyobb a kockázata a fejlődési és mentális problémák kialakulásának. Szüleik hajlamosak magasabb szorongásos szintet kifejezni, mivel a fejlődési problémákkal küzdő gyermekek nevelése sok család számára stresszes kihívást jelenthet. Ezek a csecsemők fontos viselkedési, érzelemszabályozási és szociális interakciós problémákat mutathatnak fel. Ezeknek a problémáknak általában összetett klinikai megjelenése van, amelyet genetikai rendellenességük határoz meg. Annak ellenére, hogy sok káros tünetük átfedheti az autizmus spektrum zavar (ASD) jellemzőit, sok esetben nem felelnek meg a teljes körű ASD diagnózis kritériumainak. Ezek a betegek kettős hátrányos helyzetbe kerülnek, hiszen a genetikai betegségen túlmenően általában nem kerülnek be az ASD gondozási pályáiba, és nem jutnak hatékony terápiához a károsító tüneteik kezelésére. Ezzel a problémával foglalkozni kell, mivel széles körű tudományos bizonyíték áll rendelkezésre a korai szülői programokról, amelyek javítják a csecsemők fejlődési problémáit és a szülők mentális egészségét. Ezek a szülői programok olyan strukturált beavatkozások, amelyek olyan szülői készségeket biztosítanak, amelyek javítják a gyermekek szociális és érzelemszabályozási képességeinek elsajátítását. Az ilyen beavatkozásokat nemzetközi szinten széles körben alkalmazzák, de sajnos a legtöbb mentálhigiénés rendszerünkben kezelt család még mindig nem fér hozzájuk. Jó példa erre az „Incredible Years Autism Spectrum and Language Delays (IY-ASLD®)” című szülői program, amely a kisgyermekek fejlődésének és a szülői stressz szintjének javítására összpontosít. A közelmúltban tanulmányozták e program megvalósításának megvalósíthatóságát és elfogadhatóságát az ország különböző területein, és a résztvevő családok (nyelvi késleltetett vagy ASD-vel rendelkező gyermekek szülei) magas elégedettségi szintet fejeztek ki. A tudományos bizonyítékok azonban nagyon korlátozottak a genetikai alapon fejlődési problémákkal küzdő gyermekek esetében, különösen azoknál, akiknek olyan diszfunkcionális tünetei vannak, akik nem érik el az ASD diagnózisához szükséges diagnosztikai küszöböt.
A GAP tanulmány első alkalommal kívánja meghatározni az IY-ASLD® beavatkozás megvalósíthatóságát és hatékonyságát genetikai alapon fejlődési problémákkal küzdő gyermekek családjai számára. Ez egy multicentrikus, randomizált, kontrollált vizsgálat, ahol a családokat véletlenszerűen besorolják az intervenciós csoportba vagy egy kontrollcsoportba (a szokásos kezelést követik). Mivel a genetikai rendellenességek ritkák, a klinikusok online formátumban végzik el a beavatkozást (hetente 22 alkalom), megszólítva az összes érintett családot, akik szétszórtan élnek az ország területén. A The GAP tanulmány eredményei segítséget nyújtanak a klinikusoknak és a döntéshozóknak abban, hogy bizonyítékokon alapuló kezelési lehetőségek felé terelkedjenek a csecsemők e különösen veszélyeztetett csoportja számára.
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Becsült)
Fázis
- Nem alkalmazható
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi kapcsolat
- Név: Laia Villalta, MD, PhD
- Telefonszám: +34936009751
- E-mail: laia.villalta@sjd.es
Tanulmányi helyek
-
-
-
Barcelona, Spanyolország
- Toborzás
- Hospital Universitari Vall d'Hebron
-
Kapcsolatba lépni:
- Anna Maria Cueto-González
-
Sabadell, Spanyolország
- Toborzás
- Hospital Universitari Parc Tauli
-
Kapcsolatba lépni:
- Carmen Manso, MD
-
-
Barcelona
-
Esplugues De Llobregat, Barcelona, Spanyolország, 08950
- Toborzás
- Sant Joan de Deu
-
Kapcsolatba lépni:
- Laia Villalta, MD, PhD
- Telefonszám: +34936009751
- E-mail: laia.villalta@sjd.es
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
- Gyermek
Egészséges önkénteseket fogad
Leírás
Bevételi kritériumok:
- 3,0 és 7,11 év közötti gyermekek a felvételkor
- Gyermekek, akiknél genetikai rendellenességre való nagy gyanú miatt diagnosztizáltak vagy diagnosztikai folyamatban vannak
- 5,11 éves korig visszahúzódó gyermekek számára (definíció szerint CBCL/1,5-5 a határvonal klinikai tartomány feletti pontszámok, T-score > 65) ÉS/VAGY pervazív fejlődési problémák (definíció szerint CBCL/1,5-5 a határvonal klinikai tartomány feletti pontszámok, T-score> 65) ÉS/VAGY szocializációs nehézségek (a szocializációs aldomainekben 1SD alatti Vineland-III pontszámok).
- 6 évesnél idősebb gyermekeknél, akiknek szociális problémái vannak (a klinikai határérték feletti CBCL/6-18 pontszám, T-pontszám> 65) ÉS/VAGY gondolkodási problémák (a klinikai határérték feletti CBCL/6-18 pontszámok, T -pontszám> 65) ÉS/VAGY szocializációs nehézségek (definíció szerint a Vineland-III pontszáma 1SD alatt van a szocializációs aldomainekben).
- Szülők/gondozók, akik jól értik a spanyol vagy a katalán nyelvet
- Szülők/gondozók, akik hozzájárulnak a vizsgálatban való részvételhez, és aláírják a beleegyezésüket
Kizárási kritériumok:
- Autizmus spektrum zavarral diagnosztizált gyerekek
- Az autizmus vagy az autizmus spektrum zavar diagnosztikai határértéke feletti pontszámot elérő gyermekek az ADOS-2-ben.
- Egy másik strukturált szülői programban való részvétel
- Gyermekek a helyi önkormányzat gondozásában
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: Kezelés
- Kiosztás: Véletlenszerűsített
- Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
- Maszkolás: Nincs (Open Label)
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
---|---|
Kísérleti: Beavatkozó csoport
Az intervenciós csoportba tartozók körülbelül 6 hónapig heti csoportalapú online beavatkozáson vesznek részt (Incredible Years-Autism Spectrum and Language Delays Parent Program, IY-ASLD®). Az intervenciós csoportba besorolt családok szintén a szokásos kezelésben (TAU) részesülnek. |
Az IY-ASLD® program egy heti rendszerességű, csoportos beavatkozás idegrendszeri fejlődési problémákkal (ASD-tünetek, kommunikációs vagy nyelvi nehézségekkel) küzdő gyermekek szülei számára. A csoportot 6-10 szülő alkotja, a csoportvezető és a modellre kiképzett társterapeuta vezeti. A beavatkozás manuálisan történik. Tartalmazza a videomodellezést, és hangsúlyozza a gyakorlaton alapuló, szerepjátékon keresztül történő tanulás fontosságát. Az IY-ASLD® program figyelembe veszi az egyes gyermekek különböző fejlettségi szintjét, és ennek a változónak megfelelően párosítja a szülőket a szerepjátékok és más személyes megbeszélések során. Heti otthoni feladatokat osztanak ki a szülőkre, a családokat pedig minden héten felhívják az otthoni gyakorlás ösztönzése érdekében. A beavatkozás online történik. Annak ellenére, hogy az eredeti IY-ASLD® beavatkozás 14 ülésből áll, az online formátum 22 heti ülést igényel. A beavatkozás hűségét a program előírásai szerint értékeljük.
Más nevek:
|
Nincs beavatkozás: A szokásos kezelés (TAU) csoport
A TAU állapot a vizsgálat három helyszínének kórházaiban járóbeteg-megbeszéléseket foglal magában különböző gyermekgyógyász szakorvosokkal. A betegek szükségleteitől függően egyes esetekben a közösségben található kisgyermekkori központokban vagy gyermek mentális egészségügyi központokban nyújtanak segítséget. |
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
---|---|---|
A programban részt vevő és a programot befejező szülők százalékos aránya
Időkeret: A jelenléti ív hetente kitöltve a kezelés alatt (összesen 22 hét)
|
A szülők foglalkozásokon való részvételét hetente jelenléti ívvel regisztrálják, azzal a céllal, hogy meghatározzák a beavatkozással való megfelelés és elkötelezettség szintjét.
Legalább 15/22 foglalkozás részvétele várható, és a szülők legalább 50%-a befejezi a programot.
|
A jelenléti ív hetente kitöltve a kezelés alatt (összesen 22 hét)
|
Megfelelőség és elégedettség a vizsgálat során (Autizmus Program szülői heti értékelés)
Időkeret: Az intervenciós csoportnak hetente beadott kérdőív a kezelés során (összesen 22 hét)
|
A szülők betartását és a beavatkozással kapcsolatos elégedettségét hetente minden foglalkozás után értékeljük az „Autizmus Program szülői heti értékelése” kérdőívvel, amely az IY-ASLD® program anyagainak részét képezi.
|
Az intervenciós csoportnak hetente beadott kérdőív a kezelés során (összesen 22 hét)
|
A szülők elfogadottsága és elégedettsége a programmal (az Autizmus Program szülői végső elégedettségi kérdőívével értékelve)
Időkeret: Az intervenciós csoportnak a kezelés befejezésekor (körülbelül 22 héttel a kiindulás után) adják be
|
A szülők elfogadhatóságát és elégedettségét a programmal az Autizmus Program szülői végső elégedettségi kérdőívével (amely az IY-ASLD® program része) értékeljük.
Az adatok gyűjtése a beavatkozás utolsó ülése után történik.
|
Az intervenciós csoportnak a kezelés befejezésekor (körülbelül 22 héttel a kiindulás után) adják be
|
A szülők általános tapasztalatai a programmal (egyéni interjúkkal értékelve)
Időkeret: Interjúk az intervenciós csoport résztvevőivel a kezelés befejezésekor (kb. 22 héttel a kiindulás után)
|
Egyéni interjúkat készítenek a beavatkozás utolsó ülése után, hogy minőségi szempontból feltárják: (1) a szülők elfogadhatóságát, elégedettségét és általános tapasztalatait a beavatkozással, valamint (2) a szülők nevelési készségeikben észlelt változásait és a szülői szorongást azután. a beavatkozás. A 3. és 4. eredménymérést kombinálják, hogy meghatározzák a szülők tapasztalatait, elfogadhatóságát és elégedettségét a programmal. |
Interjúk az intervenciós csoport résztvevőivel a kezelés befejezésekor (kb. 22 héttel a kiindulás után)
|
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
---|---|---|
Változások az alaphelyzettől a beavatkozás utáni állapotig a szülői stressz-leltár-rövid űrlapon (PSI-SF)
Időkeret: Az intervenciós és a kontrollcsoportnak a kiinduláskor (a program megkezdése előtt) és közvetlenül a beavatkozás után (körülbelül 22 héttel az alapvonal után) adják be.
|
A PSI-SF egy 36 elemből álló kérdőív, amely kifejezetten az utódaik gondozásával kapcsolatos szülői stressz felmérésére összpontosít.
Három területe van: a szülői szorongás, a szülő-gyerek diszfunkcionális interakciója és a nehéz gyermek, amelyek együttesen egy teljes stresszskálát alkotnak.
Ezt az eszközt a beavatkozás előtt és után adják be.
Jó belső konzisztenciát mutatott.
|
Az intervenciós és a kontrollcsoportnak a kiinduláskor (a program megkezdése előtt) és közvetlenül a beavatkozás után (körülbelül 22 héttel az alapvonal után) adják be.
|
Változások az alaphelyzettől a beavatkozás utáni állapotig az Alabama Parenting Questionnaire-Preschool Revision (APQ-Pr) során
Időkeret: Az intervenciós és a kontrollcsoportnak a kiinduláskor (a program megkezdése előtt) és közvetlenül a beavatkozás után (körülbelül 22 héttel az alapvonal után) adják be.
|
Az APQ-Pr egy 32 elemből álló, szülő által jelentett kérdőív, amely azokat a szülői gyakorlatokat méri, amelyek következetesen kapcsolódnak a zavaró gyermeki magatartásokhoz.
Ennek a verziónak 3 dimenziója van: pozitív szülői nevelés, következetlen szülői nevelés és büntető szülői nevelés.
A beavatkozás előtt és után gyűjtik.
Ez az intézkedés jó belső konzisztenciát és érvényességet mutatott.
|
Az intervenciós és a kontrollcsoportnak a kiinduláskor (a program megkezdése előtt) és közvetlenül a beavatkozás után (körülbelül 22 héttel az alapvonal után) adják be.
|
Változások az alapvonaltól a beavatkozás utáni állapotig a Beck-depressziós leltárban (BDI)
Időkeret: Az intervenciós és a kontrollcsoportnak a kiinduláskor (a program megkezdése előtt) és közvetlenül a beavatkozás után (körülbelül 22 héttel az alapvonal után) adják be.
|
A BDI egy 21 elemből álló szűrőeszköz, amely felméri a depressziós tünetek súlyosságát.
Ez egy szabványosított és validált kérdőív, amelyet gyakran használnak hangulati rendellenességek értékelésére.
A beavatkozás előtt és után gyűjtik.
Jó a megbízhatósága.
|
Az intervenciós és a kontrollcsoportnak a kiinduláskor (a program megkezdése előtt) és közvetlenül a beavatkozás után (körülbelül 22 héttel az alapvonal után) adják be.
|
Változások az autizmus-specifikus ötperces beszédmintában (ASFMFSS) az alapvonaltól a beavatkozás utáni állapotig
Időkeret: Az intervenciós és a kontrollcsoportnak a kiinduláskor (a program megkezdése előtt) és közvetlenül a beavatkozás után (körülbelül 22 héttel az alapvonal után) adják be.
|
Az ASFMFSS egy 5 perces narratív interjú, amelyet a szülők által kifejezett érzelmek mérésére használnak az ASD-vel és a kapcsolódó rendellenességekkel küzdő gyermekek számára.
A szülőket arra kérik, hogy beszéljenek gyermekükről és a szülő-gyermek kapcsolatról.
A beszédmintákat hangszalaggal rögzítik, átírják és kódolják a következő négy globális kategóriában: (a) kezdeti kijelentés, (b) melegség, (c) kapcsolat, (d) érzelmi túlzott bevonódás, (e) kritikus megjegyzések és (f) pozitív megjegyzések .
A kifejezett érzelmeket a beavatkozás előtt és után mérik.
Ennek az intézkedésnek az értékelők közötti megbízhatósága és kód-újrakódolási megbízhatósága jótól kiválóig terjed.
|
Az intervenciós és a kontrollcsoportnak a kiinduláskor (a program megkezdése előtt) és közvetlenül a beavatkozás után (körülbelül 22 héttel az alapvonal után) adják be.
|
A klinikusok tapasztalatai az elvégzett beavatkozással kapcsolatban
Időkeret: Interjúk a klinikusokkal a kezelés befejezésekor (körülbelül 22 héttel a kiindulás után)
|
Az utolsó ülés után egyéni interjúkat készítenek a beavatkozást végző klinikusokkal.
|
Interjúk a klinikusokkal a kezelés befejezésekor (körülbelül 22 héttel a kiindulás után)
|
Együttműködők és nyomozók
Szponzor
Együttműködők
Nyomozók
- Kutatásvezető: Laia Villalta, MD, PhD, Hospital Sant Joan de Déu. Fundació Privada per a la Recerca i la Docència Sant Joan de Déu
- Tanulmányi szék: Anna Maria Cueto-González, MD, Hospital Universitari Vall d'Hebron. Vall d'Hebron Institut de Recerca
- Tanulmányi szék: Carmen Manso, MD, Parc Tauli Hospital Universitari
- Tanulmányi szék: Mercedes Serrano, MD, PhD, Hospital Sant Joan de Déu
Publikációk és hasznos linkek
Általános kiadványok
- Williams ME, Hastings RP, Hutchings J. The Incredible Years Autism Spectrum and Language Delays Parent Program: A Pragmatic, Feasibility Randomized Controlled Trial. Autism Res. 2020 Jun;13(6):1011-1022. doi: 10.1002/aur.2265. Epub 2020 Jan 21.
- Valencia F, Urbiola E, Romero-Gonzalez M, Navas I, Elias M, Garriz A, Ramirez A, Villalta L. Protocol for a randomized pilot study (FIRST STEPS): implementation of the Incredible Years-ASLD(R) program in Spanish children with autism and preterm children with communication and/or socialization difficulties. Trials. 2021 Apr 20;22(1):291. doi: 10.1186/s13063-021-05229-1.
- Landa RJ. Efficacy of early interventions for infants and young children with, and at risk for, autism spectrum disorders. Int Rev Psychiatry. 2018 Feb;30(1):25-39. doi: 10.1080/09540261.2018.1432574. Epub 2018 Mar 14.
- Morel A, Peyroux E, Leleu A, Favre E, Franck N, Demily C. Overview of Social Cognitive Dysfunctions in Rare Developmental Syndromes With Psychiatric Phenotype. Front Pediatr. 2018 May 3;6:102. doi: 10.3389/fped.2018.00102. eCollection 2018.
- Richards C, Jones C, Groves L, Moss J, Oliver C. Prevalence of autism spectrum disorder phenomenology in genetic disorders: a systematic review and meta-analysis. Lancet Psychiatry. 2015 Oct;2(10):909-16. doi: 10.1016/S2215-0366(15)00376-4. Epub 2015 Sep 1.
- Webster-Stratton C, McCoy KP. Bringing The Incredible Years(R) Programs to Scale. New Dir Child Adolesc Dev. 2015 Fall;2015(149):81-95. doi: 10.1002/cad.20115.
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (Tényleges)
Elsődleges befejezés (Becsült)
A tanulmány befejezése (Becsült)
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (Becsült)
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Becsült)
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
Kulcsszavak
További vonatkozó MeSH feltételek
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- PIC-168-22
- 434/U/2022 (Egyéb támogatási/finanszírozási szám: Fundació La MaratóTV3)
Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)
Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?
Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok
Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz
Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .