WBRT hippocampális elkerülési technikával, majd SRT az extenzív stádiumú SCLC-hez kiindulási agyi metasztázisokkal

Bevételi kritériumok:

1. ECOG teljesítmény státusz pontszám 0-2;
2. kórszövettani vagy citológiailag igazolt kissejtes tüdőrák;
3. Az első vonalbeli kezelés előtt be kell szerezni a teljes kiindulási képalkotó adatokat (beleértve az agyvel javított MRI/CT-t, PET-CT-t vagy mellkasi javított CT+ csontfelvételt + nyaki és hasi B ultrahangot /CT-t);
4. Azok a betegek, akiknél ES-SCLC kezdetben diagnosztizáltak agyi áttétekkel, akik legalább 4 ciklus standard platina alapú dublett kemoterápiát terveztek immunterápiával kombinálva első vonalbeli kezelésként (PD-1 vagy PD-L1 monoklonális antitest), és akik megfeleltek a a vizsgáló által megítélt szervfunkciókra vonatkozó követelmények;
5. A kontrasztanyagos MRI-vel értékelt agyi metasztázisok megfeleltek az SRS kritériumainak (kevesebb, mint 10 agyi áttét, maximális tumortérfogat kevesebb, mint 10 ml, maximális tumorátmérő kisebb, mint 3 cm, teljes tumortérfogat kevesebb, mint 15 ml, és nincs bizonyíték leptomeningeális áttétre ).
6. Nincs más rosszindulatú daganat anamnézisében;
7. Fogamzóképes korú férfi/nő beleegyezett, hogy fogamzásgátlást (műtéti lekötés vagy orális fogamzásgátló/intrauterin eszköz + óvszer) alkalmazzon a vizsgálat során;
8. Várható élettartam ≥3 hónap
9. A betegeknek képesnek kell lenniük a tájékozott beleegyező nyilatkozat megértésére és önkéntes aláírására.

Kizárási kritériumok:

1. Nem-kissejtes tüdőrák (NSCLC) összetevőivel rendelkező betegek a kiindulási patológiai vizsgálaton;
2. Azok a betegek, akik az ES-SCLC diagnózisát megelőzően bármilyen daganatellenes kezelésben részesültek;
3. Leptomeningealis metasztázis képalkotó bizonyítéka vagy leptomeningeális metasztázis gyanúja, tünetekkel és jelekkel;
4. kontrasztanyagos MRI-n nem végezhető betegek;
5. Az agyi metasztázisok súlyos tüneteivel rendelkező betegek, akiknél sürgősségi műtétre van szükség a koponyaűri nyomás csökkentésére;
6. Azok a betegek, akik nem tudták befejezni a sugárkezeléshez szükséges immobilizációt vagy tolerálják a sugárkezelést;
7. Tünetekkel járó intersticiális tüdőbetegség vagy aktív fertőző/nem fertőző tüdőgyulladás;
8. Hosszú távú kortikoszteroid vagy immunszuppresszív kezelést igénylő betegek;
9. Olyan betegek, akik allergiásak a PD-1 vagy PD-L1 monoklonális antitestes immunterápiára, vagy egyéb okok miatt nem kaphatnak immunfenntartó terápiát;
10. Szoptató vagy terhes nők;
11. A betegnek súlyos autoimmun betegségei voltak: aktív gyulladásos bélbetegség (például Crohn-betegség, colitis ulcerosa), rheumatoid arthritis, scleroderma, szisztémás lupus erythematosus, autoimmun vasculitis (például Wegener granulomatosis) stb.
12. Orvosi vizsgálat vagy klinikai leletek vagy egyéb ellenőrizhetetlen állapotok, amelyekről a vizsgáló úgy ítéli meg, hogy befolyásolhatják az eredményeket, vagy növelhetik a beteg kezelési szövődményeinek kockázatát;
13. Azokat a betegeket, akik mentális betegségben, kábítószer-fogyasztóban szenvedtek vagy olyan szociális problémákkal küzdenek, amelyek befolyásolhatják az adherenciát, az orvosi felülvizsgálat után kizárták a felvételből.