WBRT s technikou vyhýbání se hippocampu, po níž následuje SRT pro SCLC v rozsáhlém stadiu se základními mozkovými metastázami

Kritéria pro zařazení:

1. skóre stavu výkonu ECOG 0-2;
2. malobuněčný karcinom plic potvrzený histopatologií nebo cytologií;
3. Před zahájením léčby první linie by měla být získána kompletní základní zobrazovací data (včetně MRI/CT s vylepšeným mozkem, PET-CT nebo CT + vyšetření kostí hrudníku + B ultrazvuk / CT krku a břicha);
4. Pacienti s počáteční diagnózou ES-SCLC s mozkovými metastázami, kteří plánovali podstoupit alespoň 4 cykly standardní dubletové chemoterapie na bázi platiny v kombinaci s imunoterapií (monoklonální protilátka PD-1 nebo PD-L1) jako léčbu první linie a kteří splnili požadavky na funkci orgánů podle posouzení zkoušejícího;
5. Mozkové metastázy hodnocené MRI s kontrastem splnily kritéria pro SRS (méně než nebo rovné 10 mozkovým metastázám, maximální objem nádoru menší než 10 ml, maximální průměr nádoru menší než 3 cm, celkový objem nádoru menší než 15 ml a žádné známky leptomeningeálních metastáz ).
6. Bez anamnézy jiných maligních nádorů;
7. Muž/žena ve fertilním věku souhlasil s používáním antikoncepce (chirurgické podvázání nebo perorální antikoncepce/nitroděložní tělísko + kondom) během studie;
8. Předpokládaná délka života ≥ 3 měsíce
9. Pacienti musí být schopni porozumět a dobrovolně podepsat informovaný souhlas.

Kritéria vyloučení:

1. Pacienti se složkami nemalobuněčného karcinomu plic (NSCLC) při základním patologickém vyšetření;
2. Pacienti, kteří podstoupili jakoukoli protinádorovou terapii před diagnózou ES-SCLC;
3. Pacienti se zobrazovacími důkazy leptomeningeální metastázy nebo suspektní leptomeningeální metastázy se symptomy a příznaky;
4. pacienti neschopní podstoupit MRI s kontrastem;
5. Pacienti se závažnými příznaky mozkových metastáz vyžadujících urgentní chirurgický zákrok ke snížení intrakraniálního tlaku;
6. Pacienti, kteří nemohli dokončit imobilizaci pro radioterapii nebo tolerovat radioterapii;
7. Symptomatické intersticiální onemocnění plic nebo aktivní infekční/neinfekční pneumonie;
8. Pacienti vyžadující dlouhodobou léčbu kortikosteroidy nebo imunosupresivy;
9. Pacienti, kteří jsou alergičtí na imunoterapii monoklonálními protilátkami PD-1 nebo PD-L1 nebo nejsou schopni podstoupit imunitní udržovací léčbu z jiných důvodů;
10. Kojící nebo těhotné ženy;
11. Pacient měl závažná autoimunitní onemocnění: aktivní zánětlivé onemocnění střev (včetně Crohnovy choroby, ulcerózní kolitidy), revmatoidní artritidu, sklerodermii, systémový lupus erythematodes, autoimunitní vaskulitidu (jako je Wegenerova granulomatóza) atd.
12. Lékařské vyšetření nebo klinické nálezy nebo jiné neovlivnitelné stavy, které podle zkoušejícího mohou ovlivnit výsledky nebo zvýšit riziko komplikací léčby pro pacienta;
13. Pacienti s duševním onemocněním, zneužíváním návykových látek nebo sociálními problémy, které by mohly ovlivnit adherenci, byli po kontrole lékařem ze zařazení vyloučeni.