WBRT med Hippocampus-undvikande teknik följt av SRT för SCLC i omfattande stadium med baslinjehjärnmetastaser

Inklusionskriterier:

1. ECOG prestandastatus poäng 0-2;
2. Småcellig lungcancer bekräftad av histopatologi eller cytologi;
3. Fullständiga baslinjeavbildningsdata (inklusive hjärnförstärkt MRI/CT, ​​PET-CT eller bröstförstärkt CT+ benskanning + nacke och buk B ultraljud/CT) bör erhållas före förstahandsbehandling;
4. Patienter med initial diagnos av ES-SCLC med hjärnmetastaser som planerade att få minst 4 cykler av standard platinabaserad dublettkemoterapi kombinerat med immunterapi (PD-1 eller PD-L1 monoklonal antikropp) som förstahandsbehandling, och som träffade organfunktionskrav enligt bedömningen av utredaren;
5. Hjärnmetastaser bedömda med kontrastförstärkt MRT uppfyllde kriterierna för SRS (mindre än eller lika med 10 hjärnmetastaser, maximal tumörvolym mindre än 10 ml, maximal tumördiameter mindre än 3 cm, total tumörvolym mindre än 15 ml och inga tecken på leptomeningeal metastasering ).
6. Ingen historia av andra maligna tumörer;
7. Man/kvinna i fertil ålder gick med på att använda preventivmedel (kirurgisk ligation eller oralt preventivmedel/intrauterinapparat + kondom) under försöket;
8. Förväntad livslängd ≥3 månader
9. Patienter måste kunna förstå och frivilligt underteckna informerat samtycke.

Exklusions kriterier:

1. Patienter med icke-småcellig lungcancer (NSCLC) komponenter på grundlinje patologisk undersökning;
2. Patienter som hade fått någon antitumörbehandling före ES-SCLC-diagnosen;
3. Patienter med avbildningsbevis på leptomeningeal metastas eller misstänkt leptomeningeal metastas med symtom och tecken;
4. patienter som inte kan genomgå kontrastförstärkt MRI;
5. Patienter med allvarliga symtom på hjärnmetastaser som kräver akut kirurgi för att minska intrakraniellt tryck;
6. Patienter som inte kunde slutföra immobilisering för strålbehandling eller tolerera strålbehandling;
7. Symtomatisk interstitiell lungsjukdom eller aktiv infektiös/icke-infektiös lunginflammation;
8. Patienter som behöver långtidsbehandling med kortikosteroider eller immunsuppressiv behandling;
9. Patienter som är allergiska mot PD-1 eller PD-L1 monoklonal antikroppsimmunterapi eller inte kan få immununderhållsbehandling av andra skäl;
10. Ammande eller gravida kvinnor;
11. Patienten hade svåra autoimmuna sjukdomar: aktiv inflammatorisk tarmsjukdom (inklusive Crohns sjukdom, ulcerös kolit), reumatoid artrit, sklerodermi, systemisk lupus erythematosus, autoimmun vaskulit (såsom Wegeners granulomatosis), etc.
12. Medicinsk undersökning eller kliniska fynd eller andra okontrollerbara tillstånd som utredaren anser kan störa resultaten eller öka risken för behandlingskomplikationer för patienten;
13. Patienter med psykisk ohälsa, missbruk eller sociala problem som kunde påverka följsamheten uteslöts från inskrivning efter läkargranskning.