WBRT con técnica de evitación del hipocampo seguida de SRT para SCLC en estadio extenso con metástasis cerebrales basales

Criterios de inclusión:

1. Puntuación del estado funcional ECOG 0-2;
2. Cáncer de pulmón de células pequeñas confirmado por histopatología o citología;
3. Se deben obtener datos completos de imágenes de referencia (incluidas resonancia magnética/TC mejorada del cerebro, PET-CT o TC mejorada de tórax + gammagrafía ósea + ecografía/TC de cuello y abdomen B) antes del tratamiento de primera línea;
4. Pacientes con diagnóstico inicial de ES-SCLC con metástasis cerebrales que planeaban recibir al menos 4 ciclos de quimioterapia doble estándar basada en platino combinada con inmunoterapia (anticuerpo monoclonal PD-1 o PD-L1) como tratamiento de primera línea, y que cumplían con los requisitos. requisitos de función de los órganos a juicio del investigador;
5. Las metástasis cerebrales evaluadas mediante resonancia magnética con contraste cumplieron con los criterios de SRS (menor o igual a 10 metástasis cerebrales, volumen tumoral máximo inferior a 10 ml, diámetro tumoral máximo inferior a 3 cm, volumen tumoral total inferior a 15 ml y sin evidencia de metástasis leptomeníngea). ).
6. Sin antecedentes de otros tumores malignos;
7. Hombre/mujer en edad fértil aceptaron utilizar anticonceptivos (ligadura quirúrgica o anticonceptivo oral/dispositivo intrauterino + condón) durante el ensayo;
8. Esperanza de vida ≥3 meses
9. Los pacientes deben poder comprender y firmar voluntariamente el consentimiento informado.

Criterio de exclusión:

1. Pacientes con componentes de cáncer de pulmón de células no pequeñas (NSCLC) en el examen patológico inicial;
2. Pacientes que habían recibido alguna terapia antitumoral antes del diagnóstico de ES-SCLC;
3. Pacientes con evidencia por imágenes de metástasis leptomeníngea o sospecha de metástasis leptomeníngea con síntomas y signos;
4. pacientes que no pueden someterse a una resonancia magnética con contraste;
5. Pacientes con síntomas graves de metástasis cerebrales que requieran cirugía de emergencia para reducir la presión intracraneal;
6. Pacientes que no pudieron completar la inmovilización para radioterapia o tolerar la radioterapia;
7. Enfermedad pulmonar intersticial sintomática o neumonía infecciosa/no infecciosa activa;
8. Pacientes que requieren terapia inmunosupresora o con corticosteroides a largo plazo;
9. Pacientes alérgicos a la inmunoterapia con anticuerpos monoclonales PD-1 o PD-L1 o que no pueden recibir terapia de mantenimiento inmunológico por otros motivos;
10. Mujeres lactantes o embarazadas;
11. El paciente padecía enfermedades autoinmunes graves: enfermedad inflamatoria intestinal activa (incluida la enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa), artritis reumatoide, esclerodermia, lupus eritematoso sistémico, vasculitis autoinmune (como la granulomatosis de Wegener), etc.
12. Examen médico o hallazgos clínicos u otras condiciones incontrolables que el investigador considere que pueden interferir con los resultados o aumentar el riesgo de complicaciones del tratamiento para el paciente;
13. Los pacientes con enfermedades mentales, abuso de sustancias o problemas sociales que pudieran afectar la adherencia fueron excluidos de la inscripción después de la revisión del médico.