WBRT z techniką unikania hipokampa, a następnie SRT w przypadku SCLC w zaawansowanym stadium z wyjściowymi przerzutami do mózgu

Kryteria przyjęcia:

1. Wynik stanu sprawności ECOG 0-2;
2. Drobnokomórkowy rak płuc potwierdzony histopatologicznie lub cytologicznie;
3. Przed leczeniem pierwszego rzutu należy uzyskać pełne podstawowe dane obrazowe (w tym wzmocniony MRI/CT mózgu, PET-CT lub wzmocniona CT klatki piersiowej + scyntygrafia kości + USG szyi i brzucha B/CT).
4. Pacjenci ze wstępnym rozpoznaniem ES-SCLC z przerzutami do mózgu, którzy planowali otrzymać co najmniej 4 cykle standardowej chemioterapii dubletowej na bazie platyny w połączeniu z immunoterapią (przeciwciałem monoklonalnym PD-1 lub PD-L1) jako leczenie pierwszego rzutu i którzy spełnili kryteria wymagania dotyczące funkcji narządów według oceny badacza;
5. Przerzuty do mózgu oceniane za pomocą rezonansu magnetycznego ze wzmocnieniem kontrastowym spełniały kryteria SRS (mniejsze lub równe 10 przerzutów do mózgu, maksymalna objętość guza mniejsza niż 10 ml, maksymalna średnica guza mniejsza niż 3 cm, całkowita objętość guza mniejsza niż 15 ml i brak dowodów na przerzuty do opon mózgowo-rdzeniowych) ).
6. Brak historii innych nowotworów złośliwych;
7. Mężczyzna/kobieta w wieku rozrodczym zgodził się na stosowanie antykoncepcji (podwiązanie chirurgiczne lub doustny środek antykoncepcyjny/wkładka wewnątrzmaciczna + prezerwatywa) podczas badania;
8. Oczekiwana długość życia ≥3 miesiące
9. Pacjenci muszą być w stanie zrozumieć i dobrowolnie podpisać świadomą zgodę.

Kryteria wyłączenia:

1. Pacjenci ze składnikami niedrobnokomórkowego raka płuc (NSCLC) w wyjściowym badaniu patologicznym;
2. Pacjenci, którzy otrzymali jakąkolwiek terapię przeciwnowotworową przed rozpoznaniem ES-SCLC;
3. Pacjenci z obrazowymi cechami przerzutów do opon mózgowo-rdzeniowych lub z podejrzeniem przerzutów do opon mózgowo-rdzeniowych z objawami podmiotowymi i przedmiotowymi;
4. pacjenci niezdolni do poddania się rezonansowi magnetycznemu ze wzmocnieniem kontrastowym;
5. Pacjenci z ciężkimi objawami przerzutów do mózgu wymagającymi pilnej operacji w celu obniżenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego;
6. Pacjenci, którzy nie mogli całkowicie unieruchomić się przed radioterapią lub tolerowali radioterapię;
7. Objawowa śródmiąższowa choroba płuc lub aktywne zakaźne/niezakaźne zapalenie płuc;
8. Pacjenci wymagający długotrwałej terapii kortykosteroidami lub leczenia immunosupresyjnego;
9. Pacjenci uczuleni na immunoterapię przeciwciałami monoklonalnymi PD-1 lub PD-L1 lub nie mogący otrzymać leczenia podtrzymującego odporność z innych powodów;
10. Kobiety karmiące piersią lub kobiety w ciąży;
11. U pacjenta występowały ciężkie choroby autoimmunologiczne: czynna choroba zapalna jelit (w tym choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego), reumatoidalne zapalenie stawów, twardzina skóry, toczeń rumieniowaty układowy, autoimmunologiczne zapalenie naczyń (np. ziarniniak Wegenera) itp.
12. Badanie lekarskie lub wyniki kliniczne lub inne niekontrolowane stany, które zdaniem badacza mogą zakłócić wyniki lub zwiększyć ryzyko powikłań leczenia dla pacjenta;
13. Pacjenci z chorobami psychicznymi, nadużywaniem substancji psychoaktywnych lub problemami społecznymi, które mogą mieć wpływ na przestrzeganie zaleceń, zostali wykluczeni z rejestracji po ocenie lekarza.