WBRT com técnica de evitação do hipocampo seguida de SRT para SCLC de estágio extenso com metástases cerebrais basais

Critério de inclusão:

1. Pontuação de status de desempenho ECOG 0-2;
2. Câncer de pulmão de pequenas células confirmado por histopatologia ou citologia;
3. Dados completos de imagem de base (incluindo ressonância magnética/TC com aprimoramento cerebral, PET-TC ou TC com aprimoramento de tórax + cintilografia óssea + ultrassonografia/TC do pescoço e abdômen B) devem ser obtidos antes do tratamento de primeira linha;
4. Pacientes com diagnóstico inicial de ES-SCLC com metástases cerebrais que planejaram receber pelo menos 4 ciclos de quimioterapia dupla padrão à base de platina combinada com imunoterapia (anticorpo monoclonal PD-1 ou PD-L1) como tratamento de primeira linha, e que atenderam ao requisitos de função do órgão julgados pelo investigador;
5. As metástases cerebrais avaliadas por ressonância magnética com contraste preencheram os critérios para SRS (menor ou igual a 10 metástases cerebrais, volume máximo do tumor inferior a 10ml, diâmetro máximo do tumor inferior a 3cm, volume total do tumor inferior a 15ml e nenhuma evidência de metástase leptomeníngea ).
6. Sem história de outros tumores malignos;
7. Homem/mulher em idade fértil concordou em usar contracepção (ligadura cirúrgica ou contraceptivo oral/dispositivo intrauterino + preservativo) durante o estudo;
8. Expectativa de vida ≥3 meses
9. Os pacientes devem ser capazes de compreender e assinar voluntariamente o consentimento informado.

Critério de exclusão:

1. Pacientes com componentes de câncer de pulmão de células não pequenas (NSCLC) no exame anatomopatológico inicial;
2. Pacientes que receberam qualquer terapia antitumoral antes do diagnóstico de ES-SCLC;
3. Pacientes com evidência de imagem de metástase leptomeníngea ou suspeita de metástase leptomeníngea com sintomas e sinais;
4. pacientes impossibilitados de realizar ressonância magnética com contraste;
5. Pacientes com sintomas graves de metástases cerebrais que necessitam de cirurgia de emergência para reduzir a pressão intracraniana;
6. Pacientes que não conseguiram completar a imobilização para radioterapia ou tolerar a radioterapia;
7. Doença pulmonar intersticial sintomática ou pneumonia infecciosa/não infecciosa ativa;
8. Pacientes que necessitam de terapia corticosteróide ou imunossupressora de longo prazo;
9. Pacientes alérgicos à imunoterapia com anticorpo monoclonal PD-1 ou PD-L1 ou incapazes de receber terapia de manutenção imunológica por outros motivos;
10. Mulheres lactantes ou grávidas;
11. O paciente apresentava doenças autoimunes graves: doença inflamatória intestinal ativa (incluindo doença de Crohn, colite ulcerativa), artrite reumatóide, esclerodermia, lúpus eritematoso sistêmico, vasculite autoimune (como granulomatose de Wegener), etc.
12. Exame médico ou achados clínicos ou outras condições incontroláveis ​​que o investigador considere que possam interferir nos resultados ou aumentar o risco de complicações do tratamento para o paciente;
13. Pacientes com doença mental, abuso de substâncias ou problemas sociais que pudessem afetar a adesão foram excluídos da inscrição após avaliação médica.