WBRT med Hippocampus-undgåelsesteknik efterfulgt af SRT for SCLC i omfattende stadier med baseline hjernemetastaser

Inklusionskriterier:

1. ECOG præstationsstatusscore 0-2;
2. Småcellet lungekræft bekræftet af histopatologi eller cytologi;
3. Fuldstændige baseline billeddannelsesdata (inklusive hjerneforstærket MR/CT, PET-CT eller brystforstærket CT+ knoglescanning + nakke og abdomen B ultralyd/CT) bør indhentes før førstelinjebehandling;
4. Patienter med initial diagnose ES-SCLC med hjernemetastaser, som planlagde at modtage mindst 4 cyklusser af standard platinbaseret dublet kemoterapi kombineret med immunterapi (PD-1 eller PD-L1 monoklonalt antistof) som førstelinjebehandling, og som mødte krav til organfunktion som vurderet af efterforskeren;
5. Hjernemetastaser vurderet ved kontrastforstærket MR opfyldte kriterierne for SRS (mindre end eller lig med 10 hjernemetastaser, maksimal tumorvolumen mindre end 10ml, maksimal tumordiameter mindre end 3cm, total tumorvolumen mindre end 15ml og ingen tegn på leptomeningeal metastase ).
6. Ingen historie med andre maligne tumorer;
7. Mand/kvinde i den fødedygtige alder indvilligede i at bruge prævention (kirurgisk ligering eller oral prævention/intrauterint udstyr + kondom) under forsøget;
8. Forventet levetid ≥3 måneder
9. Patienter skal kunne forstå og frivilligt underskrive informeret samtykke.

Ekskluderingskriterier:

1. Patienter med ikke-småcellet lungecancer (NSCLC) komponenter på baseline patologisk undersøgelse;
2. Patienter, der havde modtaget antitumorbehandling før ES-SCLC-diagnose;
3. Patienter med billeddiagnostisk tegn på leptomeningeal metastase eller mistanke om leptomeningeal metastase med symptomer og tegn;
4. patienter, der ikke er i stand til at gennemgå kontrastforstærket MR;
5. Patienter med alvorlige symptomer på hjernemetastaser, der kræver akut kirurgi for at reducere intrakranielt tryk;
6. Patienter, der ikke kunne gennemføre immobilisering til strålebehandling eller tolerere strålebehandling;
7. Symptomatisk interstitiel lungesygdom eller aktiv infektiøs/ikke-infektiøs lungebetændelse;
8. Patienter, der har behov for langvarig kortikosteroid- eller immunsuppressiv behandling;
9. Patienter, der er allergiske over for PD-1 eller PD-L1 monoklonalt antistof immunterapi eller ude af stand til at modtage immun vedligeholdelsesbehandling af andre årsager;
10. ammende eller gravide kvinder;
11. Patienten havde alvorlige autoimmune sygdomme: aktiv inflammatorisk tarmsygdom (herunder Crohns sygdom, colitis ulcerosa), leddegigt, sklerodermi, systemisk lupus erythematosus, autoimmun vaskulitis (såsom Wegeners granulomatose) osv.
12. Lægeundersøgelse eller kliniske fund eller andre ukontrollerbare tilstande, som investigator vurderer kan forstyrre resultaterne eller øge risikoen for behandlingskomplikationer for patienten;
13. Patienter med psykisk sygdom, stofmisbrug eller sociale problemer, der kunne påvirke efterlevelse, blev udelukket fra tilmelding efter lægegennemgang.