WBRT med Hippocampus-unngåelsesteknikk etterfulgt av SRT for SCLC i omfattende stadium med baseline hjernemetastaser

Inklusjonskriterier:

1. ECOG ytelsesstatusscore 0-2;
2. Småcellet lungekreft bekreftet av histopatologi eller cytologi;
3. Fullstendige bildedata fra baseline (inkludert hjerneforbedret MR/CT, PET-CT eller brystforbedret CT+ beinskanning + nakke og abdomen B ultralyd/CT) bør innhentes før førstelinjebehandling;
4. Pasienter med initial diagnose ES-SCLC med hjernemetastaser som planla å motta minst 4 sykluser med standard platinabasert dublettkjemoterapi kombinert med immunterapi (PD-1 eller PD-L1 monoklonalt antistoff) som førstelinjebehandling, og som møtte krav til organfunksjon som bedømt av etterforskeren;
5. Hjernemetastaser vurdert ved kontrastforsterket MR oppfylte kriteriene for SRS (mindre enn eller lik 10 hjernemetastaser, maksimalt tumorvolum mindre enn 10ml, maksimalt tumordiameter mindre enn 3cm, totalt tumorvolum mindre enn 15ml, og ingen tegn på leptomeningeal metastase ).
6. Ingen historie med andre ondartede svulster;
7. Mann/kvinne i fertil alder gikk med på å bruke prevensjon (kirurgisk binding eller oral prevensjon/intrauterin enhet + kondom) under forsøket;
8. Forventet levealder ≥3 måneder
9. Pasienter må kunne forstå og frivillig signere informert samtykke.

Ekskluderingskriterier:

1. Pasienter med ikke-småcellet lungekreft (NSCLC)-komponenter ved baseline patologisk undersøkelse;
2. Pasienter som hadde mottatt antitumorbehandling før ES-SCLC-diagnose;
3. Pasienter med bildediagnostisk tegn på leptomeningeal metastase eller mistenkt leptomeningeal metastase med symptomer og tegn;
4. pasienter som ikke kan gjennomgå kontrastforsterket MR;
5. Pasienter med alvorlige symptomer på hjernemetastaser som krever akuttkirurgi for å redusere intrakranielt trykk;
6. Pasienter som ikke kunne fullføre immobilisering for strålebehandling eller tolerere strålebehandling;
7. Symptomatisk interstitiell lungesykdom eller aktiv smittsom/ikke-infeksiøs lungebetennelse;
8. Pasienter som trenger langvarig kortikosteroidbehandling eller immunsuppressiv behandling;
9. Pasienter som er allergiske mot PD-1- eller PD-L1-monoklonalt antistoff-immunterapi eller som av andre grunner ikke kan motta immunforsvarsbehandling;
10. Ammende eller gravide kvinner;
11. Pasienten hadde alvorlige autoimmune sykdommer: aktiv inflammatorisk tarmsykdom (inkludert Crohns sykdom, ulcerøs kolitt), revmatoid artritt, sklerodermi, systemisk lupus erythematosus, autoimmun vaskulitt (som Wegeners granulomatose), etc.
12. Medisinsk undersøkelse eller kliniske funn eller andre ukontrollerbare tilstander som etterforskeren vurderer kan forstyrre resultatene eller øke risikoen for behandlingskomplikasjoner for pasienten;
13. Pasienter med psykiske lidelser, rusmisbruk eller sosiale problemer som kunne påvirke etterlevelse ble ekskludert fra påmelding etter legegjennomgang.