WBRT met hippocampusvermijdingstechniek gevolgd door SRT voor SCLC in een extensief stadium met hersenmetastasen bij aanvang

Inclusiecriteria:

1. ECOG-prestatiestatusscore 0-2;
2. Kleincellige longkanker bevestigd door histopathologie of cytologie;
3. Vóór de eerstelijnsbehandeling moeten volledige basislijnbeeldvormingsgegevens (waaronder hersen-enhanced MRI/CT, ​​PET-CT of thorax-CT+ botscan + nek- en buik-B-echografie/CT) worden verkregen;
4. Patiënten met een initiële diagnose van ES-SCLC met hersenmetastasen die van plan waren om als eerstelijnsbehandeling ten minste 4 cycli standaard op platina gebaseerde doublet-chemotherapie te krijgen, gecombineerd met immunotherapie (PD-1 of PD-L1 monoklonaal antilichaam), en die voldeden aan de orgaanfunctie-eisen zoals beoordeeld door de onderzoeker;
5. Hersenmetastasen beoordeeld met contrastversterkte MRI voldeden aan de criteria voor SRS (minder dan of gelijk aan 10 hersenmetastasen, maximaal tumorvolume minder dan 10 ml, maximale tumordiameter minder dan 3 cm, totaal tumorvolume minder dan 15 ml en geen bewijs van leptomeningeale metastasen ).
6. Geen geschiedenis van andere kwaadaardige tumoren;
7. Man/vrouw in de vruchtbare leeftijd stemde ermee in om tijdens de proef anticonceptie te gebruiken (chirurgische ligatie of oraal anticonceptiemiddel/spiraaltje + condoom);
8. Levensverwachting ≥3 maanden
9. Patiënten moeten geïnformeerde toestemming kunnen begrijpen en vrijwillig kunnen ondertekenen.

Uitsluitingscriteria:

1. Patiënten met componenten van niet-kleincellige longkanker (NSCLC) bij pathologisch onderzoek bij aanvang;
2. Patiënten die vóór de ES-SCLC-diagnose een antitumortherapie hadden gekregen;
3. Patiënten met beeldvormend bewijs van leptomeningeale metastasen of vermoedelijke leptomeningeale metastasen met symptomen en tekenen;
4. patiënten die geen contrastversterkte MRI kunnen ondergaan;
5. Patiënten met ernstige symptomen van hersenmetastasen die een spoedoperatie nodig hebben om de intracraniale druk te verminderen;
6. Patiënten die de immobilisatie voor radiotherapie niet konden voltooien of radiotherapie tolereerden;
7. Symptomatische interstitiële longziekte of actieve infectieuze/niet-infectieuze pneumonie;
8. Patiënten die langdurige behandeling met corticosteroïden of immunosuppressiva nodig hebben;
9. Patiënten die allergisch zijn voor PD-1- of PD-L1-immunotherapie met monoklonale antilichamen of die om andere redenen geen immuunonderhoudstherapie kunnen krijgen;
10. Vrouwen die borstvoeding geven of zwangere vrouwen;
11. De patiënt had ernstige auto-immuunziekten: actieve inflammatoire darmziekte (waaronder de ziekte van Crohn, colitis ulcerosa), reumatoïde artritis, sclerodermie, systemische lupus erythematosus, auto-immuunvasculitis (zoals de ziekte van Wegener), enz.
12. Medisch onderzoek of klinische bevindingen of andere oncontroleerbare omstandigheden waarvan de onderzoeker van mening is dat ze de resultaten kunnen verstoren of het risico op behandelingscomplicaties voor de patiënt kunnen vergroten;
13. Patiënten met een psychische aandoening, middelenmisbruik of sociale problemen die de therapietrouw zouden kunnen beïnvloeden, werden na beoordeling door een arts uitgesloten van deelname.