WBRT с методом избегания гиппокампа с последующей SRT при распространенной стадии SCLC с исходными метастазами в головной мозг

Критерии включения:

1. Оценка статуса работоспособности ECOG 0-2;
2. Мелкоклеточный рак легкого, подтвержденный гистопатологией или цитологией;
3. Перед лечением первой линии необходимо получить полные исходные данные визуализации (включая МРТ/КТ головного мозга, ПЭТ-КТ или КТ грудной клетки + сканирование костей + УЗИ шеи и брюшной полости B/КТ);
4. Пациенты с первоначальным диагнозом ES-SCLC с метастазами в головной мозг, которые планировали получить не менее 4 циклов стандартной двойной химиотерапии на основе платины в сочетании с иммунотерапией (моноклональные антитела PD-1 или PD-L1) в качестве лечения первой линии и которые соответствовали требования к функциям органов по мнению исследователя;
5. Метастазы в головной мозг, оцененные с помощью МРТ с контрастным усилением, соответствовали критериям СРС (менее или равно 10 метастазов в головной мозг, максимальный объем опухоли менее 10 мл, максимальный диаметр опухоли менее 3 см, общий объем опухоли менее 15 мл и отсутствие признаков лептоменингеальных метастазов). ).
6. Отсутствие в анамнезе других злокачественных опухолей;
7. Мужчина/женщина детородного возраста согласились использовать контрацепцию (хирургическую перевязку или пероральные контрацептивы/внутриматочную спираль + презерватив) во время исследования;
8. Ожидаемая продолжительность жизни ≥3 месяцев
9. Пациенты должны быть в состоянии понять и добровольно подписать информированное согласие.

Критерий исключения:

1. Пациенты с компонентами немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ) при базовом патологоанатомическом обследовании;
2. Пациенты, получавшие какую-либо противоопухолевую терапию до постановки диагноза ES-SCLC;
3. Пациенты с визуализирующими признаками лептоменингеальных метастазов или подозрением на лептоменингеальные метастазы с симптомами и признаками;
4. пациенты, неспособные пройти МРТ с контрастным усилением;
5. Пациенты с выраженными симптомами метастазов в головной мозг, нуждающиеся в экстренном хирургическом вмешательстве для снижения внутричерепного давления;
6. Пациенты, которые не смогли завершить иммобилизацию для лучевой терапии или переносить лучевую терапию;
7. Симптоматическое интерстициальное заболевание легких или активная инфекционная/неинфекционная пневмония;
8. Пациенты, нуждающиеся в длительной кортикостероидной или иммуносупрессивной терапии;
9. Пациенты с аллергией на иммунотерапию моноклональными антителами PD-1 или PD-L1 или неспособные получать поддерживающую иммунотерапию по другим причинам;
10. Кормящие или беременные женщины;
11. У больного были тяжелые аутоиммунные заболевания: активное воспалительное заболевание кишечника (в том числе болезнь Крона, язвенный колит), ревматоидный артрит, склеродермия, системная красная волчанка, аутоиммунный васкулит (например, гранулематоз Вегенера) и др.
12. Медицинское обследование или клинические данные или другие неконтролируемые состояния, которые, по мнению исследователя, могут повлиять на результаты или увеличить риск осложнений лечения у пациента;
13. Пациенты с психическими заболеваниями, злоупотреблением психоактивными веществами или социальными проблемами, которые могли повлиять на соблюдение режима лечения, были исключены из набора после проверки врачом.