WBRT mit Hippocampus-Vermeidungstechnik, gefolgt von SRT für SCLC im Extensivstadium mit Hirnmetastasen zu Studienbeginn

Einschlusskriterien:

1. ECOG-Leistungsstatus-Score 0-2;
2. Kleinzelliger Lungenkrebs, bestätigt durch Histopathologie oder Zytologie;
3. Vor der Erstbehandlung sollten vollständige bildgebende Ausgangsdaten (einschließlich hirnverstärkter MRT/CT, PET-CT oder brustverstärkter CT + Knochenscan + Hals- und Bauch-B-Ultraschall/CT) eingeholt werden;
4. Patienten mit Erstdiagnose von ES-SCLC mit Hirnmetastasen, die als Erstlinienbehandlung mindestens 4 Zyklen einer standardmäßigen Dublette-Chemotherapie auf Platinbasis in Kombination mit einer Immuntherapie (monoklonaler PD-1- oder PD-L1-Antikörper) planen und die Anforderungen erfüllt haben Anforderungen an die Organfunktion nach Einschätzung des Prüfarztes;
5. Mittels kontrastmittelverstärkter MRT beurteilte Hirnmetastasen erfüllten die Kriterien für SRS (weniger als oder gleich 10 Hirnmetastasen, maximales Tumorvolumen weniger als 10 ml, maximaler Tumordurchmesser weniger als 3 cm, Gesamttumorvolumen weniger als 15 ml und kein Hinweis auf leptomeningeale Metastasierung). ).
6. Keine Vorgeschichte anderer bösartiger Tumoren;
7. Männer/Frauen im gebärfähigen Alter stimmten zu, während der Studie Verhütungsmittel (chirurgische Ligatur oder orale Kontrazeptiva/Intrauterinpessar + Kondom) anzuwenden;
8. Lebenserwartung ≥3 Monate
9. Patienten müssen in der Lage sein, die Einverständniserklärung zu verstehen und freiwillig zu unterzeichnen.

Ausschlusskriterien:

1. Patienten mit Komponenten von nicht-kleinzelligem Lungenkrebs (NSCLC) bei pathologischer Grunduntersuchung;
2. Patienten, die vor der ES-SCLC-Diagnose eine Antitumortherapie erhalten hatten;
3. Patienten mit bildgebendem Nachweis einer leptomeningealen Metastasierung oder Verdacht auf leptomeningeale Metastasierung mit Symptomen und Anzeichen;
4. Patienten, die sich keiner kontrastmittelverstärkten MRT unterziehen können;
5. Patienten mit schweren Symptomen von Hirnmetastasen, die eine Notoperation zur Senkung des Hirndrucks benötigen;
6. Patienten, die die Immobilisierung für die Strahlentherapie nicht abschließen konnten oder die Strahlentherapie nicht vertrugen;
7. Symptomatische interstitielle Lungenerkrankung oder aktive infektiöse/nichtinfektiöse Pneumonie;
8. Patienten, die eine Langzeittherapie mit Kortikosteroiden oder Immunsuppressiva benötigen;
9. Patienten, die allergisch gegen die Immuntherapie mit monoklonalen PD-1- oder PD-L1-Antikörpern sind oder aus anderen Gründen keine Immunerhaltungstherapie erhalten können;
10. Stillende oder schwangere Frauen;
11. Der Patient hatte schwere Autoimmunerkrankungen: aktive entzündliche Darmerkrankung (einschließlich Morbus Crohn, Colitis ulcerosa), rheumatoide Arthritis, Sklerodermie, systemischer Lupus erythematodes, Autoimmunvaskulitis (wie Wegener-Granulomatose) usw.
12. Medizinische Untersuchungen oder klinische Befunde oder andere unkontrollierbare Zustände, die nach Ansicht des Prüfarztes die Ergebnisse beeinträchtigen oder das Risiko von Behandlungskomplikationen für den Patienten erhöhen können;
13. Patienten mit psychischen Erkrankungen, Drogenmissbrauch oder sozialen Problemen, die die Therapietreue beeinträchtigen könnten, wurden nach ärztlicher Prüfung von der Aufnahme ausgeschlossen.