WBRT con tecnica di evitamento dell'ippocampo seguita da SRT per SCLC in stadio esteso con metastasi cerebrali al basale

Criterio di inclusione:

1. Punteggio dello stato di prestazione ECOG 0-2;
2. Carcinoma polmonare a piccole cellule confermato da istopatologia o citologia;
3. Prima del trattamento di prima linea devono essere ottenuti dati di imaging di base completi (inclusi MRI/TC con potenziamento cerebrale, PET-CT o TC con potenziamento toracico + scintigrafia ossea + ecografia B/TC del collo e dell'addome);
4. Pazienti con diagnosi iniziale di ES-SCLC con metastasi cerebrali che avevano pianificato di ricevere almeno 4 cicli di chemioterapia standard a base di platino combinata con immunoterapia (anticorpo monoclonale PD-1 o PD-L1) come trattamento di prima linea e che hanno soddisfatto i requisiti requisiti di funzionalità dell'organo secondo il giudizio dello sperimentatore;
5. Le metastasi cerebrali valutate mediante risonanza magnetica con mezzo di contrasto soddisfacevano i criteri per la SRS (meno di 10 metastasi cerebrali, volume massimo del tumore inferiore a 10 ml, diametro massimo del tumore inferiore a 3 cm, volume totale del tumore inferiore a 15 ml e nessuna evidenza di metastasi leptomeningee ).
6. Nessuna storia di altri tumori maligni;
7. Uomini/donne in età fertile hanno accettato di utilizzare metodi contraccettivi (legatura chirurgica o contraccettivo orale/dispositivo intrauterino + preservativo) durante lo studio;
8. Aspettativa di vita ≥ 3 mesi
9. I pazienti devono essere in grado di comprendere e firmare volontariamente il consenso informato.

Criteri di esclusione:

1. Pazienti con componenti di cancro polmonare non a piccole cellule (NSCLC) all'esame patologico di base;
2. Pazienti che avevano ricevuto qualsiasi terapia antitumorale prima della diagnosi di ES-SCLC;
3. Pazienti con evidenza radiologica di metastasi leptomeningee o sospetta metastasi leptomeningea con sintomi e segni;
4. pazienti che non possono essere sottoposti a risonanza magnetica con mezzo di contrasto;
5. Pazienti con sintomi gravi di metastasi cerebrali che richiedono un intervento chirurgico d'urgenza per ridurre la pressione intracranica;
6. Pazienti che non potevano completare l'immobilizzazione per la radioterapia o tollerare la radioterapia;
7. Malattia polmonare interstiziale sintomatica o polmonite infettiva/non infettiva attiva;
8. Pazienti che necessitano di terapia corticosteroidea o immunosoppressiva a lungo termine;
9. Pazienti allergici all'immunoterapia con anticorpi monoclonali PD-1 o PD-L1 o incapaci di ricevere una terapia di mantenimento immunitario per altri motivi;
10. Donne in allattamento o in gravidanza;
11. Il paziente aveva gravi malattie autoimmuni: malattia infiammatoria intestinale attiva (inclusa la malattia di Crohn, colite ulcerosa), artrite reumatoide, sclerodermia, lupus eritematoso sistemico, vasculite autoimmune (come la granulomatosi di Wegener), ecc.
12. Esame medico o reperti clinici o altre condizioni incontrollabili che lo sperimentatore ritiene possano interferire con i risultati o aumentare il rischio di complicanze terapeutiche per il paziente;
13. I pazienti con malattie mentali, abuso di sostanze o problemi sociali che potevano influenzare l'adesione allo studio sono stati esclusi dall'arruolamento dopo la valutazione del medico.