WBRT avec technique d'évitement de l'hippocampe suivi d'une SRT pour un CPPC de stade étendu avec métastases cérébrales de base

Critère d'intégration:

1. Score de statut de performance ECOG 0-2 ;
2. Cancer du poumon à petites cellules confirmé par histopathologie ou cytologie ;
3. Des données d'imagerie de base complètes (y compris une IRM/TDM avec rehaussement cérébral, une TEP-TDM ou une tomodensitométrie thoracique + scintigraphie osseuse + échographie/CT du cou et de l'abdomen B) doivent être obtenues avant le traitement de première intention ;
4. Patients ayant reçu un diagnostic initial de CPPC-ES avec métastases cérébrales et qui prévoyaient de recevoir au moins 4 cycles de chimiothérapie double standard à base de platine associée à une immunothérapie (anticorps monoclonal PD-1 ou PD-L1) comme traitement de première intention, et qui répondaient aux critères les exigences fonctionnelles des organes jugées par l'enquêteur ;
5. Les métastases cérébrales évaluées par IRM avec injection de produit de contraste répondaient aux critères du SRS (inférieur ou égal à 10 métastases cérébrales, volume tumoral maximal inférieur à 10 ml, diamètre tumoral maximal inférieur à 3 cm, volume tumoral total inférieur à 15 ml et aucun signe de métastase leptoméningée ).
6. Aucun antécédent d'autres tumeurs malignes ;
7. L'homme/la femme en âge de procréer a accepté d'utiliser une contraception (ligature chirurgicale ou contraceptif oral/dispositif intra-utérin + préservatif) pendant l'essai ;
8. Espérance de vie ≥3 mois
9. Les patients doivent être capables de comprendre et de signer volontairement leur consentement éclairé.

Critère d'exclusion:

1. Patients présentant des composants de cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC) lors d'un examen pathologique de base ;
2. Patients ayant reçu un traitement antitumoral avant le diagnostic ES-SCLC ;
3. Patients présentant des signes d'imagerie de métastases leptoméningées ou une suspicion de métastase leptoméningée avec symptômes et signes ;
4. les patients incapables de subir une IRM avec injection de produit de contraste ;
5. Patients présentant des symptômes graves de métastases cérébrales nécessitant une intervention chirurgicale d'urgence pour réduire la pression intracrânienne ;
6. Patients qui n'ont pas pu terminer l'immobilisation pour la radiothérapie ou tolérer la radiothérapie ;
7. Maladie pulmonaire interstitielle symptomatique ou pneumonie infectieuse/non infectieuse active ;
8. Patients nécessitant un traitement corticostéroïde ou immunosuppresseur à long terme ;
9. Patients allergiques à l'immunothérapie par anticorps monoclonaux PD-1 ou PD-L1 ou incapables de recevoir un traitement de maintien immunitaire pour d'autres raisons ;
10. Femmes allaitantes ou enceintes ;
11. Le patient souffrait de maladies auto-immunes sévères : maladie inflammatoire intestinale active (dont maladie de Crohn, colite ulcéreuse), polyarthrite rhumatoïde, sclérodermie, lupus érythémateux disséminé, vascularite auto-immune (telle que granulomatose de Wegener), etc.
12. Un examen médical ou des résultats cliniques ou d'autres conditions incontrôlables qui, selon l'investigateur, peuvent interférer avec les résultats ou augmenter le risque de complications du traitement pour le patient ;
13. Les patients souffrant de maladie mentale, de toxicomanie ou de problèmes sociaux susceptibles d'affecter l'observance ont été exclus de l'inscription après examen par un médecin.