Egy okostelefonos alkalmazás kombinálása gyógyszerekkel a túlzott alkoholfogyasztás kezelésére

Háttér: Az alkoholfogyasztási zavar (AUD) 10 veteránból 1-et érint, és jelentős morbiditással és mortalitással jár. Kevés egyén részesül azonban bizonyítékokon alapuló pszichoszociális beavatkozásban vagy gyógyszeres kezelésben az AUD (MAUD) miatt. A kezelés előtt álló gyakori akadályok közé tartozik a hosszú várakozási idő, a megbélyegzés és a kezelési intézményektől való távolság. A klinikai irányelvek és a jobb eredményeket mutató bizonyítékok ellenére még kevesebb egyén részesül egyszerre MAUD-ban és pszichoszociális beavatkozásokban. A VA prioritásként kezeli az AUD beavatkozásokhoz való hozzáférés kiterjesztését az alapellátásban, de nehéz pszichoszociális beavatkozásokat végrehajtani az alapellátásban, és az ellátás gyakran csak a MAUD-t foglalja magában. Az okostelefonos mobilalkalmazások (alkalmazások), amelyek pszichoszociális beavatkozásokat biztosítanak a MAUD-val egyidejűleg, megszüntethetik az AUD-re vonatkozó ajánlott és jelenlegi gyakorlatok közötti szakadékot, és vonzóvá tehetik azokat a veteránokat, akik inkább az alapellátásban részesítik előnyben az AUD-ellátást. Az alkoholbeavatkozó alkalmazások az ivással kapcsolatos és a mentális egészséggel kapcsolatos jobb eredményekkel jártak együtt. Az alkoholfogyasztás önellenőrzése, amely az alkalmazások gyakori jellemzője, szintén növelheti a MAUD-t. A Step Away, az alkoholfogyasztási problémák önkezelésére szolgáló alkalmazás célja, hogy személyre szabott stratégiák kidolgozását és alkalmazását irányítsa az ivás mérséklésére vagy az attól való tartózkodásra. Az egykarú kohorszvizsgálatokban a nyomozók felmérték a Step Away and Stand Down (SD-App), az alkalmazás veterán verziójának elfogadhatóságát és használhatóságát az alkoholfogyasztási problémákkal küzdő veteránok körében. Az alkalmazások kedvező értékelést kaptak az észlelt hatékonyság, hatékonyság és általános elégedettség tekintetében, és összefüggésbe hozták a sok alkohollal töltött napok számának csökkenését és az ivással kapcsolatos következményeket.

Jelentősége: Ez a tanulmány jelentős mértékben javíthatja a veteránok iránymutatásoknak megfelelő AUD-ellátásban való részesülését, és támogatja a nemzeti VA-kezdeményezéseket az AUD-ellátáshoz való hozzáférés növelésére az általános egészségügyi klinikákon.

Innováció és hatás: A nyomozók tudomása szerint egyetlen korábbi tanulmány sem értékelte az alkohollal kapcsolatos, okostelefonon végrehajtott beavatkozás hatékonyságát MAUD-val az alapellátásban. Az okostelefon-alkalmazások viszonylag alacsony költséggel bővíthetők, potenciálisan életeket menthetnek meg, és több tízezer veterán ellátásának minőségét javíthatják.

Konkrét célok: A két cél a következők: 1) annak meghatározása, hogy az AUD-val diagnosztizált alapellátásban szenvedő betegeknek kínált MAUD plusz SD-App a csak MAUD-hoz képest eredményez-e (a) a túlzott alkoholfogyasztással töltött napok nagyobb csökkenését a kiindulási állapotról 6 hónapra. (elsődleges), (b) nagyobb javulás az alkohol következményeiben, az alkoholfogyasztás kockázati szintjében és a mentális egészségügyi kimenetelekben, a kiindulási állapottól a 6 hónapig (másodlagosig), 2) folyamatértékelést kell végezni, hogy azonosítsa azokat a tényezőket, amelyek befolyásolják az elfogadást, végrehajtást és Az SD-App fenntarthatósága a MAUD-val kombinálva a VA alapellátásban a veteránok, klinikai gyógyszerészek és klinikai vezetők szemszögéből. A nyomozók azt is megvizsgálják, hogy a MAUD plusz SD-App növeli-e a MAUD 6 hónapos ragaszkodását az SD-alkalmazáshoz képest.

Módszertan: Az elérési, hatékonysági, átvételi, megvalósítási és karbantartási keretrendszer vezérli, ez a Hybrid 1 hatékonyság-megvalósítási próba 330 veteránt von be 10 VA-telephelyen. A 18 és 80 év közötti, AUD-kritériumokat teljesítő és MAUD kezdeményezését tervező veteránokat véletlenszerűen MAUD+SD-App vagy MAUD kategóriába soroljuk. A MAUD+SD-App-ba véletlenszerűen kiválasztott résztvevők hozzáférést kapnak az SD-App-hoz. A MAUD-t alapellátáson alapuló klinikai gyógyszerészek írják fel standard klinikai ellátás szerint. Az elsődleges és másodlagos eredményeket az alapvonalon, 3, 6 és 12 hónapon belül értékelik a résztvevők önbevallása és az elektronikus orvosi nyilvántartás adatai alapján. A kutatók kvalitatív interjúkat készítenek, hogy felmérjék a veteránok, klinikai gyógyszerészek és klinikai vezetők szempontjait az alapellátásban a MAUD-val kombinált SD-App elfogadását, megvalósítását és fenntarthatóságát akadályozó tényezőkről és elősegítőkről.

Következő lépések/megvalósítás: Ha a MAUD+SD-App javítja az ivási eredményeket, a nyomozók szorosan együttműködnek a műveleti partnerekkel, hogy áttekintsék a vizsgálat eredményeit, és személyre szabott megvalósítási stratégiát dolgozzanak ki, hogy támogassák a VA alapellátásban való széles körű bevezetését.