A veteránok társadalmi elkötelezettségének és kapcsolódásának növelése (CONNECTED)

Háttér: A társadalmi elszigeteltség globális közegészségügyi fenyegetés és az egészség negatív társadalmi meghatározója (SDoH), amely az Egyesült Államokban minden ötödik felnőttet érint, és éves szinten 6,7 milliárd dollár egészségügyi kiadáshoz járul hozzá.

Jelentőség: A veteránok nagyjából 43%-át érintve a társadalmi elszigeteltség nagyon elterjedt a veteránok körében, különösen azoknál, akiknek kórtörténetében mentális betegség szerepel. A társadalmi elszigeteltség hozzájárul a szív- és érrendszeri betegségekhez, a demenciához, a depresszióhoz, az öngyilkossági gondolatokhoz és a korai halálhoz. A társadalmi elszigeteltséggel a mai napig nem foglalkoztak negatív SDoH-val az egészségügyi rendszerekben. A társadalmi elszigeteltség kezelésére irányuló jelenlegi erőfeszítéseket korlátozza a különböző résztvevői minták, a szigorú módszerek hiánya, valamint az egészségügyi rendszerek bevonása a társadalmi elszigeteltség szisztematikus felmérésére és csökkentésére.

Innováció és hatás: E hiányosságok orvoslására a javasolt projekt egy újszerű és megvalósítható programot fog tesztelni a VHA egészségügyi ellátórendszerben a különféle veterán populációk társadalmi elszigeteltségére való beavatkozásra. A kutatók azt javasolják, hogy teszteljék a veteránok társadalmi elköteleződését és összekapcsolódását (CONNECTED) irányuló beavatkozás hatásait a veteránok társadalmi elszigeteltségére. A CONNECTED innovatív megközelítést alkalmaz két létező, bizonyítékokon alapuló ellátási modell integrálásával: a kortárs szolgáltatásokkal és a betegek navigációjával, hogy kezelje a VHA alapellátási klinikákon dolgozó veteránok társadalmi elszigeteltségét. A CONNECTED három kulcsfontosságú szolgáltatást foglal magában, amelyeket szakértők nyújtanak távegészségügyi rendszeren keresztül 8 héten keresztül: 1) társtámogatás, amely magában foglalja a társadalmi elszigeteltséget kiváltó tényezők személyközpontú értékelését; 2) pszichoszociális beavatkozások a veteránok társadalmi elszigetelődésének kezelésére (pl. célmeghatározás, támogató terápia és csoportalapú társadalmi elkötelezettség); és 3) navigáció (azaz a veteránok összekapcsolása a közösség és a VHA társadalmi erőforrásaival), hogy segítse közösségi hálózataik bővítését. Mivel a korábbi társadalmi izolációs vizsgálatok nem helyezték előtérbe a fiatalabb és fajilag/etnikailag sokszínű minták bevonását, a kutatók ezekből a csoportokból rétegzett véletlenszerű mintavétellel fognak mintát venni.

Konkrét célok: A kutatók célja egy randomizált, kontrollált klinikai vizsgálat, amely a CONNECTED-et egy figyelmi kontrollcsoporttal hasonlítja össze. 1. cél: Tesztelje a CONNECTED hatását a társadalmi elszigeteltségre a kiindulási állapottól számított 2, 4 és 8 hónap elteltével a kontrollcsoporthoz képest; 2. cél: A CONNECTED másodlagos, egészséggel kapcsolatos kimenetelekre gyakorolt ​​hatásának tesztelése; és 3. cél: Formatív és bevezetés előtti értékelések lebonyolítása a jövőbeli végrehajtási folyamatok tájékoztatása érdekében.

Módszertan: Az 1. és 2. cél a VHA alapellátási klinikákon (N=264) veteránok számára történő beavatkozás. Az 1. és 2. célból származó adatokat általános lineáris modellek segítségével elemezzük. A 3. célban a vizsgálók félig strukturált interjúk segítségével írják le a veteránokat (n=20) és a szolgáltatók tapasztalatait (N=10) a beavatkozással, hogy azonosítsák a CONNECTED jövőbeli megvalósításának akadályait és elősegítőit. A nyomozók emellett megkérdezik a VISN10 VA létesítmények (n=20) társait és felügyelőit (n=20), és interjút készítenek a felmérést kitöltők egy alcsoportjával (n=8), hogy értékeljék azokat a tényezőket, amelyek befolyásolhatják a CONNECTED alkalmazását a VHA-ban, és azonosítsák. jövőbeli végrehajtási stratégiák. A 3. célból származó kvalitatív adatokat induktív/deduktív megközelítéssel elemezzük.

Következő lépések és végrehajtás: Ha ez a próba sikeres lesz, a nyomozók együttműködnek az operatív partnerekkel a CONNECTED alkalmazásban a VHA-ban. A következő lépés a CONNECTED alapvető elemeinek értékelését és a különféle VHA létesítményekben történő megvalósítását is magában foglalja.