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Raccolta di cellule staminali trapiantate per il mieloma plasmacellulare

6 febbraio 2018 aggiornato da: Jennifer Kanakry, M.D., National Cancer Institute (NCI)

Mobilizzazione e raccolta di cellule staminali autologhe per il trapianto (ASCT) per il mieloma plasmacellulare (PCM)

Sfondo:

- Un trattamento benefico per il mieloma plasmacellulare è la chemioterapia ad alte dosi seguita dal trapianto di cellule staminali. I ricercatori vogliono raccogliere cellule staminali dal sangue per un successivo trapianto.

Obiettivi:

- Raccogliere cellule staminali per il trapianto nell'ambito del trattamento del mieloma plasmacellulare.

Eleggibilità:

- Individui di almeno 18 anni che saranno sottoposti a chemioterapia e trapianto di cellule staminali per mieloma plasmacellulare.

Progetto:

  • I partecipanti saranno selezionati con un esame fisico e una storia medica. Saranno raccolti campioni di sangue e urina.
  • I partecipanti riceveranno iniezioni di filgrastim per 5 giorni prima della raccolta. Questo sposterà le cellule staminali dal midollo osseo al sangue.
  • I partecipanti avranno l'aferesi per raccogliere le cellule staminali.
  • I partecipanti che necessitano di ulteriori procedure di aferesi per raccogliere cellule staminali avranno filgrastim e una dose di plerixafor per migliorare la resa della raccolta.

Panoramica dello studio

Stato

Completato

Condizioni

Intervento / Trattamento

Descrizione dettagliata

Sfondo:

La chemioterapia ad alte dosi seguita dal trapianto autologo di cellule ematopoietiche (AHCT) rimane una parte fondamentale del trattamento del mieloma plasmacellulare (PCM) nei soggetti idonei per la procedura. La tempistica della procedura, tuttavia, è diventata più controversa di recente. Questo protocollo consentirà la raccolta di cellule progenitrici ematopoietiche mediante aferesi (HPC, aferesi) in potenziali candidati per vari protocolli PCM presso il Centro clinico.

L'agente mobilizzante plerixafor (Mozobil, Genzyme) è stato recentemente approvato dalla Food and Drug Administration (FDA) per la mobilizzazione nel PCM. Tuttavia, resta da definire la strategia migliore e più conveniente per il suo utilizzo.

Obiettivi:

Valutare la validità complessiva di una strategia di mobilizzazione HPC (con fattore stimolante le colonie di granulociti (G-CSF) da solo o in combinazione con plerixafor) utilizzando una formula che calcola la probabilità di raccolta maggiore o uguale a 5 volte 10^6 cluster di differenziazione 34 (CD34) più cellule/kg in un singolo ciclo di mobilizzazione.

Raccogliere cellule progenitrici ematopoietiche mobilizzate mediante aferesi (HPC, aferesi) prima dell'AHCT per PCM

Eleggibilità:

Soggetti con una possibile indicazione per AHCT per il trattamento del PCM di nuova diagnosi.

Soggetti con malattia valutabile ricorrente o persistente che non sono stati sottoposti ad AHCT per il trattamento del PCM.

Progetto:

I soggetti saranno sottoposti a mobilizzazione e raccolta di HPC, aferesi per il successivo utilizzo in vari protocolli clinici.

La mobilizzazione sarà fornita da una somministrazione di 5 giorni di filgrastim secondo la procedura standard.

La necessità di un ulteriore agente di mobilizzazione (plerixafor) da somministrare il giorno 4 della mobilizzazione sarà valutata in tempo reale in ciascun paziente, sulla base della conta dei CD34 nel sangue periferico la mattina del giorno 4 della somministrazione di filgrastim.

Maturazione dello studio su un periodo di 3 anni: 70 soggetti

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

49

Fase

  • Fase 2

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, Stati Uniti, 20892
        • National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

Da 18 anni a 75 anni (Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

No

Sessi ammissibili allo studio

Tutto

Descrizione

  • CRITERIO DI INCLUSIONE:

Criteri per il mieloma multiplo:

- Soggetti con indicazione al trapianto autologo di cellule ematopoietiche (AHCT) per il trattamento del PCM come determinato dal ricercatore principale (PI) o dal ricercatore associato principale (LAI).

  • Soggetti che seguono il trattamento di induzione per il mieloma plasmacellulare (PCM)
  • Soggetti con malattia valutabile ricorrente o persistente che non sono stati sottoposti ad AHCT per il trattamento del PCM.

Altri criteri di ammissibilità:

Età maggiore o uguale a 18 anni e minore o uguale a 75 anni. Nei soggetti di età compresa tra 65 e 75 anni, l'età fisiologica e la comorbilità saranno valutate accuratamente prima dell'arruolamento.

Karnofsky performance status del 70% o superiore (Eastern Cooperative Oncology Group ((ECOG) 0 o 1)

Frazione di eiezione (EF) mediante scansione di acquisizione multigated (MUGA) o ecocardiogramma 2-D entro i limiti normali dell'istituto. In caso di bassa frazione di eiezione (EF), il soggetto può rimanere idoneo dopo l'esecuzione di un ecocardiogramma da sforzo se l'EF è superiore al 35% e se l'aumento dell'EF con lo stress è stimato al 10% o più.

Emoglobina (Hgb) maggiore o uguale a 8 g/dl (trasfusione accettabile)

Nessuna storia di tendenza al sanguinamento anormale.

I pazienti devono essere in grado di dare il consenso informato

CRITERI DI ESCLUSIONE:

Precedente trapianto di cellule staminali allogeniche

Ipertensione non adeguatamente controllata da 3 farmaci o meno.

Patologia cardiaca clinicamente significativa: infarto del miocardio entro 6 mesi prima dell'arruolamento, insufficienza cardiaca di classe III o IV secondo New York Heart Association (NYHA), angina incontrollata, aritmie ventricolari gravi non controllate o evidenza elettrocardiografica di ischemia acuta o anomalie del sistema di conduzione attiva. In particolare, qualsiasi storia di patologia o sintomi cardiovascolari, che non si adatta chiaramente a questo criterio di esclusione richiederà una valutazione da parte di un cardiologo del centro clinico e l'idoneità sarà considerata caso per caso. Se il cardiologo ritiene che i risultati del paziente al work-up non siano una patologia clinicamente significativa, il paziente avrà soddisfatto questo criterio di esclusione.

I pazienti con una storia di bypass coronarico o angioplastica riceveranno una valutazione cardiologica e saranno considerati caso per caso.

Infezione attiva da epatite B o C

Virus dell'immunodeficienza umana (HIV) sieropositivo, con test di conferma dell'acido nucleico positivo

Pazienti di cui è nota o risultata la gravidanza.

Pazienti in età fertile che non sono disposti a praticare la contraccezione.

I pazienti possono essere esclusi a discrezione del ricercatore principale (PI)/ricercatore associato principale (LAI) se si ritiene che consentire la partecipazione rappresenterebbe un rischio medico o psichiatrico inaccettabile.

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Trattamento
  • Assegnazione: N / A
  • Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
  • Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Sperimentale: Cellule progenitrici ematopoietiche (HPC)
I soggetti saranno sottoposti a mobilizzazione e raccolta di HPC, aferesi per il successivo utilizzo in vari protocolli clinici.
Filgrastim verrà somministrato come singola dose giornaliera in un intervallo di dosi di 10-16 ug/kg/die per via sottocutanea per 5-7 giorni
Altri nomi:
  • Neupogen
Plerixafor verrà somministrato il giorno 4, 8-10 ore prima dell'aferesi del giorno 5, dose calcolata in base al peso del paziente
Altri nomi:
  • Mobile
La dose minima di cluster di cellule di differenziazione 34 (CD34)+ che deve essere raccolta per procedere con un singolo trapianto autologo è di 2 x 106 cellule CD34+/kg.

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Percentuale di pazienti che hanno raggiunto almeno 2 x 10^6 cluster di differenziazione 34 (CD34) cellule per kg di peso corporeo del ricevente il giorno 1 dell'aferesi
Lasso di tempo: Giorno 1 di aferesi
Le cellule progenitrici mediante aferesi sono state determinate mediante citometria a flusso. L'obiettivo dichiarato era una dose minima di 2x10EE^6/kg dopo l'aferesi.
Giorno 1 di aferesi
Percentuale di pazienti che richiedono 2 giorni per ottenere almeno 2 x 10^6 Cluster di differenziazione 34 (CD34) cellule per kg di peso corporeo del ricevente
Lasso di tempo: Fino al giorno 2 della raccolta
Le cellule progenitrici mediante aferesi sono state determinate mediante citometria a flusso.
Fino al giorno 2 della raccolta
Numero medio di cellule del cluster di differenziazione 34 (CD34) raccolte (per kg di peso corporeo del ricevente (PC))
Lasso di tempo: Fino al giorno 2 della raccolta
Le cellule progenitrici mediante aferesi sono state determinate mediante citometria a flusso.
Fino al giorno 2 della raccolta
Mediana e deviazione standard del cluster di differenziazione 34 (CD34) cellule raccolte (per kg di peso corporeo del destinatario) (PC)
Lasso di tempo: Fino al giorno 2 della raccolta
Le cellule progenitrici mediante aferesi sono state determinate mediante citometria a flusso.
Fino al giorno 2 della raccolta
Intervallo di cellule del cluster di differenziazione 34 (CD34) raccolte
Lasso di tempo: Fino al giorno 2 della raccolta
Le cellule progenitrici mediante aferesi sono state determinate mediante citometria a flusso.
Fino al giorno 2 della raccolta
Valori del 25° e 75° percentile delle cellule del cluster di differenziazione 34 (CD34) raccolte
Lasso di tempo: Fino al giorno 2 della raccolta
Le cellule progenitrici mediante aferesi sono state determinate mediante citometria a flusso.
Fino al giorno 2 della raccolta
Numero di prodotti di aferesi di cellule progenitrici ematopoietiche (HPC) raccolti e criopreservati per l'uso successivo nel trapianto autologo di cellule ematopoietiche (AHCT) in soggetti con mieloma plasmacellulare (PCM)
Lasso di tempo: A tempo indeterminato fino a quando un medico curante non richiede il prodotto per cure cliniche standard o fino a quando il/i prodotto/i non è/sono più necessario/i e smaltito/i
Le cellule staminali crioconservate vengono conservate in condizioni di buona pratica di fabbricazione (GMP) nel Dipartimento di medicina trasfusionale del National Institutes of Health (NIH) fino a quando un medico di riferimento non richiede i prodotti per le cure cliniche standard.
A tempo indeterminato fino a quando un medico curante non richiede il prodotto per cure cliniche standard o fino a quando il/i prodotto/i non è/sono più necessario/i e smaltito/i

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Numero di partecipanti con eventi avversi gravi e non gravi
Lasso di tempo: 27 mesi e 27 giorni
Ecco il numero di partecipanti con eventi avversi gravi e non gravi valutati dai Common Terminology Criteria in Adverse Events (CTCAE v4.0). Un evento avverso non grave è qualsiasi evento medico sfavorevole. Un evento avverso grave è un evento avverso o una sospetta reazione avversa che provoca la morte, un'esperienza avversa al farmaco potenzialmente letale, il ricovero in ospedale, l'interruzione della capacità di condurre le normali funzioni vitali, un'anomalia congenita/difetto alla nascita o eventi medici importanti che mettono a rischio il paziente o soggetto e può richiedere un intervento medico o chirurgico per prevenire uno dei precedenti esiti citati.
27 mesi e 27 giorni
Percentuale di pazienti che hanno richiesto Plerixafor + fattore stimolante le colonie di granulociti (G-CSF) e solo G-CSF (senza Plerixafor)
Lasso di tempo: Una settimana di terapia di mobilizzazione
Percentuale di pazienti che hanno richiesto l'iniezione di Plerixafor in aggiunta alla mobilizzazione del G-CSF o nessuna
Una settimana di terapia di mobilizzazione
Percentuale di pazienti che hanno raggiunto o meno 5 x 10^6 cluster di differenziazione 34 (CD34) cellule/kg
Lasso di tempo: Fino al giorno 2 della raccolta
Ecco la percentuale di pazienti che hanno raggiunto o meno 5 x 10^6 cellule CD34/kg in una singola aferesi.
Fino al giorno 2 della raccolta
Percentuale di pazienti che hanno raggiunto ≥ 2 x 10^6 ma meno di 5 x 10^6 Cluster di differenziazione 34 (CD34) cellule/kg (raccolta del primo giorno)
Lasso di tempo: Primo giorno di raccolta
Percentuale di brevetti che ottengono la raccolta del numero di cellule CD34 minimo ma non ottimale.
Primo giorno di raccolta
Grado di contaminazione delle cellule tumorali nel prodotto finale
Lasso di tempo: Giorno 1 di aferesi
Citometria a flusso per rilevare la contaminazione tumorale.
Giorno 1 di aferesi
Impatto di Plerixafor nel grado di contaminazione delle cellule tumorali nel prodotto finale
Lasso di tempo: Giorno 1 di aferesi
Citometria a flusso per rilevare la contaminazione tumorale.
Giorno 1 di aferesi

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Sponsor

Investigatori

  • Investigatore principale: Jennifer Kanakry, M.D., National Cancer Institute (NCI)

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

22 febbraio 2012

Completamento primario (Effettivo)

17 giugno 2014

Completamento dello studio (Effettivo)

11 gennaio 2018

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

6 marzo 2012

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

6 marzo 2012

Primo Inserito (Stima)

8 marzo 2012

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

7 marzo 2018

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

6 febbraio 2018

Ultimo verificato

1 febbraio 2018

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Altri numeri di identificazione dello studio

  • 120074
  • 12-C-0074

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

No

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

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