- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT01547806
Raccolta di cellule staminali trapiantate per il mieloma plasmacellulare
Mobilizzazione e raccolta di cellule staminali autologhe per il trapianto (ASCT) per il mieloma plasmacellulare (PCM)
Sfondo:
- Un trattamento benefico per il mieloma plasmacellulare è la chemioterapia ad alte dosi seguita dal trapianto di cellule staminali. I ricercatori vogliono raccogliere cellule staminali dal sangue per un successivo trapianto.
Obiettivi:
- Raccogliere cellule staminali per il trapianto nell'ambito del trattamento del mieloma plasmacellulare.
Eleggibilità:
- Individui di almeno 18 anni che saranno sottoposti a chemioterapia e trapianto di cellule staminali per mieloma plasmacellulare.
Progetto:
- I partecipanti saranno selezionati con un esame fisico e una storia medica. Saranno raccolti campioni di sangue e urina.
- I partecipanti riceveranno iniezioni di filgrastim per 5 giorni prima della raccolta. Questo sposterà le cellule staminali dal midollo osseo al sangue.
- I partecipanti avranno l'aferesi per raccogliere le cellule staminali.
- I partecipanti che necessitano di ulteriori procedure di aferesi per raccogliere cellule staminali avranno filgrastim e una dose di plerixafor per migliorare la resa della raccolta.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Sfondo:
La chemioterapia ad alte dosi seguita dal trapianto autologo di cellule ematopoietiche (AHCT) rimane una parte fondamentale del trattamento del mieloma plasmacellulare (PCM) nei soggetti idonei per la procedura. La tempistica della procedura, tuttavia, è diventata più controversa di recente. Questo protocollo consentirà la raccolta di cellule progenitrici ematopoietiche mediante aferesi (HPC, aferesi) in potenziali candidati per vari protocolli PCM presso il Centro clinico.
L'agente mobilizzante plerixafor (Mozobil, Genzyme) è stato recentemente approvato dalla Food and Drug Administration (FDA) per la mobilizzazione nel PCM. Tuttavia, resta da definire la strategia migliore e più conveniente per il suo utilizzo.
Obiettivi:
Valutare la validità complessiva di una strategia di mobilizzazione HPC (con fattore stimolante le colonie di granulociti (G-CSF) da solo o in combinazione con plerixafor) utilizzando una formula che calcola la probabilità di raccolta maggiore o uguale a 5 volte 10^6 cluster di differenziazione 34 (CD34) più cellule/kg in un singolo ciclo di mobilizzazione.
Raccogliere cellule progenitrici ematopoietiche mobilizzate mediante aferesi (HPC, aferesi) prima dell'AHCT per PCM
Eleggibilità:
Soggetti con una possibile indicazione per AHCT per il trattamento del PCM di nuova diagnosi.
Soggetti con malattia valutabile ricorrente o persistente che non sono stati sottoposti ad AHCT per il trattamento del PCM.
Progetto:
I soggetti saranno sottoposti a mobilizzazione e raccolta di HPC, aferesi per il successivo utilizzo in vari protocolli clinici.
La mobilizzazione sarà fornita da una somministrazione di 5 giorni di filgrastim secondo la procedura standard.
La necessità di un ulteriore agente di mobilizzazione (plerixafor) da somministrare il giorno 4 della mobilizzazione sarà valutata in tempo reale in ciascun paziente, sulla base della conta dei CD34 nel sangue periferico la mattina del giorno 4 della somministrazione di filgrastim.
Maturazione dello studio su un periodo di 3 anni: 70 soggetti
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 2
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Stati Uniti, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
- CRITERIO DI INCLUSIONE:
Criteri per il mieloma multiplo:
- Soggetti con indicazione al trapianto autologo di cellule ematopoietiche (AHCT) per il trattamento del PCM come determinato dal ricercatore principale (PI) o dal ricercatore associato principale (LAI).
- Soggetti che seguono il trattamento di induzione per il mieloma plasmacellulare (PCM)
- Soggetti con malattia valutabile ricorrente o persistente che non sono stati sottoposti ad AHCT per il trattamento del PCM.
Altri criteri di ammissibilità:
Età maggiore o uguale a 18 anni e minore o uguale a 75 anni. Nei soggetti di età compresa tra 65 e 75 anni, l'età fisiologica e la comorbilità saranno valutate accuratamente prima dell'arruolamento.
Karnofsky performance status del 70% o superiore (Eastern Cooperative Oncology Group ((ECOG) 0 o 1)
Frazione di eiezione (EF) mediante scansione di acquisizione multigated (MUGA) o ecocardiogramma 2-D entro i limiti normali dell'istituto. In caso di bassa frazione di eiezione (EF), il soggetto può rimanere idoneo dopo l'esecuzione di un ecocardiogramma da sforzo se l'EF è superiore al 35% e se l'aumento dell'EF con lo stress è stimato al 10% o più.
Emoglobina (Hgb) maggiore o uguale a 8 g/dl (trasfusione accettabile)
Nessuna storia di tendenza al sanguinamento anormale.
I pazienti devono essere in grado di dare il consenso informato
CRITERI DI ESCLUSIONE:
Precedente trapianto di cellule staminali allogeniche
Ipertensione non adeguatamente controllata da 3 farmaci o meno.
Patologia cardiaca clinicamente significativa: infarto del miocardio entro 6 mesi prima dell'arruolamento, insufficienza cardiaca di classe III o IV secondo New York Heart Association (NYHA), angina incontrollata, aritmie ventricolari gravi non controllate o evidenza elettrocardiografica di ischemia acuta o anomalie del sistema di conduzione attiva. In particolare, qualsiasi storia di patologia o sintomi cardiovascolari, che non si adatta chiaramente a questo criterio di esclusione richiederà una valutazione da parte di un cardiologo del centro clinico e l'idoneità sarà considerata caso per caso. Se il cardiologo ritiene che i risultati del paziente al work-up non siano una patologia clinicamente significativa, il paziente avrà soddisfatto questo criterio di esclusione.
I pazienti con una storia di bypass coronarico o angioplastica riceveranno una valutazione cardiologica e saranno considerati caso per caso.
Infezione attiva da epatite B o C
Virus dell'immunodeficienza umana (HIV) sieropositivo, con test di conferma dell'acido nucleico positivo
Pazienti di cui è nota o risultata la gravidanza.
Pazienti in età fertile che non sono disposti a praticare la contraccezione.
I pazienti possono essere esclusi a discrezione del ricercatore principale (PI)/ricercatore associato principale (LAI) se si ritiene che consentire la partecipazione rappresenterebbe un rischio medico o psichiatrico inaccettabile.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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Sperimentale: Cellule progenitrici ematopoietiche (HPC)
I soggetti saranno sottoposti a mobilizzazione e raccolta di HPC, aferesi per il successivo utilizzo in vari protocolli clinici.
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Filgrastim verrà somministrato come singola dose giornaliera in un intervallo di dosi di 10-16 ug/kg/die per via sottocutanea per 5-7 giorni
Altri nomi:
Plerixafor verrà somministrato il giorno 4, 8-10 ore prima dell'aferesi del giorno 5, dose calcolata in base al peso del paziente
Altri nomi:
La dose minima di cluster di cellule di differenziazione 34 (CD34)+ che deve essere raccolta per procedere con un singolo trapianto autologo è di 2 x 106 cellule CD34+/kg.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Percentuale di pazienti che hanno raggiunto almeno 2 x 10^6 cluster di differenziazione 34 (CD34) cellule per kg di peso corporeo del ricevente il giorno 1 dell'aferesi
Lasso di tempo: Giorno 1 di aferesi
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Le cellule progenitrici mediante aferesi sono state determinate mediante citometria a flusso.
L'obiettivo dichiarato era una dose minima di 2x10EE^6/kg dopo l'aferesi.
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Giorno 1 di aferesi
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Percentuale di pazienti che richiedono 2 giorni per ottenere almeno 2 x 10^6 Cluster di differenziazione 34 (CD34) cellule per kg di peso corporeo del ricevente
Lasso di tempo: Fino al giorno 2 della raccolta
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Le cellule progenitrici mediante aferesi sono state determinate mediante citometria a flusso.
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Fino al giorno 2 della raccolta
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Numero medio di cellule del cluster di differenziazione 34 (CD34) raccolte (per kg di peso corporeo del ricevente (PC))
Lasso di tempo: Fino al giorno 2 della raccolta
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Le cellule progenitrici mediante aferesi sono state determinate mediante citometria a flusso.
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Fino al giorno 2 della raccolta
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Mediana e deviazione standard del cluster di differenziazione 34 (CD34) cellule raccolte (per kg di peso corporeo del destinatario) (PC)
Lasso di tempo: Fino al giorno 2 della raccolta
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Le cellule progenitrici mediante aferesi sono state determinate mediante citometria a flusso.
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Fino al giorno 2 della raccolta
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Intervallo di cellule del cluster di differenziazione 34 (CD34) raccolte
Lasso di tempo: Fino al giorno 2 della raccolta
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Le cellule progenitrici mediante aferesi sono state determinate mediante citometria a flusso.
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Fino al giorno 2 della raccolta
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Valori del 25° e 75° percentile delle cellule del cluster di differenziazione 34 (CD34) raccolte
Lasso di tempo: Fino al giorno 2 della raccolta
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Le cellule progenitrici mediante aferesi sono state determinate mediante citometria a flusso.
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Fino al giorno 2 della raccolta
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Numero di prodotti di aferesi di cellule progenitrici ematopoietiche (HPC) raccolti e criopreservati per l'uso successivo nel trapianto autologo di cellule ematopoietiche (AHCT) in soggetti con mieloma plasmacellulare (PCM)
Lasso di tempo: A tempo indeterminato fino a quando un medico curante non richiede il prodotto per cure cliniche standard o fino a quando il/i prodotto/i non è/sono più necessario/i e smaltito/i
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Le cellule staminali crioconservate vengono conservate in condizioni di buona pratica di fabbricazione (GMP) nel Dipartimento di medicina trasfusionale del National Institutes of Health (NIH) fino a quando un medico di riferimento non richiede i prodotti per le cure cliniche standard.
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A tempo indeterminato fino a quando un medico curante non richiede il prodotto per cure cliniche standard o fino a quando il/i prodotto/i non è/sono più necessario/i e smaltito/i
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Numero di partecipanti con eventi avversi gravi e non gravi
Lasso di tempo: 27 mesi e 27 giorni
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Ecco il numero di partecipanti con eventi avversi gravi e non gravi valutati dai Common Terminology Criteria in Adverse Events (CTCAE v4.0).
Un evento avverso non grave è qualsiasi evento medico sfavorevole.
Un evento avverso grave è un evento avverso o una sospetta reazione avversa che provoca la morte, un'esperienza avversa al farmaco potenzialmente letale, il ricovero in ospedale, l'interruzione della capacità di condurre le normali funzioni vitali, un'anomalia congenita/difetto alla nascita o eventi medici importanti che mettono a rischio il paziente o soggetto e può richiedere un intervento medico o chirurgico per prevenire uno dei precedenti esiti citati.
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27 mesi e 27 giorni
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Percentuale di pazienti che hanno richiesto Plerixafor + fattore stimolante le colonie di granulociti (G-CSF) e solo G-CSF (senza Plerixafor)
Lasso di tempo: Una settimana di terapia di mobilizzazione
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Percentuale di pazienti che hanno richiesto l'iniezione di Plerixafor in aggiunta alla mobilizzazione del G-CSF o nessuna
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Una settimana di terapia di mobilizzazione
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Percentuale di pazienti che hanno raggiunto o meno 5 x 10^6 cluster di differenziazione 34 (CD34) cellule/kg
Lasso di tempo: Fino al giorno 2 della raccolta
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Ecco la percentuale di pazienti che hanno raggiunto o meno 5 x 10^6 cellule CD34/kg in una singola aferesi.
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Fino al giorno 2 della raccolta
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Percentuale di pazienti che hanno raggiunto ≥ 2 x 10^6 ma meno di 5 x 10^6 Cluster di differenziazione 34 (CD34) cellule/kg (raccolta del primo giorno)
Lasso di tempo: Primo giorno di raccolta
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Percentuale di brevetti che ottengono la raccolta del numero di cellule CD34 minimo ma non ottimale.
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Primo giorno di raccolta
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Grado di contaminazione delle cellule tumorali nel prodotto finale
Lasso di tempo: Giorno 1 di aferesi
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Citometria a flusso per rilevare la contaminazione tumorale.
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Giorno 1 di aferesi
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Impatto di Plerixafor nel grado di contaminazione delle cellule tumorali nel prodotto finale
Lasso di tempo: Giorno 1 di aferesi
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Citometria a flusso per rilevare la contaminazione tumorale.
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Giorno 1 di aferesi
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Investigatore principale: Jennifer Kanakry, M.D., National Cancer Institute (NCI)
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Jemal A, Siegel R, Ward E, Hao Y, Xu J, Murray T, Thun MJ. Cancer statistics, 2008. CA Cancer J Clin. 2008 Mar-Apr;58(2):71-96. doi: 10.3322/CA.2007.0010. Epub 2008 Feb 20.
- Alexanian R, Barlogie B, Tucker S. VAD-based regimens as primary treatment for multiple myeloma. Am J Hematol. 1990 Feb;33(2):86-9. doi: 10.1002/ajh.2830330203.
- Tosi P, Zamagni E, Cellini C, Plasmati R, Cangini D, Tacchetti P, Perrone G, Pastorelli F, Tura S, Baccarani M, Cavo M. Neurological toxicity of long-term (>1 yr) thalidomide therapy in patients with multiple myeloma. Eur J Haematol. 2005 Mar;74(3):212-6. doi: 10.1111/j.1600-0609.2004.00382.x.
- Ogunniyi A, Rodriguez M, Devlin S, Adel N, Landau H, Chung DJ, Lendvai N, Lesokhin A, Koehne G, Mailankody S, Korde N, Reich L, Landgren O, Giralt S, Hassoun H. Upfront use of plerixafor and granulocyte-colony stimulating factor (GCSF) for stem cell mobilization in patients with multiple myeloma: efficacy and analysis of risk factors associated with poor stem cell collection efficiency. Leuk Lymphoma. 2017 May;58(5):1123-1129. doi: 10.1080/10428194.2016.1239261. Epub 2016 Oct 13.
Collegamenti utili
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Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Completamento primario (Effettivo)
Completamento dello studio (Effettivo)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Stima)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Malattia cardiovascolare
- Malattie vascolari
- Malattie del sistema immunitario
- Neoplasie per tipo istologico
- Neoplasie
- Malattie linfoproliferative
- Disturbi immunoproliferativi
- Malattie ematologiche
- Disturbi emorragici
- Disturbi emostatici
- Paraproteinemie
- Disturbi delle proteine del sangue
- Mieloma multiplo
- Neoplasie, plasmacellule
- Agenti antinfettivi
- Agenti antivirali
- Agenti anti-HIV
- Agenti antiretrovirali
- Plerixafor
Altri numeri di identificazione dello studio
- 120074
- 12-C-0074
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .
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