Studio non controllato per valutare l'efficacia di Tocilizumab in pazienti con artrite reumatoide moderata o grave
Studio non controllato per valutare l'efficacia di Tocilizumab in pazienti con artrite reumatoide moderata o grave e candidati con una monoterapia biologica
Lo scopo di questo progetto è valutare l'efficacia di Tocilizumab (TCZ) somministrato in monoterapia in pazienti con artrite reumatoide (AR) attiva secondo la risposta EULAR a 24 settimane dall'inizio del trattamento.
Il disegno dello studio è uno studio di intervento, non controllato, multicentrico, prospettico, di 32 settimane, due coorti di pazienti con scarsa compliance o con qualsiasi controindicazione o intolleranza al metotrexato.
Una coorte naive alla precedente terapia biologica e l'altra trattata in precedenza con un trattamento biologico.
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Anticipato)
Iscrizione
Fase
Fase
- Fase 4
Contatti e Sedi
Contatto studio
Contatto studio
- Nome: María Auxiliadora Martín, MD, PhD
- Numero di telefono: 273 0034915767799
- Email: mauxiliadora.martin@ser.es
Backup dei contatti dello studio
- Nome: Jesús Tomás Sánchez Costa
- Numero di telefono: 003466656 918
- Email: jesus.sanchez@ser.es
Luoghi di studio
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Barcelona, Spagna, 08035
- Reclutamento
- Hospital Universitari Vall d´Hebrón
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Investigatore principale:
- Sara Marsal Barril, MD; PhD
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Cádiz, Spagna, 11009
- Attivo, non reclutante
- Hospital Universitario Puerta del Mar
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Córdoba, Spagna, 14004
- Reclutamento
- Hospital Universitario Reina Sofia
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Investigatore principale:
- Eduardo Collantes
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Granada, Spagna, 18012
- Reclutamento
- Hospital San Cecilio
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Investigatore principale:
- Enrique Raya
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Guadalajara, Spagna, 19002
- Attivo, non reclutante
- Hospital Universitario de Guadalajara
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La Coruña, Spagna, 15006
- Reclutamento
- Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña
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Investigatore principale:
- Francisco Blanco
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León, Spagna, 24080
- Attivo, non reclutante
- Complejo Asistencial Universitario de León
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Madrid, Spagna, 28006
- Reclutamento
- Hospital Universitario de la Princesa
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Investigatore principale:
- Rosario García de Vicuña
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Málaga, Spagna, 29009
- Reclutamento
- Hospital Civil
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Investigatore principale:
- María Ángeles Belmonte, MD
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Valencia, Spagna, 46010
- Reclutamento
- Hospital Clínico Universitario de Valencia
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Investigatore principale:
- Pilar Trenor
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Valencia, Spagna, 46017
- Reclutamento
- Hospital Universitario Dr. Peset
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Investigatore principale:
- Juan José Alegre
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Alava
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Vitoria-Gasteiz, Alava, Spagna, 01009
- Attivo, non reclutante
- Hospital Universitario Araba (Sede Txagorritxu)
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Alicante
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Orihuela, Alicante, Spagna, 03314
- Reclutamento
- Hospital del la Agencia Valenciana de Salud Vega Baja
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Investigatore principale:
- María Isabel Tevar
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Barcelona
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Hospitalet de Llobregat, Barcelona, Spagna, 08907
- Attivo, non reclutante
- Hospital Universitari de Bellvitge
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Cantabria
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Santander, Cantabria, Spagna, 39008
- Attivo, non reclutante
- Hospital Universitario Marqués de Valdecilla
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Islas Baleares
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Ibiza, Islas Baleares, Spagna, 07800
- Reclutamento
- Hospital Can Misses
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Investigatore principale:
- Ana Urruticoechea
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Mallorca, Islas Baleares, Spagna, 07120
- Attivo, non reclutante
- Hospital Universitari Son Espases
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Santa Cruz de Tenerife
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San Cristóbal de La Laguna, Santa Cruz de Tenerife, Spagna, 38320
- Reclutamento
- Hospital Universitario de Canarias
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Investigatore principale:
- Sagrario Bustabad
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Valencia
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Sagunto, Valencia, Spagna, 46520
- Reclutamento
- Hospital de Sagunto
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Investigatore principale:
- Antonio Gracia
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Vizcaya
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Galdácano, Vizcaya, Spagna, 48960
- Attivo, non reclutante
- Hospital Galdakao-Usansolo
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- - Pazienti con la capacità e la volontà di fornire il consenso informato scritto e rispettare i requisiti del protocollo di studio.
- Pazienti con artrite reumatoide attiva moderata o grave, secondo i criteri ACR del 1987, diagnosticata almeno 6 mesi prima dell'inclusione.
- 18 anni o più
- Indice DAS28 maggiore di 3,2 al basale.
- Se i pazienti stanno ricevendo corticosteroidi, la dose dovrà essere ≤ 10 mg di prednisone (o equivalente) e il paziente deve essere stato stabile per almeno un mese prima di iniziare il trattamento con Tocilizumab (giorno 1). I pazienti potrebbero essere stati trattati con farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) a dosi stabili durante il mese precedente all'inclusione.
- Pazienti in trattamento ambulatoriale.
- Le donne in età fertile e gli uomini con partner potenzialmente fertili possono partecipare allo studio solo se usano metodi contraccettivi affidabili (ad es. Metodi di barriera [la paziente o il suo partner], contraccettivi orali o cerotti, spermicida e metodo di barriera o dispositivo intrauterino) durante il periodo di studio e almeno 3 mesi dopo aver ricevuto l'ultima dose di Tocilizumab.
- Nelle donne in età fertile il test di gravidanza deve essere negativo alla visita di screening e al basale.
- Pazienti in monoterapia con metotrexato o trattamento combinato con un agente biologico, o pazienti in monoterapia con trattamento biologico, che mostrano o hanno mai mostrato intolleranza o scarsa compliance o problemi di sicurezza con metotrexato.
- I pazienti sono giudicati candidati alla monoterapia biologica da parte del ricercatore, senza escludere il precedente uso di altri farmaci antireumatici modificanti la malattia (DMARD) diversi dal metotrexato.
Criteri di esclusione:
- Pazienti senza accesso venoso periferico.
- Pazienti con precedente fallimento a più di due trattamenti biologici.
- Precedente trattamento con Tocilizumab in qualsiasi momento prima della visita di riferimento.
- Trattamento con qualsiasi altro agente in ricerca durante le quattro settimane precedenti la visita di screening (o periodo equivalente alle sue cinque emivite) Considerando il periodo più lungo.
- Trattamento precedente con terapie di deplezione cellulare, inclusi trattamenti sperimentali o agenti approvati, come ad esempio: CAMPATH, antiCD4, antiCD5, antiCD3, antiCD19 e antiCD20).
- Trattamento con gammaglobuline per via endovenosa o plasmaferesi nei 6 mesi precedenti la visita basale.
- Corticosteroidi intra-articolari o parenterali nelle 4 settimane precedenti la visita basale.
- Immunizzazione con un vaccino vivo/attenuato nelle 4 settimane precedenti alla visita basale.
- Precedente trattamento con agenti alchilanti come il clorambucile o irradiazione linfoide completa.
- Anamnesi di gravi reazioni allergiche o anafilattiche ad anticorpi monoclonali umani, umanizzati o murini.
- Evidenza di gravi malattie concomitanti non controllate: cardiovascolari, del sistema nervoso, polmonari (inclusa broncopneumopatia cronica ostruttiva), renali, epatiche, endocrine (incluso diabete mellito non controllato) o gastrointestinali.
- Storia di diverticolite, diverticolosi che richiede trattamento con antibiotici o ulcera cronica del tratto gastrointestinale inferiore, morbo di Crohn, colite ulcerosa o qualsiasi altra condizione sintomatica del tratto gastrointestinale inferiore che potrebbe predisporre alle perforazioni.
- Infezioni attive note o una storia di infezioni ricorrenti note: tipo micobatterico, fungino, virale o batterico (incluso, ma non limitato a, tubercolosi, malattia micobatterica atipica, epatite B e C, herpes zoster, ma escluse le infezioni fungine del letto ungueale).
- Qualsiasi episodio grave di infezione che ha richiesto il ricovero in ospedale o il trattamento con antibiotici per via endovenosa entro 4 settimane prima della visita di screening o antibiotici per via orale entro 2 settimane prima della visita di screening.
- Tubercolosi attiva che richiede un trattamento nell'ultimo anno. Lo screening della tubercolosi latente sarà eseguito su tutti i pazienti secondo le linee guida della Società Spagnola di Reumatologia/Agenzia Spagnola per i Medicinali e i Prodotti Sanitari (SER/AEMPS) del. Non saranno esclusi i pazienti trattati per tubercolosi senza recidiva negli ultimi 3 anni.
- Malattia epatica in corso come determinato dal ricercatore principale.
- - Evidenza di malignità attiva, malignità diagnosticate nei 10 anni precedenti (inclusi tumori solidi ed ematologici, ad eccezione del carcinoma a cellule basali e della pelle a cellule squamose o carcinoma della cervice rimosso e curato in situ) o carcinoma mammario diagnosticato nei 20 anni precedenti.
- Donne incinte o che allattano.
- Pazienti con potenziale riproduttivo che non sono disposti a utilizzare una contraccezione efficace.
- Storia di alcolismo, abuso di droghe o dipendenza nell'anno precedente alla visita di screening.
- Neuropatie o altre condizioni dolorose che possono interferire con la valutazione del dolore.
- Creatinina sierica >1,4 mg/dl (124 mol/l) nelle donne e >1,6 mg/dl (141 mol/l) negli uomini.
- Alanina aminotransferasi o aspartato aminotransferasi > 1,5 volte il limite superiore della norma.
- Bilirubina totale superiore al limite superiore della norma.
- Conta piastrinica inferiore a 100 x 10^9/l (100.000/mm3).
- Emoglobina minore di 85 g/L (<8,5 g/dL, 5,3 mmol/L).
- Leucociti inferiori a 3,0 x 10^9/L (3000/mm3).
- Neutrofili, valore assoluto minore di 2,0 x 10^9/L (2000/mm3).
- Linfociti, valore assoluto minore di 0,5 x 10^9 /L (500/mm3).
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Non randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
|---|---|
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Altro: Trattamento biologico ingenuo
Pazienti con artrite reumatoide con intolleranza o scarsa compliance o controindicazione al metotrexato e che non hanno ricevuto un precedente trattamento biologico. Dose di tocilizumab 8 mg/kg somministrata ogni 4 settimane per 24 settimane |
Dose di tocilizumab 8 mg/kg somministrata ogni 4 settimane per 24 settimane.
Altri nomi:
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Altro: Precedente trattamento biologico
Pazienti con artrite reumatoide con intolleranza o scarsa compliance o controindicazione al metotrexato e che non hanno ricevuto più di due precedenti trattamenti biologici. Dose di tocilizumab 8 mg/kg somministrata ogni 4 settimane per 24 settimane |
Dose di tocilizumab 8 mg/kg somministrata ogni 4 settimane per 24 settimane.
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Percentuale di pazienti che hanno ottenuto una risposta buona o moderata della European League Against Rheumatism (EULAR).
Lasso di tempo: A 24 settimane di trattamento.
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È stata valutata l'efficacia della monoterapia con Tocilizumab somministrata in pazienti con artrite reumatoide attiva, in termini di percentuale di pazienti che hanno ottenuto una risposta buona o moderata della European League Against Rheumatism (EULAR).
Per essere classificati come una buona risposta, i pazienti devono avere un cambiamento clinicamente significativo (> 1,2) nell'indice DAS28 e raggiungere una bassa attività di malattia.
La risposta moderata presuppone che l'indice DAS28 diminuisca tra 0,6 e 1,2, purché raggiunga un'attività di malattia bassa o moderata (DAS28 ≤ 5,1) o clinicamente significativa (> 1,2) nel DAS28 in pazienti con un'attività moderata o elevata (DAS28> 3,2 ) è raggiunto.
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A 24 settimane di trattamento.
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Cambiamenti nella media dell'indice DAS28.
Lasso di tempo: Tra il basale e la settimana 24.
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È stata valutata l'efficacia della monoterapia con tocilizumab somministrata a pazienti con artrite reumatoide attiva, in termini di variazione del punteggio di attività della malattia 28 (DAS28) in base ai criteri EULAR di risposta.
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Tra il basale e la settimana 24.
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Cambiamenti nella media di Simplex Disease Activity Index (SDAI), Clinical Disease Activity Index (CDAI).
Lasso di tempo: A 24 settimane di trattamento.
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Valutare l'attività dell'artrite reumatoide mediante il Simplex Disease Activity Index (SDAI), il Clinical Disease Activity Index (CDAI) utilizzando la variazione media di questi indici.
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A 24 settimane di trattamento.
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Percentuale di pazienti che soddisfano i criteri dell'American College of Rheumatology (ACR) (ACR20, ACR50 e ACR70).
Lasso di tempo: A 24 settimane di trattamento
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Valutare l'efficacia secondo i criteri dell'American College of Rheumatology (ACR).
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A 24 settimane di trattamento
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Cambiamenti nella media dell'indice DAS28 in diversi sottogruppi.
Lasso di tempo: tra il basale e la settimana 24
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Valutare l'efficacia nei pazienti con artrite reumatoide attiva trattati con Tocilizumab in monoterapia in base alla variazione dell'indice DAS28 tra il basale e la settimana 24 nei seguenti sottogruppi: Basale DAS28: maggiore di 3,2 e minore di 5,1 Basale DAS28: maggiore o uguale a 5,1 Coorte A: Pazienti che non sono mai stati trattati con terapia biologica. Coorte B: Pazienti che sono stati precedentemente trattati con terapia biologica. |
tra il basale e la settimana 24
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Percentuale di pazienti con indice DAS28 inferiore o uguale a 3,2
Lasso di tempo: Alla settimana 24 di trattamento.
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Alla settimana 24 di trattamento.
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Numero di eventi avversi non gravi, gravi o inattesi.
Lasso di tempo: Alla fine dello studio (32 settimane).
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Valutare la sicurezza della monoterapia con tocilizumab durante il periodo di studio.
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Alla fine dello studio (32 settimane).
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Cambiamenti nella media dell'indice HRQOL (Health-Related Quality of Life) in diversi sottogruppi.
Lasso di tempo: tra il basale e la settimana 24.
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Valutare la qualità della vita correlata alla salute (HRQOL) dei pazienti con artrite reumatoide trattati con Tocilizumab in monoterapia nei seguenti sottogruppi: Basale DAS28: maggiore di 3,2 e minore di 5,1 Basale DAS28: maggiore o uguale a 5,1 Coorte A: Pazienti che non sono mai stati trattati con terapia biologica. Coorte B: Pazienti che sono stati precedentemente trattati con terapia biologica. |
tra il basale e la settimana 24.
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Collaboratori
Collaboratori
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Sara Marsal Barril, MD; PhD, Hospital Vall d'Hebron
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
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Altri numeri di identificazione dello studio
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- FER-TOC-2013-01
- 2013-004051-20 (Numero EudraCT)
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Prove cliniche su Tocilizumab
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NCT01418989Completato
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NCT03895879Reclutamento
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NCT04377659Terminato
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NCT03244709Sconosciuto
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NCT05725434Non ancora reclutamento
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NCT05181397ReclutamentoMalattie polmonari interstiziali a rapida progressione
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NCT04924829ReclutamentoTocilizumab | Polmonite grave da COVID 19
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NCT05035589CompletatoSindrome da distress respiratorio acuto | Polmonite COVID-19