Trattamento BoNT-A a guida cinematica per tremore ET e PD

Gli attuali agenti farmacologici usati per trattare il tremore della malattia di Parkinson (PD) e il tremore essenziale (ET) forniscono benefici non ottimali e sono comunemente associati a effetti avversi significativi. La tossina botulinica di tipo A (BoNT-A) ha dimostrato di essere efficace per il tremore del polso, sebbene si verifichi frequentemente una debolezza muscolare fastidiosa dal punto di vista funzionale. Questo è lo studio più lungo fino ad oggi che dimostra che la terapia BoNT-A unita alla guida cinematica può fornire risultati efficaci per il tremore degli arti superiori con una debolezza indesiderata ridotta al minimo. Un totale di 28 partecipanti PD e 24 ET con tremore fastidioso e invalidante, hanno ricevuto sei trattamenti seriali BoNT-A ogni 16 settimane a partire dalla settimana 0 con una visita di follow-up 6 settimane dopo un trattamento, per un totale di 96 settimane. Ad ogni visita sono state condotte scale cliniche, inclusa la scala di valutazione del tremore Fahn-Tolosa-Marin (FTM) e valutazioni del tremore basate su sensori. La cinematica è stata utilizzata per identificare quali muscoli del braccio hanno contribuito ai movimenti tremuli e l'iniettore esperto ha utilizzato l'esperienza clinica per determinare i dosaggi di BoNT-A. Dopo il trattamento con BoNT-A, le valutazioni cliniche della gravità del tremore e dell'abilità funzionale (FTM) hanno mostrato miglioramenti significativi dopo il primo trattamento che è stato mantenuto fino alla settimana 96 in PD ed ET. La cinematica ha rilevato una significativa riduzione delle ampiezze del tremore PD ed ET rispettivamente del 70% e del 76% nel corso del trattamento. Distinguendo oggettivamente i muscoli tremuli e la gravità del tremore, gli effetti avversi erano limitati a una lieve debolezza percepita dai partecipanti ai muscoli iniettati durante i follow-up. Dopo il quarto trattamento, i dosaggi di BoNT-A nei muscoli flessori ed estensori del polso e nei bicipiti sono stati ridotti per coloro che presentavano una debolezza residua che alla fine non interferiva con il tremore o la funzione del braccio. La cinematica è un metodo oggettivo che può aiutare i medici a valutare e determinare i parametri BoNT-A ottimali per alleviare sia il tremore PD che ET. Le iniezioni di BoNT-A sono tollerabili ed efficaci quando i regimi di terapia focale sono determinati e ottimizzati cinematicamente a lungo termine