L'uso del clown terapeutico nelle procedure dolorose nei bambini

1. SFONDO

   1.1 I bambini ricoverati sotto i 18 anni sono spesso sottoposti a procedure dolorose, compresi gli aghi. Sebbene i bambini abbiano spesso interventi per alleviare il dolore durante il periodo di ricovero, pochi interventi vengono attuati specificamente per le procedure dolorose. Gli studi dimostrano che il dolore e l'ansia associati alla procedura dolorosa, come gli aghi, possono portare a varie conseguenze fisiologiche, fisiche e psicologiche nei bambini, come l'evitamento delle cure mediche. Inoltre, sono stati notati anche effetti fisiologici e psicologici come aumento della frequenza cardiaca, pressione sanguigna e livelli di ansia con i genitori che hanno accompagnato il loro bambino durante una procedura dolorosa. Questi effetti sui genitori aumentano l'ansia del bambino, che amplifica il dolore provato dal bambino.

   Inoltre, gli effetti del dolore procedurale non colpiscono solo il bambino ei suoi genitori. Gli studi rivelano che queste procedure dolorose provocano impotenza e un aumento del livello di ansia tra i professionisti che eseguono le procedure, che a loro volta hanno un impatto sull'ansia e sul dolore dei bambini. Infine, il dolore procedurale può portare a una mancanza di collaborazione tra il bambino, aumentando la durata della procedura e la necessità di personale.

   1.2 Uno studio canadese ha rilevato che gli interventi farmacologici sono ampiamente utilizzati tra i bambini ospedalizzati che stanno subendo procedure dolorose, ma sono stati utilizzati pochissimi interventi non farmacologici. Tuttavia, poiché il dolore è un'esperienza multisensoriale e le componenti emotive e cognitive modulano il trattamento nocicettivo, l'uso di analgesici da soli non può alleviare ciascuna delle componenti del dolore. Pertanto, si raccomanda l'uso di interventi fisici e psicologici per un sollievo ottimale del dolore procedurale. Inoltre, questi interventi possono essere utilizzati da soli o in combinazione con il trattamento farmacologico.

   1.3 Tra gli interventi non farmacologici, gli interventi di distrazione sono ampiamente studiati e raccomandati per la gestione del dolore e dell'ansia sperimentati nei bambini e negli adolescenti durante le procedure del dolore correlate all'ago. La distrazione terapeutica da clown è una forma di distrazione, poiché ha effetti multisensoriali che sembrano promettenti nella gestione procedurale del dolore e dell'ansia nei bambini, ma sono stati poco studiati in questo contesto.

   1.4 La presenza del clown terapeutico, che può adattare i suoi interventi di distrazione allo stato di salute del paziente e alla cultura del bambino, è un intervento di distrazione multimodale e multisensoriale e può avere un impatto sullo stato di salute, sulle procedure, sulla famiglia e membri del team multidisciplinare. I risultati di cinque studi che hanno valutato gli effetti della distrazione da parte della clown terapia dimostrano una diminuzione del dolore e dell'ansia nei bambini dai 2 ai 17 anni, così come l'ansia dei genitori nelle procedure dolorose che coinvolgono aghi come la venipuntura.

2. SCOPO Lo scopo di questo studio è valutare la fattibilità, l'accettabilità e gli effetti preliminari della distrazione da parte del clown terapeutico sul dolore e sull'ansia dei bambini dai 7 ai 17 anni e sull'ansia dei genitori e degli infermieri durante una procedura dolorosa nei bambini.

OBIETTIVI E DOMANDE:

1. Valutare la fattibilità e l'accettabilità della distrazione terapeutica con i bambini durante le procedure dolorose. a) L'intervento di distrazione del clown terapeutico è fattibile e accettabile durante le procedure dolorose?

2. Valutare gli effetti preliminari della distrazione del clown terapeutico sul dolore e sull'ansia dei bambini e sull'ansia di genitori e infermieri.

   1. Quali sono gli effetti preliminari della terapia clown distrazione sul dolore e sull'ansia dei bambini e sull'ansia dei genitori e degli infermieri?

      IPOTESI

   1. La distrazione terapeutica del clown è un metodo fattibile e accettabile per alleviare il dolore procedurale dei bambini.

      3. METODI

      4.1 Progettazione.

      Sperimentale prima e dopo lo studio pilota.

      4.2 Campione e impostazione.

      Questo studio pilota includerà un gruppo che riceverà l'intervento di distrazione da parte del clown terapeutico (CT) e l'altro che riceverà il trattamento standard. Lo studio si svolgerà presso il St. Justine's Hospital, precisamente presso la clinica di malattie infettive. Il reclutamento dei partecipanti avverrà di comodo tra genitori e figli che saranno idonei allo studio. Il campione di questo progetto pilota conterrà circa 24 bambini oltre ai genitori e all'infermiere che eseguirà la procedura dolorosa.

      4.3. Le misure. Le misure dell'ansia saranno registrate a T1, T2 e l'ansia generale sarà valutata dai genitori dopo la procedura a T3. Le misure per il dolore procedurale saranno prese a: T2, durante la procedura. L'accettabilità sarà valutata con genitori e infermieri utilizzando un sondaggio sulla soddisfazione al T3, dopo la procedura.

      4.4 Piano di analisi dei dati. Le caratteristiche di bambini, genitori e infermieri saranno descritte utilizzando statistiche descrittive. Saranno utilizzate statistiche inferenziali non parametriche per confrontare i dati di ciascun gruppo e per valutare gli effetti preliminari degli interventi sul dolore e sull'ansia del bambino e sull'ansia dei genitori e dell'infermiere.

      FATTIBILITÀ

      L'accettabilità sarà valutata con genitori e infermieri utilizzando un sondaggio sulla soddisfazione. Il questionario sarà fornito ai genitori in formato cartaceo e sarà compilato verbalmente dall'infermiere. Inoltre, per documentare la fattibilità e l'accettabilità dello studio, durante tutta la procedura saranno annotati il ​​numero di bambini partecipanti, la durata della procedura e il numero di professionisti coinvolti. Nel caso in cui il bambino debba ricevere più vaccini, verrà cronometrata solo la prima immunizzazione.

      4. POSSIBILI INCUBI E SOLUZIONI

      Poiché questo studio rappresenta uno studio pilota, i risultati non possono essere generalizzati e non ci permetteranno di determinare se un intervento sarà più efficace dell'altro.

      5. CONTRIBUTO E RISULTATI ATTESI

      Questi interventi, che riteniamo fattibili, potrebbero contribuire a ridurre l'impatto negativo delle procedure dolorose su bambini, genitori e infermieri.