Cura focalizzata sulla funzione: cura delle fratture a casa
Intervento del caregiver per la frattura dell'anca - Cura focalizzata sulla funzione: cura della frattura a casa
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Precedenti ricerche dei Baltimore Hip Studies (BHS) hanno dimostrato che è possibile migliorare la funzione, aumentare l'attività fisica e migliorare i sintomi comportamentali tra i residenti in assistenza a lungo termine con ADRD e istruire e guidare efficacemente gli operatori sanitari attraverso una pratica di assistenza, Function Focused Care for the Cognitively Impaired (FFC-CI), che si concentra sul fatto che i caregiver insegnino, suggeriscano, modellino e assistano le persone con disabilità cognitiva a svolgere compiti funzionali e impegnarsi in attività fisica, riducendo al minimo i sintomi comportamentali. Questo studio determinerà se un intervento rivisto, Function Focused Care for the Cognitively Impaired: Hip Care at Home (aka, Hip Care at Home), può essere implementato in un ambiente domestico.
L'intervento di Hip Care at Home includerà una valutazione iniziale del partecipante alla frattura dell'anca, dell'assistente e dell'ambiente domiciliare da parte di un team di assistenza interdisciplinare che include un fisioterapista (PT), terapista occupazionale (OT) e un coach (infermiere o aiutante dell'infermiere) addestrato nell'approccio di assistenza focalizzata sulla funzione (FFC). L'allenatore FFC lavorerà quindi con il caregiver informale principale (famiglia o amico, non retribuito) per integrare gli interventi ambientali, comportamentali e fisici raccomandati nell'ambiente domestico, con visite settimanali.
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Maryland
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Baltimore, Maryland, Stati Uniti, 21201
- University of Maryland
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
PARTECIPANTI ALLA FRATTURA
Criterio di inclusione:
- Frattura da fragilità (anca, colonna vertebrale, femore/coscia, polso, omero/braccio)
- Diagnosi pre-frattura della malattia di Alzheimer o della demenza correlata da grafico, informatore o tramite punteggio AD8 di 2+
- Età 65+ al momento della frattura
- Riabilitazione abituale completata
- Dimesso nella comunità al termine della riabilitazione (ad es. Casa privata o residenza assistita)
- Disponibilità di un caregiver (vale a dire, parente familiare o non parente, non retribuito, informale) che fornisca assistenza o supervisione ADL o IADL almeno una volta alla settimana
Criteri di esclusione:
- Frattura patologica
- Non residente in comunità (ad esempio, residente in casa di cura) prima della frattura
- Costretto a letto durante i 6 mesi precedenti la frattura
- Nessuna badante o badante rifiuta la partecipazione allo studio
- Il clinico dello studio pensa che il partecipante non sia un buon candidato per lo studio
Non tornare in comunità prima di un anno dalla frattura (può andare in una residenza assistita)
PARTECIPANTI CAREGIVER
Criterio di inclusione:
- Identificato come caregiver (cioè parente familiare o non parente, non retribuito, informale) che aiuterà o supervisionerà il partecipante alla frattura con compiti ADL o IADL dopo la dimissione dalla riabilitazione
- Aiutare o supervisionare il partecipante alla frattura con uno o più compiti ADL o IADL almeno una volta alla settimana durante lo screening per questo studio OPPURE prevede di essere la persona principale a fornire assistenza almeno una volta alla settimana dopo che il partecipante alla frattura è stato dimesso dalla riabilitazione
Criteri di esclusione:
- Non parla inglese
- Vive a più di 40 miglia dal partecipante alla frattura dell'anca
- Impossibile fornire il consenso informato
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: TERAPIA DI SUPPORTO
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: SINGOLO_GRUPPO
- Mascheramento: NESSUNO
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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SPERIMENTALE: Cura delle fratture a casa
Un allenatore FFC qualificato visiterà ogni assistente e partecipante alla frattura a casa per una sessione di 1-2 ore una volta alla settimana per 8 settimane.
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Si tratta di un intervento graduato, basato sulla funzionalità, abbinato alle interazioni con il caregiver per migliorare le capacità funzionali.
Gli operatori sanitari sono incoraggiati a far partecipare attivamente il partecipante alla frattura alle proprie attività della vita quotidiana e ad incorporare attività funzionali nelle routine quotidiane.
Un coach di intervento discuterà le sfide relative all'assistenza con il caregiver per identificare i problemi di dipendenza, motivare il caregiver ad aiutare a promuovere l'indipendenza nell'assistito e fornire una guida nell'affrontare i sintomi comportamentali associati alla limitazione cognitiva che possono verificarsi durante l'assistenza.
Il coach è guidato da interventi progettati da PT, OT e un infermiere esperto in FFC.
L'intervento include 1) valutazione iniziale del partecipante, del caregiver e dell'ambiente, 2) coaching e tutoraggio dei caregiver riguardo all'uso di strategie motivazionali efficaci, 3) definizione degli obiettivi e 4) motivazione e valutazione continue.
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Fattibilità dell'intervento
Lasso di tempo: 8 settimane
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I dati relativi alla fattibilità includeranno il numero di partecipanti contattati, iscritti, abbandoni/ritiri e completamento dell'intervento, eventi avversi e tempo totale per attuare l'intervento.
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8 settimane
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Fedeltà al trattamento
Lasso di tempo: 8 settimane
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La fedeltà al trattamento dell'intervento includerà la registrazione dell'aderenza e i registri dei compiti e dei problemi dell'intervento da parte del team di assistenza interdisciplinare e del coach FFC in merito agli ostacoli all'attuazione dell'intervento e interviste aperte con i caregiver sulle loro esperienze con l'intervento.
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8 settimane
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Attività fisiche della vita quotidiana (PADL) - risultato del partecipante alla frattura
Lasso di tempo: 8 settimane
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Le attività fisiche della vita quotidiana (PADL) valutano la ricezione di assistenza da parte del partecipante alla frattura in 15 PADL con uno strumento la cui struttura è simile al Functional Status Index di Jette e incorpora le attività della scala PADL dello strumento Older Americans Resources and Services (OARS) e quelle utilizzate da Cummings et al.
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8 settimane
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Attività strumentali della vita quotidiana (IADL) - risultato del partecipante alla frattura
Lasso di tempo: 8 settimane
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Le attività strumentali della vita quotidiana (IADL) sono misurate da 7 elementi dell'OARS.
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8 settimane
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Short Physical Performance Battery (SPPB) - risultato del partecipante alla frattura
Lasso di tempo: 8 settimane
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La Short Physical Performance Battery (SPPB) verrà utilizzata per valutare le prestazioni fisiche cronometrate di equilibrio, andatura, forza e resistenza.
Verranno valutate anche la velocità di camminata oltre i 3 metri e un unico sollevamento temporizzato della sedia senza l'utilizzo delle braccia.
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8 settimane
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MotionWatch per monitorare il movimento fisico - risultato del partecipante alla frattura
Lasso di tempo: 8 settimane
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Un MotionWatch prodotto da CamNtech Ltd., un dispositivo di monitoraggio dell'attività corporeo compatto, leggero, verrà posizionato sul polso del partecipante alla frattura ad ogni intervista di misurazione (baseline e follow-up) e rimosso 5 giorni dopo dal personale dello studio.
Il MotionWatch ha lo scopo di monitorare i movimenti degli arti o del corpo durante la vita quotidiana e il sonno e può essere utilizzato per documentare il movimento fisico associato alle applicazioni nel monitoraggio fisiologico.
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8 settimane
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Modificato Mini-Mental State Examination (3MS) - risultato del partecipante alla frattura
Lasso di tempo: 8 settimane
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La cognizione globale sarà valutata utilizzando il Modified Mini-Mental State Examination (3MS), che sarà utilizzato anche per descrivere la gravità dell'ADRD.
Questa misura verrà utilizzata per descrivere l'entità del deterioramento cognitivo nelle persone con ADRD nel campione e selezionare un gruppo di confronto dai dati esistenti.
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8 settimane
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Inventario neuropsichiatrico (NPI) - esito del partecipante alla frattura
Lasso di tempo: 8 settimane
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Gli esiti comportamentali e affettivi esamineranno l'impatto sui sintomi comportamentali dell'ADRD valutati dal caregiver utilizzando il Neuropsychiatric Inventory (NPI), che include elementi su 10 disturbi comportamentali: deliri, allucinazioni, disforia, ansia, agitazione/aggressività, euforia, disinibizione, irritabilità/labilità , apatia e attività motoria aberrante.
Questi sono tutti valutati dal caregiver.
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8 settimane
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Cornell Scale for Depression in Dementia (CSDD) - risultato del partecipante alla frattura
Lasso di tempo: 8 settimane
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La Cornell Scale for Depression in Dementia (CSDD) è stata specificamente sviluppata per valutare segni e sintomi di depressione maggiore nei pazienti con demenza.
Gli operatori sanitari saranno intervistati su ciascuno dei 19 elementi della scala e istruiti a basare il loro rapporto sulle osservazioni del comportamento del partecipante alla frattura durante la settimana prima dell'intervista.
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8 settimane
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Eventi avversi
Lasso di tempo: 8 settimane
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Durante lo studio verranno registrate cadute e altri eventi avversi, inclusi ricovero in ospedale, collocamento in casa di cura e morte.
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8 settimane
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Miglioramento della conoscenza di FFC - risultato del caregiver
Lasso di tempo: 2 settimane e 8 settimane dopo l'inizio dell'intervento
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La conoscenza della FFC sarà valutata utilizzando il Test delle attività di cura mirate alla conoscenza della funzione e del comportamento dopo che le informazioni sono state presentate e di nuovo alla fine dello studio.
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2 settimane e 8 settimane dopo l'inizio dell'intervento
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Autoefficacia per le attività funzionali e fisiche - risultato del caregiver
Lasso di tempo: 8 settimane
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L'autoefficacia per le attività funzionali e fisiche è un sondaggio di 10 domande rivolto al caregiver sulla fiducia nella propria capacità di incoraggiare il partecipante con frattura dell'anca a intraprendere in modo indipendente diverse attività della vita quotidiana.
Le risposte sono 'Sì' o 'No'.
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8 settimane
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Risultati Aspettative per la funzione e l'attività fisica - risultato del caregiver
Lasso di tempo: 8 settimane
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Outcomes Expectations for Function and Physical Activity è un sondaggio di 9 item dato ai caregiver sulla misura in cui sono d'accordo con le affermazioni sull'assistenza e sull'indipendenza dell'assistito.
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8 settimane
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Miglioramento delle prestazioni di FFC - risultato del caregiver
Lasso di tempo: 3 settimane e 6 settimane dopo l'inizio dell'intervento
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Le prestazioni dell'assistenza FFC saranno valutate utilizzando la lista di controllo del comportamento assistenziale incentrata sulla funzione.
Le osservazioni saranno effettuate dall'allenatore FFC in ambiente domestico come parte delle regolari visite di intervento settimanali a 3 settimane e 6 settimane dopo l'inizio dell'intervento.
Al caregiver verrà fornito un feedback immediato in seguito alle interazioni assistenziali osservate (ad esempio, verrà fornito un rinforzo positivo per l'assistenza incentrata sulla funzione o verranno fornite informazioni sulle opportunità mancate per l'assistenza incentrata sulla funzione) e il coach FFC lavorerà per una maggiore integrazione immediata del interventi raccomandati durante le cure di routine.
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3 settimane e 6 settimane dopo l'inizio dell'intervento
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Zarit Burden Intervista - esito caregiver
Lasso di tempo: 8 settimane
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L'onere del caregiver sarà valutato utilizzando l'intervista Zarit Burden, una scala di 22 item a cui hanno risposto i caregiver, opzioni di risposta che vanno da 0 (mai) a 4 (quasi sempre).
I fattori catturano la tensione personale e la tensione di ruolo.
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8 settimane
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Center for Epidemiologic Studies Depression Scale (CES-D) - risultato del caregiver
Lasso di tempo: 8 settimane
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I sintomi depressivi del caregiver saranno misurati utilizzando la versione a 20 item del Center for Epidemiologic Studies Depression Scale (CES-D).
I punteggi possibili vanno da 0 a 60.
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8 settimane
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Scala di efficacia delle cadute internazionale (FES-I)
Lasso di tempo: 8 settimane
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La Falls Efficacy Scale International (FES-I) verrà utilizzata per valutare la paura di cadere nei partecipanti alla frattura e la paura di cadere negli operatori sanitari per se stessi e per i loro destinatari.
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8 settimane
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Altre misure di risultato
Altre misure di risultato
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Valutazione dell'ambiente per l'impatto sull'attività fisica
Lasso di tempo: 3 settimane e 6 settimane dopo l'inizio dell'intervento
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La valutazione dell'ambiente per l'impatto sull'attività fisica è una lista di controllo visiva che indica se la componente ambientale descritta è presente o assente.
Questa misura sarà inclusa al basale per adattare l'intervento, ma sarà ripetuta al follow-up come potenziale risultato intermedio.
Le valutazioni ambientali saranno effettuate dall'allenatore FFC e le raccomandazioni per il cambiamento discusse con il caregiver e avviate come approvate.
Inoltre, la modifica dell'ambiente per ottimizzare la funzione e l'attività fisica (ad esempio, fornendo accesso ad aree aperte per camminare, destinazioni piacevoli e aree di sosta lungo i percorsi) faciliterà anche l'integrazione dell'intervento Hip Care at Home.
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3 settimane e 6 settimane dopo l'inizio dell'intervento
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Raggiungimento dell'obbiettivo
Lasso di tempo: 3 settimane e 6 settimane dopo l'inizio dell'intervento
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La conoscenza dell'ambiente, le convinzioni/cultura dell'ambiente domestico del caregiver e la valutazione delle capacità fisiche saranno utilizzate per stabilire gli obiettivi.
Fino a quattro obiettivi dei partecipanti alla frattura sono elencati sulla scala di raggiungimento degli obiettivi e quindi segnati sui loro progressi dove i punteggi possono variare da -8 a 8 con un punteggio di 0 che indica il progresso previsto e il punteggio positivo indica un progresso maggiore del previsto.
Questa misura sarà inclusa al basale per adattare l'intervento, ma sarà ripetuta al follow-up come potenziale risultato intermedio.
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3 settimane e 6 settimane dopo l'inizio dell'intervento
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Identificazione degli obiettivi di cura
Lasso di tempo: 3 settimane e 6 settimane dopo l'inizio dell'intervento
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Il Care Goal Identification Form è un modulo in 3 parti utilizzato per identificare i problemi, gli obiettivi per affrontarli e i modi per incorporare la tecnologia nelle soluzioni.
Questa misura sarà inclusa al basale per adattare l'intervento, ma sarà ripetuta al follow-up come potenziale risultato intermedio.
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3 settimane e 6 settimane dopo l'inizio dell'intervento
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Collaboratori
Collaboratori
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (EFFETTIVO)
Inizio studio
Completamento primario (EFFETTIVO)
Completamento primario
Completamento dello studio (EFFETTIVO)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (EFFETTIVO)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (EFFETTIVO)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- HP-00072220
- 1R21AG054143-01 (NIH)
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
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Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
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Prove cliniche su Cura delle fratture a casa
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NCT02009995Sconosciuto
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NCT05197114Reclutamento
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NCT05041933Reclutamento
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NCT06049043Completato
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NCT05898789ReclutamentoLinfoma | Malattie linfoproliferative | Cancro al seno Stadio I | Stadio del cancro al seno II | Cancro colorettale stadio II | Cancro colorettale Stadio III | Stadio del cancro al seno III | Cancro colorettale Stadio I | Stadio III del cancro della testa e del collo | Cancro al seno, stadio 0
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NCT02395731CompletatoDemenza | Onere del caregiver
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NCT05110560Completato
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NCT05360914ReclutamentoPolmonite | Cistite | Erisipela
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NCT05544305Non ancora reclutamentoMorbo di Parkinson | Parkinson
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NCT05087082Completato