Coppia di inserimento dell'impianto e stabilità primaria (TorqueISQ)

Nella guarigione delle fratture delle ossa lunghe, l'assenza di movimento tra le due parti della frattura è essenziale per una buona guarigione: il movimento, anche a livello micrometrico, può generare stress e tensioni che impediscono l'apposizione ossea nel gap. Anche la stabilità primaria di un impianto dentale è una delle principali precondizioni per l'osteointegrazione: infatti, durante la guarigione, micromovimenti che superano la soglia dei 100-150 micron possono stimolare la crescita di tessuto fibroso nell'interfaccia osso-impianto, portando alla fallimento della procedura.

È anche noto che la stabilità primaria dell'impianto tende a diminuire nelle prime settimane dopo il posizionamento a causa della risposta infiammatoria dovuta al trauma chirurgico per poi risalire quando i fenomeni di ricopertura ossea cominciano a prevalere sul riassorbimento. L'attenzione alla stabilità dell'impianto è un fattore cruciale, soprattutto nei casi in cui sono in atto procedure di carico immediato o precoce: stress del sistema durante la masticazione o semplicemente legati ai movimenti della lingua, delle guance o delle labbra possono determinare micromovimenti che possono portare al fallimento della procedura.

Con questi presupposti, è evidente che uno strumento che consenta al clinico di avere una valutazione attendibile della stabilità dell'impianto è il più importante: attualmente in uso sono la misurazione del torque di inserimento dell'impianto e l'analisi della frequenza di risonanza. Il torque di inserzione può essere definito come la misura della resistenza che il sistema incontra durante il suo avanzamento in direzione apicale mediante un movimento rotatorio sul proprio asse. L'analisi della frequenza di risonanza è un metodo non invasivo che valuta la rigidità del sistema osseo misurando l'entità del movimento dell'impianto sotto una forza laterale. Elevati torque di inserimento sono stati proposti come tecnica di prim'ordine per ottenere una grande stabilità implantare, soprattutto nei casi da trattare con carico immediato o precoce; Altri studi sottolineano che torque di inserimento eccessivi possono causare problemi sia biologici che meccanici all'impianto.

Tuttavia, la relazione tra torque di inserimento e stabilità implantare non è chiara: secondo alcuni studi in vitro i due elementi sarebbero in relazione diretta, mentre altri sarebbero indipendenti.

Lo scopo di questo studio prospettico è valutare in vivo la relazione tra il valore del torque di inserimento e la stabilità dell'impianto misurata mediante l'analisi della frequenza di risonanza negli impianti dentali con un design conico a spira profonda.