Torque de inserción del implante y estabilidad primaria (TorqueISQ)

En la cicatrización de fracturas de huesos largos, la ausencia de movimiento entre las dos partes de la fractura es fundamental para una buena cicatrización: el movimiento, incluso a nivel micrométrico, puede generar tensiones y tensiones que impiden la aposición ósea en el gap. Incluso la estabilidad primaria de un implante dental es una de las principales condiciones previas para la osteointegración: de hecho, durante la cicatrización, las micropelículas que superan el umbral de 100-150 micrones pueden estimular el crecimiento de tejido fibroso en la interfaz entre el hueso y el implante, lo que conduce a la fracaso del procedimiento.

También se sabe que la estabilidad primaria del implante tiende a disminuir en las primeras semanas después de la colocación debido a la respuesta inflamatoria por el trauma quirúrgico antes de aumentar cuando los fenómenos de recubrimiento óseo comienzan a prevalecer sobre la reabsorción. La atención a la estabilidad del implante es un factor crucial, especialmente en los casos en los que se realizan procedimientos de carga inmediata o temprana: el estrés del sistema durante la masticación o simplemente relacionado con los movimientos de la lengua, las mejillas o los labios puede provocar micromovimientos que pueden conducir al fracaso del procedimiento.

Con estos supuestos, es evidente que una herramienta que le permita al clínico tener una evaluación confiable de la estabilidad del implante es la más importante: actualmente en uso son la medición del torque de inserción del implante y el análisis de frecuencia de resonancia. El par de inserción se puede definir como la medida de la resistencia que encuentra el sistema durante su avance en dirección apical mediante un movimiento de rotación sobre su eje. El análisis de frecuencia de resonancia es un método no invasivo que evalúa la rigidez del sistema óseo midiendo el tamaño del movimiento del implante bajo una fuerza lateral. Los torques de inserción elevados se han propuesto como técnica de primer orden para lograr una gran estabilidad del implante, especialmente en casos a tratar con carga inmediata o temprana; Otros estudios señalan que torques de inserción excesivos pueden causar problemas tanto biológicos como mecánicos al implante.

Sin embargo, la relación entre el torque de inserción y la estabilidad del implante no está clara: según algunos estudios in vitro, los dos elementos estarían en relación directa, mientras que otros serían independientes.

El propósito de este estudio prospectivo es evaluar in vivo la relación entre el valor del torque de inserción y la estabilidad del implante medida mediante análisis de frecuencia de resonancia en implantes dentales con un diseño cónico de espira profunda.