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Tiamina per via endovenosa ad alte dosi per la prevenzione del delirium nel trapianto allogenico di cellule staminali emopoietiche

30 settembre 2021 aggiornato da: UNC Lineberger Comprehensive Cancer Center

Studio randomizzato controllato con placebo di tiamina per via endovenosa ad alte dosi per la prevenzione del delirio nel trapianto allogenico di cellule staminali emopoietiche

Scopo: condurre uno studio pilota controllato randomizzato che indaga l'uso di tiamina per via endovenosa (IV) ad alte dosi per prevenire il delirio e mitigare gli effetti a lungo termine del delirio, inclusa la qualità della vita correlata alla salute (HRQOL), lo stato funzionale e gli esiti neuropsichiatrici , in pazienti ricoverati presso l'ospedale dell'Università della Carolina del Nord (UNC) per trapianto allogenico di cellule staminali emopoietiche (HSCT).

Partecipanti: 60 pazienti adulti ricoverati presso l'Unità di Trapianto di Midollo Osseo UNC per trapianto allogenico di cellule staminali.

Procedure (metodi): I partecipanti saranno ricoverati per HSCT allogenico e il giorno dopo il trapianto randomizzati a sette giorni di tiamina IV ad alto dosaggio o placebo. I livelli di tiamina saranno misurati settimanalmente e i partecipanti saranno valutati per prove di delirio utilizzando misure convalidate. Verranno utilizzate anche misure convalidate per valutare la funzione cognitiva, la depressione, i sintomi di stress post-traumatico, lo stato funzionale e la HRQOL prima del ricovero e a uno, tre e sei mesi dopo il trapianto.

Panoramica dello studio

Stato

Completato

Condizioni

Intervento / Trattamento

Descrizione dettagliata

Il delirium è una complicanza neuropsichiatrica comune e potenzialmente prevenibile nei pazienti oncologici sottoposti a trapianto di cellule staminali emopoietiche (HSCT) che ha profonde conseguenze. Tra i pazienti oncologici ricoverati per HSCT, il delirio si verifica in circa il 40% dei pazienti e aumenta il rischio di mortalità. A lungo termine, il delirio in questa popolazione si traduce in un peggioramento della salute fisica, della salute mentale e della qualità della vita. Sebbene le strategie per prevenire il delirio abbiano il potenziale per migliorare significativamente la vita delle persone che vivono con il cancro, la ricerca in questo settore è estremamente limitata. La carenza di tiamina è anche ubiquitaria durante l'HSCT e contribuisce allo sviluppo del delirio in altre popolazioni di pazienti. La tiamina per via endovenosa (IV) ad alte dosi è un trattamento promettente e basato sull'evidenza per il delirium, ma nessuno ha studiato la tiamina IV come strategia di prevenzione.

Questo è uno studio randomizzato controllato in doppio cieco nei partecipanti sottoposti a HSCT allogenico per determinare se la tiamina EV ad alte dosi può prevenire il delirio e ridurre al minimo l'impatto deleterio del delirio sulla qualità della vita correlata alla salute (HRQOL), sullo stato funzionale e su altri esiti neuropsichiatrici. Gli investigatori recluteranno 60 pazienti ricoverati per HSCT allogenico presso l'UNC, li randomizzeranno al trattamento con tiamina IV ad alte dosi (n = 30) rispetto al placebo (n = 30) e valuteranno sistematicamente tutti i partecipanti per il delirio e le relative comorbilità. Gli investigatori utilizzeranno la Delirium Rating Scale (DRS) per misurare la gravità e la durata del delirium immediatamente prima del trapianto e dopo l'HSCT fino a 30 giorni dopo il trapianto o la dimissione. Se viene identificato il delirio, il DRS verrà somministrato giornalmente fino alla risoluzione del delirio. Gli investigatori otterranno i livelli di tiamina e altri parametri di laboratorio associati al delirio il giorno dopo il trapianto e continueranno a monitorare i livelli di tiamina settimanalmente in seguito. Gli investigatori monitoreranno anche HRQOL, stato funzionale, depressione, sintomi di stress post-traumatico e funzione cognitiva prima del trapianto e a uno, tre e sei mesi dopo il trapianto per chiarire l'impatto persistente del delirio in questa popolazione e il potenziale di tiamina mitigare questi esiti negativi.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

66

Fase

  • Fase 2

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

    • North Carolina
      • Chapel Hill, North Carolina, Stati Uniti, 27514
        • University of North Carolina at Chapel Hill

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

18 anni e precedenti (ADULTO, ANZIANO_ADULTO)

Accetta volontari sani

No

Sessi ammissibili allo studio

Tutto

Descrizione

Criterio di inclusione:

  • Ricovero presso l'Unità Trapianti di Midollo Osseo dell'UNC Hospital per trapianto allogenico di cellule staminali
  • Almeno 18 anni di età
  • In grado di parlare inglese
  • In grado di fornire il consenso informato

Criteri di esclusione:

  • Una storia di reazione avversa alla tiamina IV
  • Gravidanza, confermata da un test di gravidanza negativo entro 30 giorni dall'arruolamento nello studio

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: PREVENZIONE
  • Assegnazione: RANDOMIZZATO
  • Modello interventistico: PARALLELO
  • Mascheramento: QUADRUPLICARE

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
SPERIMENTALE: Intervento
Tiamina 200 mg IV
200 mg EV tre volte al giorno per sette giorni
Altri nomi:
  • Iniezione di cloridrato di tiamina
PLACEBO_COMPARATORE: Controllo
Soluzione salina normale IV
Soluzione fisiologica IV tre volte al giorno per sette giorni
Altri nomi:
  • Placebo

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Percentuale di partecipanti con delirio
Lasso di tempo: Le valutazioni avverranno nella settimana prima del trapianto, quindi 3 volte alla settimana dopo il trapianto fino a 30 giorni dopo il trapianto o la dimissione, a seconda di quale evento si verifichi per primo.
L'incidenza del delirium sarà misurata utilizzando la Delirium Rating Scale (DRS). La DRS è una scala di 10 elementi, valutata dal medico, che valuta la gravità dei sintomi del delirio in un periodo di 24 ore utilizzando tutte le informazioni disponibili dal colloquio con il paziente, dall'esame dello stato mentale, dall'anamnesi e dai test, dalle osservazioni infermieristiche e dalla famiglia rapporti. Il punteggio massimo possibile è 32. Punteggi più alti suggeriscono sintomi più gravi. È stato suggerito un punteggio cut-off > 12 per distinguere i pazienti con delirium dai pazienti con altri disturbi neuropsichiatrici. L'incidenza del delirio sarà definita come almeno una valutazione con DRS > 12.
Le valutazioni avverranno nella settimana prima del trapianto, quindi 3 volte alla settimana dopo il trapianto fino a 30 giorni dopo il trapianto o la dimissione, a seconda di quale evento si verifichi per primo.

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Gravità del delirio
Lasso di tempo: Le valutazioni avverranno nella settimana prima del trapianto (basale), quindi almeno 3 volte dopo il trapianto su base settimanale fino a 30 giorni dopo il trapianto o la dimissione, a seconda di quale evento si verifichi per primo, fino alla settimana 5
La gravità del delirium sarà misurata utilizzando la Delirium Rating Scale (DRS). La DRS è una scala di 10 elementi, valutata dal medico, che valuta la gravità dei sintomi del delirio in un periodo di 24 ore utilizzando tutte le informazioni disponibili dal colloquio con il paziente, dall'esame dello stato mentale, dall'anamnesi e dai test, dalle osservazioni infermieristiche e dalla famiglia rapporti. Il punteggio varia da 0 a 32 con punteggi più alti che riflettono sintomi più gravi. È stato suggerito un punteggio cut-off > 12 per distinguere i pazienti con delirium dai pazienti con altri disturbi neuropsichiatrici. Le mediane e gli intervalli DRS sono riportati per ciascun gruppo al basale e in ciascuna settimana di ricovero per i gruppi tiamina e placebo.
Le valutazioni avverranno nella settimana prima del trapianto (basale), quindi almeno 3 volte dopo il trapianto su base settimanale fino a 30 giorni dopo il trapianto o la dimissione, a seconda di quale evento si verifichi per primo, fino alla settimana 5
Durata del delirio
Lasso di tempo: Le valutazioni avverranno nella settimana prima del trapianto, quindi 3 volte alla settimana dopo il trapianto fino a 30 giorni dopo il trapianto o la dimissione, a seconda di quale evento si verifichi per primo.
La durata del delirium sarà misurata utilizzando la Delirium Rating Scale (DRS). La DRS è una scala di 10 elementi, valutata dal medico, che valuta la gravità dei sintomi del delirio in un periodo di 24 ore utilizzando tutte le informazioni disponibili dal colloquio con il paziente, dall'esame dello stato mentale, dall'anamnesi e dai test, dalle osservazioni infermieristiche e dalla famiglia rapporti. Il punteggio massimo possibile è 32. Punteggi più alti suggeriscono sintomi più gravi. È stato suggerito un punteggio cut-off > 12 per distinguere i pazienti con delirium dai pazienti con altri disturbi neuropsichiatrici. La durata del delirio verrà riportata come numero di giorni consecutivi durante i quali DRS > 12.
Le valutazioni avverranno nella settimana prima del trapianto, quindi 3 volte alla settimana dopo il trapianto fino a 30 giorni dopo il trapianto o la dimissione, a seconda di quale evento si verifichi per primo.
Concentrazione dello stato di tiamina stratificata per stato di delirio
Lasso di tempo: Dalla fine del periodo di intervento di 7 giorni fino allo sviluppo del delirio in qualsiasi momento durante il ricovero post-trapianto fino a un massimo di 30 giorni
Verrà esaminata la relazione tra i livelli di tiamina al termine della somministrazione di sette giorni di tiamina e lo sviluppo del delirio in qualsiasi momento durante i trenta giorni post-trapianto o il ricovero post-trapianto, a seconda di quale evento si verifichi per primo. I livelli di tiamina (nmol/L) sono presentati nei partecipanti che hanno avuto e non hanno avuto delirio.
Dalla fine del periodo di intervento di 7 giorni fino allo sviluppo del delirio in qualsiasi momento durante il ricovero post-trapianto fino a un massimo di 30 giorni
Variazione dei punteggi sulla qualità della vita correlata alla salute (mese 1)
Lasso di tempo: Dal basale a un mese dopo il trapianto
La HRQOL sarà valutata utilizzando la valutazione funzionale della terapia del cancro - trapianto di midollo osseo (FACT-BMT). Il FACT-BMT è una valutazione autosomministrata di 47 item che chiede alle persone di valutare le domande relative al benessere fisico, sociale/familiare, emotivo e funzionale su una scala Likert a 5 punti (0, per niente a 4, molto). I punteggi vengono sommati tra gli elementi, risultando in un punteggio da 0 a 148, con punteggi più alti che indicano una migliore qualità della vita. I punteggi di variazione negativi indicano una HRQOL peggiore nel tempo.
Dal basale a un mese dopo il trapianto
Variazione dei punteggi sulla qualità della vita correlata alla salute (mese 3)
Lasso di tempo: Dal basale a tre mesi dopo il trapianto
La HRQOL sarà valutata utilizzando la valutazione funzionale della terapia del cancro - trapianto di midollo osseo (FACT-BMT). Il FACT-BMT è una valutazione autosomministrata di 47 item che chiede alle persone di valutare le domande relative al benessere fisico, sociale/familiare, emotivo e funzionale su una scala Likert a 5 punti (0, per niente a 4, molto). I punteggi vengono sommati tra gli elementi, risultando in un punteggio da 0 a 148, con punteggi più alti che indicano una migliore qualità della vita. I punteggi di variazione negativi indicano una HRQOL peggiore nel tempo.
Dal basale a tre mesi dopo il trapianto
Variazione dei punteggi relativi alla qualità della vita correlata alla salute (mese 6)
Lasso di tempo: Dal basale a sei mesi dopo il trapianto
La HRQOL sarà valutata utilizzando la valutazione funzionale della terapia del cancro - trapianto di midollo osseo (FACT-BMT). Il FACT-BMT è una valutazione autosomministrata di 47 item che chiede alle persone di valutare le domande relative al benessere fisico, sociale/familiare, emotivo e funzionale su una scala Likert a 5 punti (0, per niente a 4, molto). I punteggi vengono sommati tra gli elementi, risultando in un punteggio da 0 a 148, con punteggi più alti che indicano una migliore qualità della vita. I punteggi di variazione negativi indicano una HRQOL peggiore nel tempo.
Dal basale a sei mesi dopo il trapianto
Variazione dei punteggi di depressione (mese 1)
Lasso di tempo: Dal basale a un mese dopo il trapianto
La depressione sarà valutata utilizzando il Sistema informativo per la misurazione dei risultati riportati dal paziente - Depressione (PROMIS-D) 8a forma abbreviata. I punteggi per tutte le misure PROMIS sono riportati sulla metrica del punteggio T in cui la media = 50 e la deviazione standard (SD) = 10 sono centrate sulle medie della popolazione generale. I punteggi più alti rappresentano gradi maggiori di sintomi dell'umore. I punteggi di cambiamento positivi indicano un umore peggiore nel tempo.
Dal basale a un mese dopo il trapianto
Variazione dei punteggi di depressione (mese 3)
Lasso di tempo: Dal basale a tre mesi dopo il trapianto
La depressione sarà valutata utilizzando il Sistema informativo per la misurazione dei risultati riportati dal paziente - Depressione (PROMIS-D) 8a forma abbreviata. I punteggi per tutte le misure PROMIS sono riportati sulla metrica del punteggio T in cui la media = 50 e la deviazione standard (SD) = 10 sono centrate sulle medie della popolazione generale. I punteggi più alti rappresentano gradi maggiori di sintomi dell'umore. I punteggi di cambiamento positivi indicano un umore peggiore nel tempo.
Dal basale a tre mesi dopo il trapianto
Variazione dei punteggi di depressione (mese 6)
Lasso di tempo: Dal basale a sei mesi dopo il trapianto
La depressione sarà valutata utilizzando il Sistema informativo per la misurazione dei risultati riportati dal paziente - Depressione (PROMIS-D) 8a forma abbreviata. I punteggi per tutte le misure PROMIS sono riportati sulla metrica del punteggio T in cui la media = 50 e la deviazione standard (SD) = 10 sono centrate sulle medie della popolazione generale. I punteggi più alti rappresentano gradi maggiori di sintomi dell'umore. I punteggi di cambiamento positivi indicano un umore peggiore nel tempo.
Dal basale a sei mesi dopo il trapianto
Variazione dei punteggi dei sintomi da stress post-traumatico (mese 1)
Lasso di tempo: Dal basale a un mese dopo il trapianto
I sintomi di stress post-traumatico saranno misurati utilizzando la Post Traumatic Stress Syndrome Scale 14 (PTSS-14). Il PTSS-14 è una valutazione autosomministrata di 14 item. Le domande sono su una scala di tipo Likert a 7 punti (da 1, mai a 7, sempre) con un punteggio totale compreso tra 14 e 98. Punteggi più alti rappresentano una diagnosi più probabile di disturbo da stress post-traumatico (PTSD). I punteggi di cambiamento positivi indicano un peggioramento dello stress post-traumatico nel tempo.
Dal basale a un mese dopo il trapianto
Variazione dei punteggi dei sintomi da stress post-traumatico (mese 3)
Lasso di tempo: Dal basale a tre mesi dopo il trapianto
I sintomi di stress post-traumatico saranno misurati utilizzando la Post Traumatic Stress Syndrome Scale 14 (PTSS-14). Il PTSS-14 è una valutazione autosomministrata di 14 item. Le domande sono su una scala di tipo Likert a 7 punti (da 1, mai a 7, sempre) con un punteggio totale compreso tra 14 e 98. Punteggi più alti rappresentano una diagnosi più probabile di disturbo da stress post-traumatico (PTSD). I punteggi di cambiamento positivi indicano un peggioramento dello stress post-traumatico nel tempo.
Dal basale a tre mesi dopo il trapianto
Variazione dei punteggi dei sintomi da stress post-traumatico (mese 6)
Lasso di tempo: Dal basale a sei mesi dopo il trapianto
I sintomi di stress post-traumatico saranno misurati utilizzando la Post Traumatic Stress Syndrome Scale 14 (PTSS-14). Il PTSS-14 è una valutazione autosomministrata di 14 item. Le domande sono su una scala di tipo Likert a 7 punti (da 1, mai a 7, sempre) con un punteggio totale compreso tra 14 e 98. Punteggi più alti rappresentano una diagnosi più probabile di disturbo da stress post-traumatico (PTSD). I punteggi di cambiamento positivi indicano un peggioramento dello stress post-traumatico nel tempo.
Dal basale a sei mesi dopo il trapianto
Variazione dei punteggi delle funzioni cognitive (mese 1)
Lasso di tempo: Dal basale a un mese dopo il trapianto
La funzione cognitiva sarà valutata utilizzando il Montreal Cognitive Assessment (MOCA). Il MOCA è uno strumento amministrato dal medico con punteggi che vanno da 0 a 30. I punteggi più bassi indicano una funzione cognitiva peggiore. I punteggi ≤ 25 sono considerati clinicamente significativi. I punteggi di cambiamento positivi indicano una migliore funzionalità nel tempo.
Dal basale a un mese dopo il trapianto
Variazione dei punteggi delle funzioni cognitive (mese 3)
Lasso di tempo: Dal basale a tre mesi dopo il trapianto
La funzione cognitiva sarà valutata utilizzando il Montreal Cognitive Assessment (MOCA). Il MOCA è uno strumento amministrato dal medico con punteggi che vanno da 0 a 30. I punteggi più bassi indicano una funzione cognitiva peggiore. I punteggi ≤ 25 sono considerati clinicamente significativi. I punteggi di cambiamento positivi indicano una migliore funzionalità nel tempo.
Dal basale a tre mesi dopo il trapianto
Variazione dei punteggi delle funzioni cognitive (mese 6)
Lasso di tempo: Dal basale a sei mesi dopo il trapianto
La funzione cognitiva sarà valutata utilizzando il Montreal Cognitive Assessment (MOCA). Il MOCA è uno strumento amministrato dal medico con punteggi che vanno da 0 a 30. I punteggi più bassi indicano una funzione cognitiva peggiore. I punteggi ≤ 25 sono considerati clinicamente significativi. I punteggi di cambiamento positivi indicano una migliore funzionalità nel tempo.
Dal basale a sei mesi dopo il trapianto
Modifica dei punteggi dello stato funzionale (mese 1)
Lasso di tempo: Dal basale a un mese dopo il trapianto
Lo stato funzionale sarà misurato utilizzando la scala delle prestazioni dell'Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG). Il performance status ECOG è una singola domanda valutata su una scala a 6 punti (intervallo da 0 a 5) con punteggi più alti che rappresentano una maggiore restrizione fisica dovuta alla malattia. I punteggi di variazione negativi indicano una migliore funzionalità nel tempo.
Dal basale a un mese dopo il trapianto
Modifica dei punteggi dello stato funzionale (mese 3)
Lasso di tempo: Dal basale a tre mesi dopo il trapianto
Lo stato funzionale sarà misurato utilizzando la scala delle prestazioni dell'Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG). Il performance status ECOG è una singola domanda valutata su una scala a 6 punti (intervallo da 0 a 5) con punteggi più alti che rappresentano una maggiore restrizione fisica dovuta alla malattia. I punteggi di variazione negativi indicano una migliore funzionalità nel tempo.
Dal basale a tre mesi dopo il trapianto
Modifica dei punteggi dello stato funzionale (mese 6)
Lasso di tempo: Dal basale a sei mesi dopo il trapianto
Lo stato funzionale sarà misurato utilizzando la scala delle prestazioni dell'Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG). Il performance status ECOG è una singola domanda valutata su una scala a 6 punti (intervallo da 0 a 5) con punteggi più alti che rappresentano una maggiore restrizione fisica dovuta alla malattia. I punteggi di variazione negativi indicano una migliore funzionalità nel tempo.
Dal basale a sei mesi dopo il trapianto

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Sponsor

Collaboratori

Investigatori

  • Cattedra di studio: Donald Rosenstein, MD, University of North Carolina, Chapel Hill
  • Investigatore principale: Zev Nakamura, MD, University of North Carolina, Chapel Hill

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (EFFETTIVO)

16 ottobre 2017

Completamento primario (EFFETTIVO)

2 marzo 2020

Completamento dello studio (EFFETTIVO)

10 agosto 2020

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

24 agosto 2017

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

24 agosto 2017

Primo Inserito (EFFETTIVO)

28 agosto 2017

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (EFFETTIVO)

19 ottobre 2021

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

30 settembre 2021

Ultimo verificato

1 settembre 2021

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Altri numeri di identificazione dello studio

  • LCCC1726
  • CCR-17-300 (OTHER_GRANT: Rising Tide Foundation for Clinical Cancer Research)

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

NO

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti

No

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

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