Effetti tridimensionali del tutore nella scoliosi idiopatica adolescenziale
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
La scoliosi è una deformità 3D della colonna vertebrale con curvature che si verificano su tre piani.
L'efficacia del tutore nella correzione della deformità frontale è ora ben accettata dopo il Bracing in Adolescent Idiopathic Scoliosis Trial (BRAIST). Il ripristino dell'allineamento sagittale è uno degli obiettivi fondamentali nel trattamento della scoliosi. Gli investigatori hanno precedentemente dimostrato sulle radiografie di flessione del fulcro che esiste un accoppiamento tra la deformità frontale, la cifosi toracica e la derotazione vertebrale apicale. I risultati degli investigatori suggeriscono che potrebbe esserci un accoppiamento naturale delle deformità frontali e sagittali verso l'"auto-normalizzazione" durante la correzione delle curve. L'effetto del tutore sull'allineamento sagittale e sulla deformità 3D nella scoliosi non è attualmente ben compreso. Se c'è una tendenza per il comportamento naturale della curva a tornare verso un allineamento sagittale più normale, allora il rinforzo può esercitare un effetto simile sul profilo 3D. Comprendere come la deformità 3D è influenzata dal tutore consente ulteriori informazioni sulla progressione della curva e sull'efficacia del tutore.
Pochi studi in letteratura hanno affrontato il profilo sagittale e la correzione 3D mediante corsetto. Di questi, i risultati si basavano su ricostruzioni vertebrali ottenute da TAC, modellazione di analisi agli elementi finiti o studio dei cambiamenti nella rotazione della gabbia toracica. Tuttavia, i ricercatori propongono di misurare il profilo 3D utilizzando il moderno sistema EOS ®, che consente la radiografia biplanare e calcoli 3D e una misurazione più accurata dell'incuneamento vertebrale.
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Hong Kong, Hong Kong
- Duchess of Kent Children's Hospital
-
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Metodo di campionamento
Popolazione di studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
-Diagnosi di AIS Lenke di tipo 1 che soddisfano i normali criteri per il corsetto
Criteri di esclusione:
- se l'eziologia della scoliosi non è idiopatica
- non appartiene a Lenke tipo 1
- precedente trattamento con un tutore
- presentazione grave che richiede un intervento chirurgico
- non disponibile per il follow-up regolare
- i genitori non sono in grado di dare il consenso informato
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
Numero di gruppi/coorti
Coorti e interventi
Gruppo / CoorteGruppo / Coorte |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Lenke tipo 1 AIS
Ai pazienti verrà data una nuova prescrizione per un tutore toracico-lombo-sacrale-ortesi (TLSO) su misura di tipo Boston.
Tutti i pazienti saranno sottoposti a raggi X biplanari a bassa dose utilizzando il sistema della macchina EOS ®.
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Le radiografie a figura intera, anteroposteriore e laterale ortogonali saranno eseguite simultaneamente in una posizione eretta standardizzata, con le braccia piegate anteriormente a 45 gradi.
Tutte le radiografie includeranno C7 prossimalmente e le teste femorali distalmente.
È possibile eseguire la ricostruzione 3D della colonna vertebrale.
Le radiografie verranno ripetute dopo l'applicazione del tutore e ad intervalli non inferiori a 6 mesi fino allo svezzamento del tutore o se è necessario un intervento chirurgico.
I parametri coronali, sagittali e assiali saranno calcolati dalla ricostruzione.
L'incuneamento vertebrale 3D sarà calcolato nei piani posterofrontale, sagittale e diagonale all'apice, 3 vertebre superiori e 3 inferiori, come descritto da Scherrer et al.
È possibile calcolare i cambiamenti nei parametri pre e post trattamento e di follow-up.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Confronta il cambiamento nell'effetto tridimensionale (3D) del corsetto sulla scoliosi idiopatica adolescenziale (AIS) utilizzando il sistema di imaging EOS
Lasso di tempo: Follow-up fino a 3 anni
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Per confrontare il cambiamento nelle radiografie a lunghezza intera, anteroposteriore e laterale in una posizione eretta standardizzata dopo l'applicazione del tutore e ad intervalli non inferiori a 6 mesi fino allo svezzamento del tutore o se è necessario un intervento chirurgico
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Follow-up fino a 3 anni
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Misurare l'esito della qualità della vita correlata alla salute mediante il questionario Scoliosis Research Society (SRS-22) di 22 voci di pazienti con scoliosi idiopatica adolescenziale (AIS)
Lasso di tempo: Follow-up fino a 3 anni
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Per confrontare il cambiamento nell'esito della qualità della vita correlata alla salute dei pazienti con scoliosi idiopatica adolescenziale (AIS) con il questionario Scoliosis Research Society (SRS-22) a 22 voci, con il punteggio minimo di 22 al punteggio massimo di 110.
Punteggio più alto significa migliori risultati di salute
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Follow-up fino a 3 anni
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Weinstein SL, Dolan LA, Wright JG, Dobbs MB. Effects of bracing in adolescents with idiopathic scoliosis. N Engl J Med. 2013 Oct 17;369(16):1512-21. doi: 10.1056/NEJMoa1307337. Epub 2013 Sep 19.
- Parent S, Labelle H, Skalli W, de Guise J. Vertebral wedging characteristic changes in scoliotic spines. Spine (Phila Pa 1976). 2004 Oct 15;29(20):E455-62. doi: 10.1097/01.brs.0000142430.65463.3a.
- Luk KD, Cheung WY, Wong Y, Cheung KM, Wong YW, Samartzis D. The predictive value of the fulcrum bending radiograph in spontaneous apical vertebral derotation in adolescent idiopathic scoliosis. Spine (Phila Pa 1976). 2012 Jul 1;37(15):E922-6. doi: 10.1097/BRS.0b013e31824f108f.
- Luk KD, Vidyadhara S, Lu DS, Wong YW, Cheung WY, Cheung KM. Coupling between sagittal and frontal plane deformity correction in idiopathic thoracic scoliosis and its relationship with postoperative sagittal alignment. Spine (Phila Pa 1976). 2010 May 15;35(11):1158-64. doi: 10.1097/BRS.0b013e3181bb49f3.
- Masharawi Y, Salame K, Mirovsky Y, Peleg S, Dar G, Steinberg N, Hershkovitz I. Vertebral body shape variation in the thoracic and lumbar spine: characterization of its asymmetry and wedging. Clin Anat. 2008 Jan;21(1):46-54. doi: 10.1002/ca.20532.
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- UW 15-493
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