Prevenzione della progressione della calcificazione coronarica con l'uso di spironolattone nei pazienti in dialisi peritoneale
Effetto dello spironolattone sulla progressione della calcificazione coronarica nei pazienti in dialisi peritoneale
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Fase 3
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Pernambuco
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Recife, Pernambuco, Brasile, 50070-550
- Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Punteggio del calcio coronarico > 30 unità Agatston
- Dialisi peritoneale per almeno 6 mesi
Criteri di esclusione:
- Uso di spironolattone negli ultimi 3 mesi
- Potassio sierico medio > 6 mEq/L negli ultimi 3 mesi
- Interventi di rivascolarizzazione cardiaca
- Aritmie
- Gravidanza
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Prevenzione
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Sperimentale: Gruppo spironolattone
Spironolattone compressa orale 25 mg/giorno, per 12 mesi
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I pazienti con punteggio di calcio coronarico > 30 sono stati trattati con spironolattone per 12 mesi
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Nessun intervento: Gruppo di controllo
Nessun uso di spironolattone
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Progressione relativa del punteggio del calcio coronarico
Lasso di tempo: 12 mesi
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Variazione percentuale del punteggio del calcio coronarico dal basale alla fine dello studio.
Punteggio del calcio coronarico rilevato mediante tomografia computerizzata multi-detector ed espresso in unità di Agatston.
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12 mesi
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Progressione assoluta del punteggio del calcio coronarico
Lasso di tempo: 12 mesi
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Valutare la progressione assoluta del punteggio del calcio coronarico, definito come la differenza tra il punteggio finale e il punteggio basale.
Punteggio del calcio coronarico rilevato mediante tomografia computerizzata multi-detector ed espresso in unità di Agatston.
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12 mesi
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Effetti avversi dell'uso di spironolattone
Lasso di tempo: 12 mesi
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Durante il follow-up, tutte le pazienti sono state valutate mensilmente per valutare la frequenza di iperpotassemia (potassiemia sierica > 6mEq/L), ipotensione (pressione arteriosa sistolica < 100 mmHg) e/o pressione arteriosa diastolica < 60 mmHg) e ginecomastia definita come mastoplastica additiva , doloroso o no.
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12 mesi
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Modifica di 1 anno nei parametri di laboratorio del metabolismo minerale
Lasso di tempo: 12 mesi
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Valutare i cambiamenti nei livelli sierici di calcio totale, fosforo, fosfatasi alcalina, 25(OH) vitamina D e ormone paratiroideo intatto, attraverso dosaggi ematici periodici di questi parametri, durante il follow-up.
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12 mesi
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Necessità di riduzione della dose di spironolattone
Lasso di tempo: 12 mesi
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In presenza di effetti avversi, la dose di spironolattone è stata ridotta da 25 a 12,5 mg al giorno.
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12 mesi
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Cause di interruzione dello studio
Lasso di tempo: 12 mesi
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Iperpotassemia grave definita come potassio sierico >7mEq/L; mancanza di miglioramento degli effetti avversi dello spironolattone con una riduzione della dose di 12,5 mg/giorno, vale a dire, persistenza dell'ingrossamento del seno, ipotensione e iperpotassemia (potassiemia sierica < 6mEq/L); interruzione della dialisi peritoneale a causa di trapianto renale o necessità di trasferimento per emodialisi; revoca del consenso in qualsiasi momento; e la morte sono state considerate come cause di interruzione dello studio.
Per la valutazione di tale outcome, i pazienti sono stati sottoposti mensilmente a visita medica e misure biochimiche.
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12 mesi
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Modifica di 1 anno nei parametri di laboratorio relativi all'infiammazione.
Lasso di tempo: 12 mesi
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Valutare i cambiamenti sui livelli sierici di proteina c-reattiva, albumina e fetuina-A, attraverso dosaggi ematici periodici di questi parametri, durante il follow-up.
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12 mesi
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Collaboratori
Collaboratori
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Ana Paula S Gueiros, MD, Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira
- Investigatore principale: Alex SR Souza, PhD, Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira
- Direttore dello studio: Aluizio B Carvalho, PhD, Universidade Federal de Sao Paulo
- Cattedra di studio: José E Gueiros, MD, Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira
- Cattedra di studio: Leuridan T Cavalcante, PhD, Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira
- Cattedra di studio: Dulce E Casarini, PhD, Universidade Federal de Sao Paulo
- Cattedra di studio: Marina M Cadena, Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira
- Cattedra di studio: Karina T Nobrega, MD, Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira
- Cattedra di studio: Eveline B Calado, MD, Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Hasegawa T, Nishiwaki H, Ota E, Levack WM, Noma H. Aldosterone antagonists for people with chronic kidney disease requiring dialysis. Cochrane Database Syst Rev. 2021 Feb 15;2(2):CD013109. doi: 10.1002/14651858.CD013109.pub2.
- Fischer SS, Kempe DS, Leibrock CB, Rexhepaj R, Siraskar B, Boini KM, Ackermann TF, Foller M, Hocher B, Rosenblatt KP, Kuro-O M, Lang F. Hyperaldosteronism in Klotho-deficient mice. Am J Physiol Renal Physiol. 2010 Nov;299(5):F1171-7. doi: 10.1152/ajprenal.00233.2010. Epub 2010 Aug 18.
- Voelkl J, Alesutan I, Leibrock CB, Quintanilla-Martinez L, Kuhn V, Feger M, Mia S, Ahmed MS, Rosenblatt KP, Kuro-O M, Lang F. Spironolactone ameliorates PIT1-dependent vascular osteoinduction in klotho-hypomorphic mice. J Clin Invest. 2013 Feb;123(2):812-22. doi: 10.1172/JCI64093. Epub 2013 Jan 9.
- Tatsumoto N, Yamada S, Tokumoto M, Eriguchi M, Noguchi H, Torisu K, Tsuruya K, Kitazono T. Spironolactone ameliorates arterial medial calcification in uremic rats: the role of mineralocorticoid receptor signaling in vascular calcification. Am J Physiol Renal Physiol. 2015 Dec 1;309(11):F967-79. doi: 10.1152/ajprenal.00669.2014. Epub 2015 Sep 2.
- Nitta K, Akiba T, Nihei H. Aldosterone blockade and vascular calcification in hemodialysis patients. Am J Med. 2003 Aug 15;115(3):250. doi: 10.1016/s0002-9343(03)00293-6. No abstract available.
- Matsumoto Y, Mori Y, Kageyama S, Arihara K, Sugiyama T, Ohmura H, Yakushigawa T, Sugiyama H, Shimada Y, Nojima Y, Shio N. Spironolactone reduces cardiovascular and cerebrovascular morbidity and mortality in hemodialysis patients. J Am Coll Cardiol. 2014 Feb 18;63(6):528-36. doi: 10.1016/j.jacc.2013.09.056. Epub 2013 Oct 30.
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Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Malattie metaboliche
- Disturbi del metabolismo del calcio
- Calcinosi
- Calcificazione vascolare
- Effetti fisiologici delle droghe
- Ormoni, sostituti ormonali e antagonisti ormonali
- Agenti natriuretici
- Diuretici
- Antagonisti ormonali
- Antagonisti del recettore dei mineralcorticoidi
- Diuretici, risparmiatori di potassio
- Spironolattone
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- U1111-1203-1767
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti
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