Un intervento di formazione dell'abitudine e ludicizzazione per migliorare l'aderenza all'ART tra i pazienti con HIV MSM in Messico (FUERTES)

In generale, diversi studi mostrano che l'adesione alla terapia antiretrovirale (ART) tra gli uomini che hanno rapporti sessuali con uomini (MSM) è bassa. Tuttavia, un'elevata aderenza all'ART è essenziale, non solo per migliorare la qualità della vita e i tassi di sopravvivenza tra i MSM che vivono con l'HIV, ma anche per ridurre la trasmissione dell'HIV tra i loro partner. Il nostro progetto mira ad affrontare questa esigenza insoddisfatta attraverso un intervento di formazione delle abitudini basato sulla comunità, che incorpora elementi di ludicizzazione. Questo intervento fornirà agli MSM che convivono con l'HIV a cui è stato recentemente diagnosticato e collegato alla cura diversi strumenti per sviluppare l'abitudine di assumere i loro farmaci e superare eventi di aderenza distruttiva (DAE) che altrimenti porterebbero all'abbandono del trattamento o ad una minore aderenza.

Tra il 2015 e il 2017, i ricercatori hanno condotto uno studio finanziato dal CONACYT, il Consiglio messicano per la ricerca, in due città messicane per coinvolgere gli MSM che vivono con l'HIV nella progettazione di un intervento per migliorare l'aderenza all'ART. I risultati di questo studio mostrano che all'inizio dell'ART, i MSM che vivono con l'HIV possono trarre grandi benefici da un intervento basato sulla comunità di formazione dell'abitudine che include meccanismi di supporto per affrontare le molteplici barriere che devono affrontare.

Utilizzando questi risultati, i ricercatori hanno creato FUERTES, un intervento con due componenti principali: 1) la fornitura di un semplice strumento a cui MSM può accedere per imparare a sviluppare l'abitudine di assumere i propri farmaci ART, e 2) il supporto di un pari qualificato con un background in psicologia per aiutare a insegnare loro come superare la miriade di barriere che possono incontrare nel raggiungere l'aderenza ai farmaci.

Questo è uno studio multicentrico, parallelo, randomizzato e controllato. L'obiettivo del progetto è testare l'intervento e documentarne l'attuazione. In particolare, i ricercatori valuteranno l'effetto dell'intervento sull'aderenza ART tra MSM che vivono con l'HIV a quattro e dieci mesi. Gli esiti secondari includono la carica virale e la conta delle cellule CD4. Valuteranno inoltre la scalabilità dell'intervento misurando i costi dell'intervento. La durata del progetto è di due anni a partire da dicembre 2017. I ricercatori ipotizzano che l'intervento di FUERTES migliorerà l'aderenza all'ART tra i MSM che vivono con l'HIV che iniziano l'ART di almeno il 15%, misurato dal rapporto di possesso di farmaci.