Ciprofibrato e Pre-diabete (FIT)
Effetti del ciprofibrato sulla sensibilità miocardica all'insulina nel pre-diabete
Gli acidi grassi liberi (FFA) sono la principale fonte di carburante in un cuore adulto sano, poiché sono responsabili del 70-80% della produzione di ATP del miocardio. I livelli plasmatici di FFA e trigliceridi (TG) sono elevati nell'obesità e nel diabete, evocando la competizione del substrato nel cuore: l'aumentata disponibilità di lipidi porterà all'accumulo di grasso nel cuore, che è associato all'insulino-resistenza cardiaca e quindi frena l'insulina stimolata ossidazione cardiaca del glucosio È stato dimostrato che un minore assorbimento miocardico di glucosio è correlato a una ridotta funzione diastolica. I benefici di controbilanciare questo sovraccarico lipidico sono dimostrati da precedenti ricerche nel pre-diabete, che hanno mostrato la reversibilità del metabolismo alterato del substrato miocardico e il miglioramento della funzione e della struttura dopo una modesta perdita di peso indotta dai cambiamenti dello stile di vita.
I ciprofibrati sono un ligando del recettore attivato dal proliferatore del perossisoma (PPAR) α e sono considerati un importante regolatore del metabolismo lipidico e promuovono la capacità ossidativa dei grassi. Non solo sono efficaci nel normalizzare i livelli lipido-lipoproteici nei pazienti con sindrome metabolica, ma migliorano anche la loro sensibilità all'insulina. Ipotizziamo quindi che la somministrazione di ciprofibrato in soggetti con alterato metabolismo del glucosio (IGM) influenzi il metabolismo miocardico del substrato (attraverso la via PPARα) e quindi migliori la sensibilità miocardica all'insulina.
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Obiettivi: L'obiettivo principale dello studio è indagare se il trattamento con ciprofibrato può migliorare la sensibilità miocardica all'insulina nei soggetti con IGM. Come obiettivi secondari vogliamo indagare se il trattamento con ciprofibrato migliora anche la funzione mitocondriale diastolica e miocardica e diminuisce il contenuto lipidico intracardiomiocellulare. Inoltre, poiché il ciprofibrato potrebbe anche influenzare indirettamente il metabolismo cardiaco, vogliamo studiare l'effetto del ciprofibrato sull'assorbimento del glucosio scheletrico ed epatico, l'immagazzinamento e la composizione dei lipidi epatici.
Disegno dello studio: in un disegno randomizzato, in doppio cieco, incrociato, gli effetti dell'integrazione di ciprofibrato sulla sensibilità miocardica all'insulina saranno confrontati con il placebo negli esseri umani con IGM.
Popolazione in studio: Dodici soggetti maschi, in sovrappeso (BMI > 27 kg/m2), insulino-resistenti, di età compresa tra 40 e 70 anni, senza malattie cardiache, parteciperanno a questo studio.
Intervento: ai soggetti verrà chiesto di assumere una pillola di ciprofibrato 100 mg, o placebo, una volta al giorno (a cena), per 35 giorni.
Principali parametri/endpoint dello studio: l'endpoint principale dello studio è la differenza nella sensibilità miocardica all'insulina (misurazione dell'assorbimento del glucosio mediante tracciante 18F-FDG marcato radioattivo in PET-MRI) dopo la somministrazione di ciprofibrato rispetto allo studio con placebo.
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Fase 3
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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-
Limburg
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Maastricht, Limburg, Olanda, 6200MD
- Nutrition and Movement Sciences
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Razza: caucasica
- Il sesso maschile
- Età: 40-70 anni
- IMC: 27-35 kg/m2
- Abitudini alimentari stabili: nessun aumento o perdita di peso > 5 kg negli ultimi tre mesi
- Insulino-resistente: velocità di clearance del glucosio inferiore a < 360 ml/kg/min, come determinato utilizzando OGIS120
Criteri di esclusione:
- Pazienti con una malattia cardiaca o con angina instabile
- Pazienti con insufficienza epatica o renale
- Emoglobina <7,8 mmol/l
- In caso di ECG anormale a riposo: questo sarà discusso con il medico responsabile
- HbA1c > 6,5%
- Diagnosi di diabete mellito di tipo 1 o di tipo 2
- Pazienti con abuso di alcol
- Uso di un fibrato
- Uso di farmaci noti per interferire con l'omeostasi/metabolismo del glucosio
- Uso di anticoagulanti, esclusi gli inibitori dell'aggregazione piastrinica
- I soggetti che non desiderano essere informati su risultati medici imprevisti durante lo screening/studio, o che non desiderano che il loro medico sia informato, non possono partecipare allo studio.
- Soggetti che intendono donare sangue durante l'intervento o soggetti che hanno donato sangue meno di tre mesi prima dell'inizio dell'intervento.
- - Partecipazione a un altro studio biomedico entro 1 mese prima della prima visita di screening
- Qualsiasi condizione, malattia o risultato anormale del test di laboratorio che, a giudizio dello sperimentatore, interferirebbe con l'esito dello studio, influirebbe sulla partecipazione allo studio o esporrebbe il soggetto a un rischio eccessivo
Qualsiasi controindicazione alla scansione MRI. Queste controindicazioni includono i pazienti con i seguenti dispositivi:
- Impianti elettronici come pacemaker o defibrillatori o neurostimolatori
- Clip per aneurisma del sistema nervoso centrale
- Alcuni apparecchi acustici (come l'impianto cocleare) e le valvole artificiali (cardiache) che sono controindicate per la MRS
- Ferro contenente corpora aliena negli occhi o nel cervello
- Claustrofobia
- Partecipazione a precedenti ricerche o esami medici negli ultimi 3 mesi che includevano la scansione PET/MRI
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: SCIENZA BASILARE
- Assegnazione: RANDOMIZZATO
- Modello interventistico: INCROCIO
- Mascheramento: DOPPIO
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
|---|---|
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ACTIVE_COMPARATORE: Ciprofibrato
1dd100mg a colazione
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Il ciprofibrato è un ligando PPARα ed è considerato un importante regolatore del metabolismo lipidico.
Il PPARα regola i geni coinvolti nella funzione mitocondriale e nel metabolismo dei grassi ed è quindi abbondantemente espresso nei tessuti che richiedono alti tassi di ossidazione degli FFA, come ad esempio nel cuore e l'attivazione del PPARα nel cuore può avere effetti benefici sulla funzione mitocondriale e sulla capacità ossidativa dei grassi .
Altri nomi:
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PLACEBO_COMPARATORE: Placebo
1dd0mg a colazione
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Per confrontare ciprofibrato
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Sensibilità miocardica all'insulina
Lasso di tempo: 1 ora, giorno 35
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misurato dall'assorbimento di glucosio miocardico stimolato dall'insulina mediante FDG-PET
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1 ora, giorno 35
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Captazione epatica del glucosio
Lasso di tempo: 1 ora, giorno 35
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misurato dall'assorbimento di glucosio miocardico stimolato dall'insulina mediante FDG-PET
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1 ora, giorno 35
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Captazione del glucosio da parte del muscolo scheletrico
Lasso di tempo: 1 ora, giorno 35
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misurato dall'assorbimento di glucosio miocardico stimolato dall'insulina mediante FDG-PET
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1 ora, giorno 35
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Assorbimento del glucosio nel tessuto adiposo bruno (BAT).
Lasso di tempo: 1 ora, giorno 35
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misurato dall'assorbimento di glucosio miocardico stimolato dall'insulina mediante FDG-PET
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1 ora, giorno 35
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Sensibilità all'insulina
Lasso di tempo: 4 ore, giorno 35
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Velocità di infusione del glucosio (GIR) dal morsetto euglicemico iperinsulinemico
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4 ore, giorno 35
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Contenuto lipidico intracardiomiocellulare
Lasso di tempo: 1 ora, giorno 35
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Cardiac 1H-MRS: a digiuno e stimolato con insulina
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1 ora, giorno 35
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Funzione sistolica cardiaca
Lasso di tempo: 1 ora, giorno 35
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Risonanza magnetica cardiaca funzionale: a digiuno e stimolata con insulina
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1 ora, giorno 35
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Funzione mitocondriale del miocardio in vivo (rapporto PCr/ATP)
Lasso di tempo: 1 ora, giorno 28
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Cardiac 31P-MRS: a digiuno
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1 ora, giorno 28
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Funzione diastolica cardiaca
Lasso di tempo: 1 ora, giorno 34
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Ecografia cardiaca
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1 ora, giorno 34
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Contenuto lipidico intraepatico e composizione lipidica epatica
Lasso di tempo: 1 ora, giorno 28
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1H-MRS epatico: a digiuno
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1 ora, giorno 28
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Pressione sanguigna
Lasso di tempo: 24 ore, giorno 27
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Sfigmomanometro 24 ore su 24
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24 ore, giorno 27
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Metabolismo energetico di tutto il corpo (durante il sonno) (dispendio energetico durante il sonno e ossidazione del substrato)
Lasso di tempo: 12 ore, giorno 34
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Camera di respirazione: durante la notte
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12 ore, giorno 34
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Massima capacità aerobica di tutto il corpo
Lasso di tempo: 1 ora, giorno 28
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Test del VO2 massimo
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1 ora, giorno 28
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Massa corporea totale e massa grassa
Lasso di tempo: 0,5 ore, giorno 35
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Composizione corporea
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0,5 ore, giorno 35
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Espressione ex vivo di PPARalpha e bersagli a valle
Lasso di tempo: 0,5 ore, giorno 35
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Biopsia del muscolo scheletrico
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0,5 ore, giorno 35
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Risposta lipidica postprandiale
Lasso di tempo: 5 ore, giorno 34
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Prova del pasto
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5 ore, giorno 34
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Effetti antinfiammatori (a lungo termine sulle cellule immunitarie; effetto acuto sulla risposta postprandiale), ritmo circadiano
Lasso di tempo: 6 ore, giorno 0-34-35
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PBM
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6 ore, giorno 0-34-35
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Profilo del colesterolo
Lasso di tempo: 5 ore, giorno 0,7,14,21,28,35
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Sangue dopo venopunzione
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5 ore, giorno 0,7,14,21,28,35
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Collaboratori
Collaboratori
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Patrick Schrauwen, Professor, Maastricht University
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (EFFETTIVO)
Inizio studio
Completamento primario (EFFETTIVO)
Completamento primario
Completamento dello studio (EFFETTIVO)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (EFFETTIVO)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (EFFETTIVO)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Disturbi del metabolismo del glucosio
- Malattie metaboliche
- Malattie del sistema immunitario
- Malattie del sistema endocrino
- Diabete mellito
- Iperinsulinismo
- Ipersensibilità
- Stato prediabetico
- Resistenza all'insulina
- Meccanismi molecolari dell'azione farmacologica
- Antimetaboliti
- Agenti ipolipidemizzanti
- Agenti regolatori dei lipidi
- Ciprofibrato
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- NL.ABR.65583
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti
Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .
Prove cliniche su Disfunzione diastolica
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NCT07422181ReclutamentoParametri Doppler | Ultrasuoni con mezzo di contrasto | Arterie Spirali | Emodinamica dell'Arteria Uterina | Indice di Resistenza | Indice di Pulsatilità | Rapporto Sistolico/Diastolic
Prove cliniche su Compressa da 100 mg di ciprofibrato
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NCT06360445Completato
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NCT05049083Attivo, non reclutante
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NCT01970852Completato
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NCT07599410Non ancora reclutamento
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NCT06841445CompletatoGestione cronica del peso corporeo
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NCT06969664CompletatoEndometriosi | Fibromi uterini | Riproduzione assistita
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NCT05970016ReclutamentoPazienti con tumori solidi avanzati
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NCT05926414Attivo, non reclutante