Effetto dell'anti-IgE nell'orticaria cronica

Omalizumab (Xolair®) è un anticorpo monoclonale umanizzato ricombinante che si lega specificamente al sito di legame FcEpsilonR1 sulle IgE umane. Il legame di omalizumab inibisce la capacità delle IgE di legarsi ai basofili o ai mastociti. I livelli di IgE libere diminuiscono rispettivamente dell'89% e del 98% in 16 e 24 settimane di terapia (Busse, 2001). I livelli totali di IgE aumentano nei pazienti trattati con omalizumab sebbene quasi tutte le IgE siano legate e quindi inattive. È stato anche dimostrato che l'omalizumab riduce l'espressione del recettore FcEpsilonR1 sia sui basofili che sui mastociti (Beck et al, 2004). Omalizumab ha recentemente ricevuto l'approvazione della FDA per il trattamento dell'asma allergico persistente da moderato a severo in pazienti pediatrici (dai 12 anni in su) e adulti. Gli studi hanno anche dimostrato l'efficacia nel trattamento della rinite allergica e simili composti anti-IgE sono stati efficaci come terapie per le allergie alimentari (Casale, 2001 e Leung 2003).

Data l'efficacia di omalizumab nel trattamento dell'asma allergico da moderato a grave, i ricercatori condurranno uno studio in doppio cieco per valutare la sicurezza e l'efficacia di omalizumab in un piccolo numero di pazienti con orticaria cronica con sintomi persistenti nonostante la terapia antistaminica di base . Omalizumab non è attualmente indicato per i pazienti con orticaria cronica. L'ipotesi principale è che omalizumab porti a una riduzione dei livelli sierici di IgE e dell'espressione del recettore basofilo IgE ad alta affinità nei soggetti con orticaria cronica idiopatica. Inoltre, verranno esplorati i risultati clinici come la qualità della vita, i punteggi dei sintomi e l'uso di farmaci. Questo studio dovrebbe consentire un'ulteriore comprensione del ruolo svolto dalle IgE nell'orticaria cronica.