Malattie cardiache delle piccole arterie nelle donne e negli uomini

Obiettivi dello studio:

1. Stabilire la prevalenza della malattia microvascolare nelle donne e negli uomini con sindrome cardiaca X
2. Studiare il valore predittivo e l'utilità di test non invasivi come la tonometria dell'arteria periferica (PAT) e la risonanza magnetica cardiaca (CMR) nella diagnosi della sindrome cardiaca X.
3. Stabilire la prognosi nelle donne e negli uomini con sindrome cardiaca X.
4. Per chiarire i fattori di rischio, le caratteristiche cliniche, i metodi diagnostici, il trattamento e la prognosi dei pazienti con angina microvascolare (MVA).

Con questo studio di ricerca, vogliamo studiare in modo specifico un gruppo di pazienti che hanno dolore toracico o altri segni o sintomi indicativi di malattie cardiache ma non hanno blocchi visibili nelle grandi arterie cardiache. I pazienti con dolore toracico sottoposti a cateterismo cardiaco ma non hanno blocchi delle grandi arterie cardiache saranno acconsentiti e arruolati. Ai pazienti verrà chiesto di compilare questionari sulla loro storia medica, comprese le storie familiari, riproduttive e sociali. Verrà anche chiesto loro di sottoporsi a test durante il cateterismo cardiaco che testerebbe le anomalie nelle loro piccole arterie cardiache usando farmaci, acetilcolina e adenosina. Questo test è una procedura standard di cura data a discrezione del medico curante. I pazienti riceverebbero questo test indipendentemente dal fatto che partecipino o meno alla ricerca. Il test viene eseguito infondendo acetilcolina e adenosina attraverso lo stesso catetere utilizzato per il cateterismo cardiaco di routine. Questo test può aggiungere altri 15 minuti alla procedura di cateterizzazione cardiaca.

Inoltre, ai pazienti verrà chiesto di sottoporsi a un test non invasivo chiamato tonometria arteriosa periferica o PAT per scopi di ricerca e in alcuni casi, se clinicamente indicato, un test di imaging di risonanza magnetica cardiaca (CMR) come standard di cura. I pazienti saranno seguiti utilizzando questionari telefonici a 6 mesi e poi annualmente. Si propone che i problemi con la funzione delle arterie grandi e piccole possano essere responsabili di dare ad alcuni pazienti i loro sintomi di dolore toracico e metterli a rischio di attacchi di cuore. La PAT può aiutarci a misurare più facilmente e in modo non invasivo questa funzione testando le arterie del braccio. Pazienti selezionati verranno inoltre sottoposti a imaging CMR che può essere utile per rilevare anomalie nello strato interno del muscolo cardiaco derivanti dalla funzione anormale delle arterie cardiache grandi e piccole. Questi test non invasivi saranno confermati dai risultati dei test invasivi durante il cateterismo cardiaco, che è considerato il gold standard per i test per la funzionalità delle grandi e piccole arterie cardiache.

I tre test (cateterismo cardiaco con test della riserva di flusso coronarico adenosina, test vasomotorio provocatorio con acetilcolina durante il cateterismo cardiaco, risonanza magnetica cardiaca) vengono eseguiti per la cura standard.

La raccolta di sangue e urina è stata aggiunta a questo protocollo come risultato secondario per i test futuri e per verificare se il numero di cellule progenitrici endoteliali (EPC) alterate è correlato alla presenza e alla gravità della malattia microvascolare.

I risultati del nostro studio aiuteranno a confermare la necessità di testare i pazienti con dolore toracico e grandi arterie aperte durante i cateterismi cardiaci per anomalie nella funzione delle arterie cardiache grandi e piccole e per convalidare l'utilità dell'utilizzo di tecniche non invasive come PAT e CMR per aver rilevato questo problema. Lo studio aiuterà anche a confermare l'aumento del rischio di infarto associato alla funzione anomala delle arterie grandi e piccole in questi pazienti.

Ai soggetti verrà chiesto se sono interessati a ricevere informazioni su Pro00015124 (repository/raccolta). Se interessati, saranno acconsentiti ai sensi del Pro00015124. Nessun campione raccolto nell'ambito di questo studio verrà inoltrato a Pro00015124.