Enfermedad cardíaca de las arterias pequeñas en mujeres y hombres

Objetivos del estudio:

1. Establecer prevalencia de enfermedad microvascular en mujeres y hombres con Síndrome Cardiaco X
2. Estudiar el valor predictivo y la utilidad de pruebas no invasivas como la Tonometría Arterial Periférica (PAT) y la Resonancia Magnética Cardiaca (RMC) en el diagnóstico del Síndrome Cardiaco X.
3. Establecer pronóstico en mujeres y hombres con Síndrome Cardíaco X.
4. Elucidar los factores de riesgo, las características clínicas, los métodos de diagnóstico, el tratamiento y el pronóstico de los pacientes con angina microvascular (MVA).

Con este estudio de investigación, queremos estudiar específicamente a un grupo de pacientes que tienen dolor en el pecho u otros signos o síntomas que sugieran una enfermedad cardíaca, pero que no tienen obstrucciones visibles en las arterias cardíacas grandes. Los pacientes con dolor torácico que se someten a un cateterismo cardíaco pero que no tienen obstrucciones en las arterias cardíacas grandes serán autorizados e inscritos. Se les pedirá a los pacientes que completen cuestionarios sobre su historial médico, incluidos los antecedentes familiares, reproductivos y sociales. También se les pedirá que se sometan a pruebas durante el cateterismo cardíaco que detectarían anomalías en sus pequeñas arterias cardíacas utilizando medicamentos, acetilcolina y adenosina. Esta prueba es un procedimiento estándar de atención dado a discreción del médico tratante. Los pacientes recibirían esta prueba ya sea que participen en la investigación o no. La prueba se realiza infundiendo acetilcolina y adenosina a través del mismo catéter que se usa para el cateterismo cardíaco de rutina. Esta prueba puede agregar 15 minutos adicionales al procedimiento de cateterismo cardíaco.

Además, se les pedirá a los pacientes que se sometan a una prueba no invasiva llamada Tonometría Arterial Periférica o PAT con fines de investigación y, en algunos casos, si está indicado clínicamente, una prueba de resonancia magnética cardíaca (RMC) como estándar de atención. Los pacientes serán seguidos mediante cuestionarios telefónicos a los 6 meses y luego anualmente. Se propone que los problemas con la función de las arterias grandes y pequeñas pueden ser responsables de que algunos pacientes presenten síntomas de dolor en el pecho y los pongan en riesgo de ataques cardíacos. PAT puede ayudarnos a medir esta función de manera más fácil y no invasiva al analizar las arterias del brazo. Los pacientes seleccionados también se someterán a imágenes de CMR que pueden ser útiles para detectar anomalías en la capa interna del músculo cardíaco como resultado de la función anormal de las arterias cardíacas grandes y pequeñas. Estas pruebas no invasivas se corroborarán con los resultados de las pruebas invasivas durante el cateterismo cardíaco, que se considera el estándar de oro para evaluar la función de las arterias cardíacas grandes y pequeñas.

Las tres pruebas (cateterismo cardíaco con prueba de reserva de flujo coronario con adenosina, prueba vasomotora de provocación con acetilcolina durante el cateterismo cardíaco, resonancia magnética cardíaca) se realizan como atención estándar.

La recolección de sangre y orina se ha agregado a este protocolo como un resultado secundario para futuras pruebas y para probar si el número de células progenitoras endoteliales (EPC) está relacionado con la presencia y la gravedad de la enfermedad microvascular.

Los resultados de nuestro estudio ayudarán a confirmar la necesidad de evaluar a los pacientes con dolor torácico y abrir las arterias grandes durante los cateterismos cardíacos para detectar anomalías en la función de las arterias cardíacas grandes y pequeñas, y para validar la utilidad de usar técnicas no invasivas como PAT y CMR. por detectar este problema. El estudio también ayudará a confirmar el mayor riesgo de ataque al corazón asociado con la función anormal en las arterias grandes y pequeñas en estos pacientes.

Se preguntará a los sujetos si están interesados ​​en recibir información sobre Pro00015124 (repositorio/colección). Si están interesados, serán consentidos bajo Pro00015124. No se enviarán muestras recolectadas como parte de este estudio a Pro00015124.