Hjertesykdom i små arterier hos kvinner og menn

Studiemål:

1. For å etablere prevalens av mikrovaskulær sykdom hos kvinner og menn med hjertesyndrom X
2. For å studere den prediktive verdien og nytten av ikke-invasive tester som Perifer Arterie Tonometri (PAT) og Cardiac Magnetic Resonance (CMR) ved diagnostisering av hjertesyndrom X.
3. For å etablere prognose hos kvinner og menn med hjertesyndrom X.
4. For å belyse risikofaktorer, kliniske trekk, diagnostiske metoder, behandling og prognose for pasienter med mikrovaskulær angina (MVA).

Med denne forskningsstudien ønsker vi å spesifikt studere en gruppe pasienter som har brystsmerter eller andre tegn eller symptomer som tyder på hjertesykdom, men som ikke har synlige blokkeringer i de store hjertearteriene. Pasienter med brystsmerter som gjennomgår hjertekateterisering, men som ikke har blokkeringer av store hjertearterier, vil bli samtykket og meldt inn. Pasientene vil bli bedt om å fylle ut spørreskjemaer om sin medisinske historie, inkludert familiehistorie, reproduktiv og sosial historie. De vil også bli bedt om å gjennomgå tester under hjertekateterisering som vil teste for abnormiteter i de små hjertearteriene deres ved bruk av medisiner, acetylkolin og adenosin. Denne testen er en standard prosedyre gitt etter den behandlende legens skjønn. Pasienter vil motta denne testen enten de deltar i forskningen eller ikke. Testen utføres ved å infusjonere acetylkolin og adenosin gjennom samme kateter som brukes til rutinemessig hjertekateterisering. Denne testen kan legge til ytterligere 15 minutter til hjertekateteriseringsprosedyren.

I tillegg vil pasienter bli bedt om å gjennomgå en ikke-invasiv test kalt perifer arteriell tonometri eller PAT for forskningsformål og i noen tilfeller, hvis det er klinisk indisert, en hjertemagnetisk resonans (CMR) bildediagnostisk test som standard for behandling. Pasientene vil bli fulgt opp ved hjelp av telefonspørreskjemaer etter 6 måneder og deretter årlig. Det foreslås at problemer med funksjonen til de store og små arteriene kan være ansvarlige for å gi noen pasienter sine symptomer på brystsmerter og sette dem i fare for hjerteinfarkt. PAT kan hjelpe oss lettere og ikke-invasivt å måle denne funksjonen ved å teste arteriene i armen. Utvalgte pasienter vil også gjennomgå CMR-avbildning som kan være nyttig for å oppdage abnormiteter i det indre laget av hjertemuskelen som følge av unormal funksjon av de store og små hjertearteriene. Disse ikke-invasive testene vil bli bekreftet med resultater fra invasiv testing under hjertekateterisering, som regnes som gullstandarden for testing for funksjon av de store og de små hjertearteriene.

De tre testene (hjertekateterisering med adenosin koronar strømningsreservetesting, acetylkolin provoserende vasomotorisk testing under hjertekateterisering, hjerte-MR) utføres for standardbehandling.

Blod- og urininnsamling er lagt til denne protokollen som et sekundært resultat for fremtidige tester og for å teste om nedsatt Endothelial Progenitor Cell (EPC)-tall er relatert til tilstedeværelsen og alvorlighetsgraden av mikrovaskulær sykdom.

Resultatene fra vår studie vil bidra til å bekrefte behovet for å teste pasienter med brystsmerter og åpne store arterier under hjertekateteriseringer for abnormiteter i funksjonen til de store og små hjertearteriene, og å validere nytten av å bruke ikke-invasive teknikker som PAT og CMR for å oppdage dette problemet. Studien vil også bidra til å bekrefte økt risiko for hjerteinfarkt forbundet med unormal funksjon i store og små arterier hos disse pasientene.

Forsøkspersonene vil bli spurt om de er interessert i å motta informasjon om Pro00015124 (depot/samling). Hvis de er interessert, vil de få samtykke under Pro00015124. Ingen prøver samlet inn som en del av denne studien vil bli videresendt til Pro00015124.