Hjärtsjukdom i små artärer hos kvinnor och män

Studiemål:

1. Att fastställa prevalensen av mikrovaskulär sjukdom hos kvinnor och män med hjärtsyndrom X
2. Att studera det prediktiva värdet och användbarheten av icke-invasiva tester som perifer artär tonometri (PAT) och hjärtmagnetisk resonans (CMR) för att diagnostisera hjärtsyndrom X.
3. Att fastställa prognos hos kvinnor och män med hjärtsyndrom X.
4. Att belysa riskfaktorer, kliniska egenskaper, diagnostiska metoder, behandling och prognos för patienter med mikrovaskulär angina (MVA).

Med denna forskningsstudie vill vi specifikt studera en grupp patienter som har bröstsmärtor eller andra tecken eller symtom som tyder på hjärtsjukdom men som inte har synliga blockeringar i de stora hjärtartärerna. Patienter med bröstsmärtor som genomgår hjärtkateterisering men inte har några blockeringar av stora hjärtartärer kommer att godkännas och skrivas in. Patienterna kommer att bli ombedda att fylla i frågeformulär om sin sjukdomshistoria, inklusive familje-, reproduktiv- och socialhistoria. De kommer också att bli ombedda att genomgå tester under hjärtkateterisering som skulle testa för abnormiteter i deras små hjärtartärer med hjälp av mediciner, acetylkolin och adenosin. Denna testning är en standardvårdsprocedur som ges efter bedömning av den behandlande läkaren. Patienterna skulle få detta test oavsett om de deltar i forskningen eller inte. Testet utförs genom infusion av acetylkolin och adenosin genom samma kateter som används för rutinmässig hjärtkateterisering. Detta test kan lägga till ytterligare 15 minuter till hjärtkateteriseringsproceduren.

Dessutom kommer patienter att bli ombedda att genomgå ett icke-invasivt test som kallas perifer arteriell tonometri eller PAT för forskningsändamål och i vissa fall, om det är kliniskt indikerat, ett avbildningstest för hjärtmagnetisk resonans (CMR) som standard för vård. Patienterna kommer att följas upp med hjälp av telefonfrågeformulär efter 6 månader och därefter årligen. Det föreslås att problem med funktionen hos de stora och små artärerna kan vara orsaken till att vissa patienter ger sina symtom på bröstsmärtor och riskerar att få hjärtinfarkt. PAT kan hjälpa oss att lättare och mer icke-invasivt mäta denna funktion genom att testa artärerna i armen. Utvalda patienter kommer också att genomgå CMR-avbildning som kan vara användbar för att upptäcka avvikelser i hjärtmuskelns inre skikt till följd av den onormala funktionen hos de stora och små hjärtartärerna. Dessa icke-invasiva tester kommer att bekräftas med resultat från invasiva tester under hjärtkateterisering, som anses vara guldstandarden för att testa funktionen hos de stora och de små hjärtartärerna.

De tre testerna (hjärtkateterisering med adenosin koronarflödesreservtest, acetylkolinprovokativ vasomotorisk testning vid hjärtkateterisering, hjärt-MR) utförs för standardvård.

Blod- och urininsamling har lagts till detta protokoll som ett sekundärt resultat för framtida tester och för att testa huruvida nedsatt Endothelial Progenitor Cell (EPC)-nummer är relaterat till förekomsten och svårighetsgraden av mikrovaskulär sjukdom.

Resultaten från vår studie kommer att hjälpa till att bekräfta behovet av att testa patienter med bröstsmärtor och öppna stora artärer under hjärtkateteriseringar för abnormiteter i funktionen hos de stora och små hjärtartärerna, och att validera användbarheten av att använda icke-invasiva tekniker som PAT och CMR för att upptäcka detta problem. Studien kommer också att bidra till att bekräfta den ökade risken för hjärtinfarkt i samband med den onormala funktionen i de stora och små artärerna hos dessa patienter.

Försökspersoner kommer att tillfrågas om de är intresserade av att få information om Pro00015124 (förråd/samling). Om de är intresserade kommer de att godkännas enligt Pro00015124. Inga prover som samlats in som en del av denna studie kommer att vidarebefordras till Pro00015124.