Imaging a risonanza magnetica funzionale (fMRI) e pratica assistita da robot delle attività della vita quotidiana

La terapia assistita da robot è all'avanguardia nella riabilitazione dell'ictus ed è un metodo terapeutico che promette di migliorare la vita delle persone con disabilità dovute all'ictus. Gli studi preliminari che utilizzano questi strumenti forniscono prove contrastanti della loro efficacia e rivelano i limiti. Ad esempio, si osserva un trasferimento incoerente dei guadagni motori alle attività della vita reale della vita quotidiana (ADL). Pertanto, non è ancora chiaro quali strategie di trattamento massimizzino i risultati funzionali sulle ADL. È necessario studiare il processo di recupero dell'ictus e capire come ottimizzare le terapie assistite da robot al fine di migliorare la riabilitazione del paziente e migliorare i risultati funzionali. Tecniche di imaging come l'imaging a risonanza magnetica funzionale (fMRI) e l'imaging del tensore di diffusione (DTI) possono aiutarci a comprendere il processo di recupero dell'ictus, a determinare chi può beneficiare dell'allenamento assistito da robot e a definire come si verificano i cambiamenti corticali funzionali indotti dall'allenamento dopo addestramento robotico. Proponiamo di condurre uno studio interventistico più controllo per valutare l'efficacia di quattro settimane di pratica assistita da robot di compiti con compiti funzionali qualificati che comportano attività di raggiungimento e presa simili alle attività reali. Esamineremo il processo di recupero per i sopravvissuti a ictus funzionanti da basso a moderato con disabilità cronica. Valuteremo la capacità dell'allenamento di raggiungere e afferrare con assistenza attiva per ottenere guadagni immediati e miglioramenti funzionali a lungo termine. Inoltre, utilizzando fMRI e DTI, prevediamo di associare i cambiamenti osservati nei livelli di compromissione motoria e nei livelli di prestazione del compito funzionale con lesioni della sostanza bianca e connettività e cambiamenti nell'utilizzo dell'ossigeno nella corteccia motoria e in altre aree del cervello. I nostri obiettivi a breve termine sono: i) valutare i guadagni funzionali a breve termine dopo la pratica di compiti di raggiungimento e presa qualificati; ii) valutare il mantenimento di tali miglioramenti; iii) quantificare i cambiamenti neuronali associati ai guadagni a breve termine e iv) identificare le tendenze tra i soggetti ad alta e bassa risposta in termini di modelli di cambiamento nell'attività corticale e tipo di connettività della sostanza bianca. A lungo termine, speriamo di migliorare la comprensione del processo di recupero funzionale dell'ADL dopo l'ictus e di ottimizzare le strategie di addestramento dei robot che portano alla plasticità cerebrale. Speriamo anche di determinare in che modo le caratteristiche della lesione influenzano i cambiamenti osservati nella funzione, nella connettività della sostanza bianca e nell'attività corticale. Raggiungendo questi obiettivi, speriamo di migliorare la funzione degli arti superiori dopo l'ictus e di ridurre la disabilità.