Functionele magnetische resonantiebeeldvorming (fMRI) en robotondersteunde beoefening van dagelijkse levensverrichtingen

Robotondersteunde therapie is toonaangevend op het gebied van revalidatie na een beroerte en is een therapiemethode die belooft het leven van personen met een handicap als gevolg van een beroerte te verbeteren. Voorlopige studies die deze tools gebruiken, leveren gemengd bewijs voor hun effectiviteit en onthullen beperkingen. Er wordt bijvoorbeeld een inconsistente overdracht gezien van motorische winsten naar dagelijkse activiteiten in het dagelijkse leven (ADL's). Daarom is het nog steeds niet duidelijk welke behandelingsstrategieën de functionele resultaten op ADL maximaliseren. Het is nodig om het herstelproces van een beroerte te bestuderen en te begrijpen hoe robotondersteunde therapieën kunnen worden geoptimaliseerd om de revalidatie van de patiënt te verbeteren en de functionele resultaten te verbeteren. Beeldvormingstechnieken zoals functionele Magnetic Resonance Imaging (fMRI) en Diffusion Tensor Imaging (DTI) kunnen ons helpen bij het begrijpen van het herstelproces na een beroerte, bij het bepalen wie baat kan hebben bij robotondersteunde training en bij het definiëren hoe training-geïnduceerde functionele corticale veranderingen optreden na robot opleiding. We stellen voor om een ​​interventionele studie plus controle uit te voeren om de effectiviteit te beoordelen van vier weken robotondersteunde oefening van taken met bekwame functionele taken waarbij reik- en grijpactiviteiten vergelijkbaar zijn met echte activiteiten. We zullen het herstelproces onderzoeken voor laag tot matig functionerende overlevenden van een beroerte met een chronische handicap. We zullen het vermogen van actief ondersteunde reik- en grijptraining beoordelen om onmiddellijke winst en functionele verbeteringen op de lange termijn te bewerkstelligen. Verder zijn we van plan om met behulp van fMRI en DTI veranderingen in motorische stoornissen en functionele taakprestaties te associëren met wittestofletsels en connectiviteit en veranderingen in zuurstofgebruik in de motorische cortex en in andere delen van de hersenen. Onze kortetermijndoelen zijn: i) het beoordelen van functionele winsten op korte termijn na het oefenen van vaardige reik- en grijptaken; ii) de instandhouding van deze verbeteringen beoordelen; iii) kwantificeer de neuronale veranderingen geassocieerd met winst op korte termijn, en iv) identificeer trends bij hoge en lage responders in termen van veranderingspatronen in corticale activiteit en type wittestofconnectiviteit. Op de lange termijn hopen we het begrip van het proces van ADL-functioneel herstel na een beroerte te verbeteren en robottrainingsstrategieën te optimaliseren die leiden tot cerebrale plasticiteit. We hopen ook te bepalen hoe laesiekenmerken veranderingen in functie, connectiviteit van witte stof en corticale activiteit beïnvloeden. Door deze doelen te bereiken, hopen we de functie van de bovenste ledematen na een beroerte te verbeteren en invaliditeit te verminderen.