- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT00903084
Esaminare i capelli per determinare l'esposizione al tenofovir
Uno studio di farmacocinetica di fase 1 sui diversi modelli di dosaggio delle concentrazioni di tenofovir nei capelli
Panoramica dello studio
Descrizione dettagliata
La profilassi pre-esposizione (PrEP) è una nuova strategia per la prevenzione dell'infezione da HIV. Implica la fornitura di farmaci antiretrovirali, quelli che curano le infezioni da HIV, alle persone prima che siano esposte all'HIV. Negli studi clinici sulla PrEP, molti dei quali sono attualmente in corso, sono necessarie misurazioni accurate di quanta esposizione hanno i partecipanti ai farmaci PrEP. I metodi attuali, come l'autovalutazione dell'aderenza ai farmaci o il conteggio delle pillole, possono portare a letture imprecise dell'esposizione alla PrEP perché i partecipanti possono dimenticare di prendere le pillole e le differenze individuali possono influenzare i livelli di esposizione. La misurazione dei livelli di esposizione alla PrEP nei capelli produce un marcatore oggettivo di esposizione che non è soggetto a errori di autovalutazione e che tiene conto delle differenze individuali. Questo studio testerà l'uso di un campione di capelli per valutare il livello di esposizione a tenofovir disoproxil fumarato (TDF), un farmaco antiretrovirale, in persone non infette da HIV.
La partecipazione a questo studio durerà 9 mesi. I partecipanti saranno sottoposti a test di base e quindi verranno assegnati in modo casuale per iniziare una delle tre condizioni, in base al programma di dosaggio: ricevere TDF 2, 4 o 7 giorni alla settimana. Tutti i partecipanti completeranno ciascuno di questi programmi di dosaggio, ma l'ordine in cui saranno completati verrà assegnato in modo casuale. Ogni programma di dosaggio durerà 6 settimane, con una pausa di diverse settimane tra di loro. Durante ogni programma di dosaggio, il personale dello studio confermerà che i partecipanti stanno assumendo ogni dose programmata osservandoli prendere le pillole nei giorni feriali e chiamandoli nei fine settimana. Le visite di follow-up avverranno nei giorni 1, 21 e 42 di ciascun programma di dosaggio. Durante le visite di riferimento e di follow-up, verranno completati: un test rapido HIV; consulenza sulla prevenzione dell'HIV; un breve esame fisico; un colloquio con un membro del personale su salute, sintomi e altri farmaci; un prelievo di sangue, che verrà utilizzato per diversi test; prelievo di un campione di urina e test di gravidanza; e donazione facoltativa di un campione di peli pubici. L'ultimo giorno di ogni programma di dosaggio, verrà tagliato un piccolo campione di capelli dal cuoio capelluto di ogni partecipante. Un'ulteriore visita di follow-up si verificherà dopo che i partecipanti avranno completato 4 settimane del programma di dosaggio di 7 giorni. Questa visita durerà 24 ore e comporterà la raccolta di ulteriori campioni di sangue.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 1
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
California
-
San Francisco, California, Stati Uniti, 94102
- San Francisco Department of Public Health
-
San Francisco, California, Stati Uniti, 94122
- University of California, San Francisco
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Capacità di parlare inglese
- HIV-1 non infetto, sulla base del test rapido dell'HIV eseguito durante lo screening e l'arruolamento
- Clearance della creatinina calcolata maggiore o uguale a 60 ml/min dalla formula della clearance della creatinina di Cockcroft-Gault
- Creatinina sierica inferiore o uguale al limite superiore normale del laboratorio del sito
- Misurazione delle urine con risultato negativo o in tracce sia per il glucosio che per le proteine
- Test della beta gonadotropina corionica umana (beta-HCG) nelle urine negativo per le donne
- Adeguata funzionalità epatica, definita come bilirubina totale e transaminasi epatiche (ALT e AST) inferiori o uguali a due volte il limite superiore della norma
- Funzione ematologica adeguata, definita come conta assoluta dei neutrofili maggiore o uguale a 1.500/mm3, conta piastrinica maggiore o uguale a 100.000/mm3 ed emoglobina maggiore o uguale a 10 g/dL
- Capacità di partecipare al dosaggio modificato direttamente osservato del farmaco oggetto dello studio
- Possibilità di fornire un numero di cellulare personale su cui essere contattati per visite di terapia osservata direttamente modificata (mDOT) non osservate
- Lunghezza minima di 3 cm di capelli nella regione occipitale
- Disponibilità a fornire campioni di capelli e plasma come specificato dal protocollo
- Capelli scuri (castani o neri), come valutato dal medico dello studio
- Le volontarie nate femmine devono accettare di utilizzare costantemente una contraccezione efficace da almeno 21 giorni prima dell'arruolamento fino all'ultima visita di protocollo per attività sessuali che potrebbero portare a una gravidanza e accettare di non cercare una gravidanza attraverso metodi alternativi, come l'inseminazione artificiale o la fecondazione in vitro fino a dopo l'ultima visita di protocollo programmata.
Criteri di esclusione:
- Problemi medici attivi e gravi, tra cui malattie cardiache o polmonari, diabete che richiedono farmaci per l'ipoglicemia, tumori maligni precedentemente diagnosticati che richiedono ulteriori trattamenti e infezioni gravi
- Positività dell'antigene di superficie dell'epatite B
- Storia di malattia renale cronica
- Osteoporosi, osteomalacia o osteopenia noti
- Storia di fratture ossee patologiche non correlate a traumi
- Ricevere una terapia in corso con uno qualsiasi dei seguenti: terapia antiretrovirale, terapia con interferone o interleuchina, antibiotici aminoglicosidici, amfotericina B, cidofovir, agenti chemioterapici sistemici, altri agenti con potenziale nefrotossico significativo, altri agenti che possono inibire o competere per l'eliminazione attraverso la secrezione tubulare renale attiva (ad es. probenecid) o altri agenti sperimentali
- Evidenza di una sindrome da malassorbimento gastrointestinale o nausea o vomito cronici che possono conferire l'incapacità di ricevere un farmaco somministrato per via orale
- Uso di tinture per capelli o prodotti permanenti per capelli negli ultimi 3 mesi (le striature sono accettabili)
- Partecipazione attuale a qualsiasi altro studio di ricerca che coinvolga farmaci, agenti sperimentali o dispositivi medici
- Allattamento al seno allo screening o all'arruolamento, per report dei partecipanti
- - Uso attivo di alcol o droghe considerato sufficiente dal medico per ostacolare il rispetto delle procedure dello studio
- Rischio elevato di infezione da HIV, come definito nel protocollo di studio
- Al momento dell'arruolamento, presenta qualsiasi condizione sociale o medica che, secondo l'opinione dello sperimentatore, precluderebbe la fornitura del consenso informato, renderebbe pericolosa la partecipazione allo studio, complicherebbe l'interpretazione dei dati sui risultati dello studio o interferirebbe in altro modo con il raggiungimento degli obiettivi dello studio
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Prevenzione
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione incrociata
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Comparatore attivo: 1
I partecipanti riceveranno 7 dosi a settimana, quindi 4 dosi a settimana, quindi 2 dosi a settimana (ciascuna per 6 settimane) di tenofovir, con una pausa tra i periodi di somministrazione.
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Compressa da 300 mg
Altri nomi:
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Comparatore attivo: 2
I partecipanti riceveranno 7 dosi a settimana, quindi 2 dosi a settimana, quindi 4 dosi a settimana (ciascuna per 6 settimane) di tenofovir, con una pausa tra i periodi di somministrazione.
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Compressa da 300 mg
Altri nomi:
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Comparatore attivo: 3
I partecipanti riceveranno 4 dosi a settimana, quindi 7 dosi a settimana, quindi 2 dosi a settimana (ciascuna per 6 settimane) di tenofovir, con una pausa tra i periodi di somministrazione.
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Compressa da 300 mg
Altri nomi:
|
Comparatore attivo: 4
I partecipanti riceveranno 4 dosi a settimana, quindi 2 dosi a settimana, quindi 7 dosi a settimana (ciascuna per 6 settimane) di tenofovir, con una pausa tra i periodi di somministrazione.
|
Compressa da 300 mg
Altri nomi:
|
Comparatore attivo: 5
I partecipanti riceveranno 2 dosi a settimana, quindi 7 dosi a settimana, quindi 4 dosi a settimana (ciascuna per 6 settimane) di tenofovir, con una pausa tra i periodi di somministrazione.
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Compressa da 300 mg
Altri nomi:
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Comparatore attivo: 6
I partecipanti riceveranno 2 dosi a settimana, quindi 4 dosi a settimana, quindi 7 dosi a settimana (ciascuna per 6 settimane) di tenofovir, con una pausa tra i periodi di somministrazione.
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Compressa da 300 mg
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
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Concentrazione dei capelli di tenofovir in ciascuna condizione di dosaggio
Lasso di tempo: Misurato 6 settimane dopo l'inizio di ciascuna condizione di dosaggio
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Misurato 6 settimane dopo l'inizio di ciascuna condizione di dosaggio
|
Collaboratori e investigatori
Collaboratori
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Gandhi M, Ameli N, Bacchetti P, Gange SJ, Anastos K, Levine A, Hyman CL, Cohen M, Young M, Huang Y, Greenblatt RM; Women's Interagency HIV Study (WIHS). Protease inhibitor levels in hair strongly predict virologic response to treatment. AIDS. 2009 Feb 20;23(4):471-8. doi: 10.1097/QAD.0b013e328325a4a9.
- Gandhi M, Greenblatt RM. Hair it is: the long and short of monitoring antiretroviral treatment. Ann Intern Med. 2002 Oct 15;137(8):696-7. doi: 10.7326/0003-4819-137-8-200210150-00016. No abstract available.
- Anderson PL, Glidden DV, Liu A, Buchbinder S, Lama JR, Guanira JV, McMahan V, Bushman LR, Casapia M, Montoya-Herrera O, Veloso VG, Mayer KH, Chariyalertsak S, Schechter M, Bekker LG, Kallas EG, Grant RM; iPrEx Study Team. Emtricitabine-tenofovir concentrations and pre-exposure prophylaxis efficacy in men who have sex with men. Sci Transl Med. 2012 Sep 12;4(151):151ra125. doi: 10.1126/scitranslmed.3004006.
- Huang Y, Gandhi M, Greenblatt RM, Gee W, Lin ET, Messenkoff N. Sensitive analysis of anti-HIV drugs, efavirenz, lopinavir and ritonavir, in human hair by liquid chromatography coupled with tandem mass spectrometry. Rapid Commun Mass Spectrom. 2008 Nov;22(21):3401-9. doi: 10.1002/rcm.3750.
- Liu AY, Yang Q, Huang Y, Bacchetti P, Anderson PL, Jin C, Goggin K, Stojanovski K, Grant R, Buchbinder SP, Greenblatt RM, Gandhi M. Strong relationship between oral dose and tenofovir hair levels in a randomized trial: hair as a potential adherence measure for pre-exposure prophylaxis (PrEP). PLoS One. 2014 Jan 8;9(1):e83736. doi: 10.1371/journal.pone.0083736. eCollection 2014.
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Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- R21MH085598 (Sovvenzione/contratto NIH degli Stati Uniti)
- DAHBR 9A-ASPQ (NIMH)
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Prove cliniche su HIV
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University of MinnesotaRitiratoInfezioni da HIV | HIV/AIDS | HIV | AIDS | Problema di Aids/Hiv | AIDS e infezioniStati Uniti
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Erasmus Medical CenterNon ancora reclutamentoInfezioni da HIV | HIV | Infezione da HIV-1 | Infezione da HIV IOlanda
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Helios SaludViiV HealthcareSconosciutoHIV | Infezione da HIV-1Argentina
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ANRS, Emerging Infectious DiseasesHopital Universitaire Robert-Debre; Institut de Recherche pour le Developpement; Centre Pasteur du Cameroun e altri collaboratoriSconosciutoHIV | Bambini non infetti da HIV | Bambini esposti all'HIVCamerun
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University of MinnesotaCompletatoInfezioni da HIV | HIV | ImmunodeficienzaStati Uniti
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Allegheny Singer Research Institute (also known...Attivo, non reclutanteInfezioni da HIV | Infezione da HIV-1 | Infezione da HIV IStati Uniti
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University of California, DavisCompletato
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University of ChicagoUniversity of Athens; National Development and Research Institutes, Inc.Completato
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University of ZimbabweCompletato
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Prove cliniche su Tenofovir disoproxil fumarato
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National Institute of Allergy and Infectious Diseases...Microbicide Trials NetworkCompletatoInfezioni da HIVZimbabwe, Uganda
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Daewoong Pharmaceutical Co. LTD.C&R Research, Inc.CompletatoValutare l'efficacia e la sicurezza di tenofovir disoproxil nei pazienti con epatite cronica B (HBV)Epatite B, cronicaCorea, Repubblica di
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