Vareniclina contro cerotto transdermico alla nicotina per smettere di fumare in pazienti con malattia coronarica

Smettere di fumare è il singolo intervento o trattamento più efficace per ridurre i tassi di mortalità nei pazienti con malattia coronarica (CHD) che fumano. Presso l'Heart Institute dell'Università di Ottawa (Ottawa, Canada), è in atto un programma istituzionale per garantire che il personale identifichi e documenti costantemente lo stato di consumo di tabacco e che il trattamento venga offerto a ogni fumatore ammesso all'Istituto. Attualmente, la terapia sostitutiva della nicotina (NRT) è il principale farmaco utilizzato nel programma. Recentemente, un nuovo farmaco, la vareniclina, è stato approvato per smettere di fumare in Canada. La vareniclina sembra essere il farmaco più efficace per la cessazione attualmente disponibile. Ad oggi, la maggior parte degli studi pubblicati sulla vareniclina sono stati finanziati dal produttore e non ci sono studi pubblicati che riportino come funzioni nei fumatori ospedalizzati con malattie cardiache.

Questo studio coinvolge sessanta fumatori attuali ricoverati presso l'UOHI per CHD. I fumatori consenzienti verranno assegnati in modo casuale a ricevere vareniclina per 12 settimane o NRT transdermica per 12 settimane. I partecipanti completeranno anche un questionario di due pagine che indaga sulla storia del fumo e sui precedenti tentativi di smettere, sul livello di dipendenza da nicotina, sui sintomi di astinenza da nicotina e sull'autoefficacia rispetto allo smettere di fumare. Tutti i partecipanti riceveranno la stessa consulenza in ospedale, materiali di auto-aiuto e supporto di follow-up. Gli specialisti infermieri contatteranno inoltre i partecipanti per telefono 3, 14, 30 e 50 giorni dopo la dimissione dall'ospedale per verificare lo stato di fumo del paziente, valutare il rischio di ricaduta e identificare eventuali eventi avversi che si sono verificati. Lo studio seguirà i partecipanti a 12 e 26 settimane dopo la randomizzazione chiedendo informazioni sul loro stato di fumatori (confermato biochimicamente con un monitor di monossido di carbonio), aderenza ai farmaci prescritti, autoefficacia rispetto allo smettere di fumare, astinenza da nicotina e risorse per smettere di fumare utilizzate post-dimissione.