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Un esame spettroscopico di risonanza magnetica di bambini e adolescenti che assumono riluzolo per disturbo ossessivo-compulsivo

5 ottobre 2017 aggiornato da: National Institute of Mental Health (NIMH)

Sfondo:

  • Il disturbo ossessivo-compulsivo (OCD) è un disturbo infantile comune che spesso non risponde ai trattamenti standard. I ricercatori stanno esplorando il ruolo che una sostanza chimica del cervello chiamata glutammato svolge nei sintomi del disturbo ossessivo compulsivo e stanno testando un farmaco chiamato riluzolo che riduce il glutammato per vedere se la modifica dei livelli di glutammato nel cervello aiuterà a trattare il disturbo.
  • I ricercatori sono interessati a utilizzare la spettroscopia di risonanza magnetica (MRS), un tipo di imaging magnetico, per scattare foto di varie sostanze chimiche nel cervello. Le immagini MRS verranno utilizzate per rilevare i cambiamenti nei livelli cerebrali di glutammato nei bambini che assumono riluzolo.

Obiettivi:

- Utilizzare la spettroscopia di risonanza magnetica per studiare i livelli di glutammato nel cervello di bambini e adolescenti che hanno assunto riluzolo.

Eleggibilità:

- Bambini e adolescenti di età compresa tra 7 e 17 anni che sono iscritti all'attuale protocollo di sperimentazione del riluzolo NIMH (05-M-0225), che sono in grado di rimanere immobili nello scanner per circa un'ora ogni volta e che sono disposti ad avere fino a tre scansioni MRS.

Progetto:

  • I ricercatori studieranno alcuni bambini/adolescenti prima che inizino a prendere il farmaco in studio riluzolo o placebo questi bambini avranno una scansione MRS prima di iniziare il farmaco in studio. La scansione richiederà circa un'ora.
  • Circa 2 settimane dopo aver raggiunto la dose completa del farmaco in studio, i partecipanti avranno una seconda scansione MRS della durata di un'ora. I partecipanti avranno una terza scansione MRS dopo aver assunto il farmaco in studio per 12 settimane.
  • Alcuni bambini che hanno già completato 12 settimane con riluzolo o placebo, e ora stanno assumendo riluzolo, avranno una sola scansione MRS.

Panoramica dello studio

Descrizione dettagliata

Obbiettivo

Questo studio utilizza la spettroscopia di risonanza magnetica (MRS) per misurare il neurotrasmettitore glutammato nella corteccia cingolata anteriore (e, se tollerato, il nucleo caudato sinistro e possibilmente il talamo) nei bambini e negli adolescenti.

Popolazione di studio

Tutti i soggetti parteciperanno a uno studio in corso in doppio cieco controllato con placebo (05-M-0225) di un antagonista del glutammato, il farmaco riluzolo, per il disturbo ossessivo-compulsivo (DOC). I soggetti sono bambini e adolescenti maschi e femmine, di età compresa tra 7 e 17 anni. Avranno tutti soddisfatto i criteri per il disturbo ossessivo compulsivo clinicamente significativo e non avranno beneficiato dei trattamenti standard o non saranno stati in grado di tollerare i trattamenti. Alcuni dei soggetti avranno anche una diagnosi sullo spettro autistico.

Progetto

In un gruppo di sedici giovani, il glutammato sarà misurato nella corteccia cingolata anteriore in tre momenti:

  • al basale, prima di iniziare il riluzolo o il placebo;
  • entro dieci-quattordici giorni dalla valutazione basale, dopo aver raggiunto la dose completa del farmaco in studio (farmaco attivo o placebo) a cui i sedici soggetti sono stati appena randomizzati;
  • al termine delle dodici settimane della fase in doppio cieco dello studio.

In un secondo gruppo di sedici giovani, tutti soggetti nella fase in aperto dello stesso studio, il glutammato sarà misurato (prima) nella corteccia cingolata anteriore in un singolo momento in cui ogni soggetto ha raggiunto lo stato stazionario sul farmaco in aperto riluzolo. Se il soggetto tollera più tempo nello scanner, il glutammato verrà misurato anche nel caudato sinistro e possibilmente nel talamo sinistro. I livelli di glutammato in questo gruppo saranno correlati con il cambiamento nelle misure OCD.

Misure di risultato

  • Nel primo gruppo, variazione dell'attività del glutammato nel cingolo anteriore associata alla somministrazione del farmaco attivo (riluzolo), rispetto alla variazione dell'attività del glutammato per i soggetti che assumevano placebo.
  • Nel secondo gruppo, correlazione tra livello sierico di riluzolo, attività (o flusso) del glutammato nel cingolo anteriore (ed eventualmente nel caudato e nel talamo) ed effetto terapeutico.

Tipo di studio

Osservativo

Iscrizione (Effettivo)

17

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, Stati Uniti, 20892
        • National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

Da 7 anni a 17 anni (Bambino)

Accetta volontari sani

No

Sessi ammissibili allo studio

Tutto

Descrizione

  • CRITERIO DI INCLUSIONE:

I soggetti possono essere inclusi nello studio solo se soddisfano tutti i seguenti criteri:

  1. Soggetti maschi o femmine, dai 7 ai 17 anni di età.
  2. Le donne in età fertile devono utilizzare un mezzo contraccettivo accettato dal punto di vista medico o devono mantenere l'astinenza.
  3. Ogni tutore legale deve avere un livello di comprensione sufficiente per accettare tutti i test e gli esami richiesti. Ogni tutore legale deve comprendere la natura dello studio. Ogni tutore legale deve acconsentire al protocollo di studio.
  4. I soggetti devono soddisfare i criteri del DSM-IV per (OCD) e avere un punteggio CY-BOCS superiore a 20. Nella fase in doppio cieco, i soggetti arruolati nella coorte combinata di DOC e ASD devono soddisfare anche i criteri del DSM-IV per il disturbo pervasivo dello sviluppo e per il disturbo ossessivo compulsivo.
  5. Ogni soggetto che sta già assumendo farmaci deve assumere dosi solitamente efficaci di un farmaco dimostrato di essere efficace nel disturbo ossessivo compulsivo infantile, deve essere stato stabile con quella dose per almeno sei settimane e non deve avere effetti avversi recentemente riconosciuti o intollerabili da quel medicinale. I soggetti che attualmente non stanno assumendo tale farmaco devono aver avuto in passato una prova adeguata di almeno un medicinale che si è dimostrato efficace per i sintomi del disturbo ossessivo compulsivo infantile e devono non aver visto miglioramenti o devono aver avuto effetti avversi intollerabili dalla medicina.
  6. I soggetti devono essere in grado di deglutire le capsule.
  7. I soggetti in questo protocollo saranno tutti arruolati nel protocollo OCD riluzolo per l'infanzia (NIH 05-M-0225).

CRITERI DI ESCLUSIONE:

I soggetti saranno esclusi dallo studio per uno dei seguenti motivi:

  1. Presenza di sintomi psicotici o anamnesi di schizofrenia, disturbo bipolare, altro disturbo psicotico o altra grave malattia psichiatrica instabile. Medicinalmente instabile a causa di abbuffate, purghe o fame.
  2. Giudicato clinicamente a rischio di suicidio (ideazione suicidaria, depressione grave o altri fattori). La diagnosi di Disturbo Depressivo Maggiore del DSM-IV non è necessariamente un criterio di esclusione.
  3. Disturbo da tic invalidante che richiede farmaci controindicati.
  4. Soggetti di sesso femminile in gravidanza, allattamento o non disposti a utilizzare una contraccezione efficace.
  5. Gravi malattie instabili, incluse malattie gastroenterologiche, respiratorie, cardiovascolari (inclusa la cardiopatia ischemica), endocrinologiche, neurologiche, immunologiche o ematologiche.
  6. Disfunzione renale o epatica che potrebbe interferire con l'escrezione o il metabolismo del riluzolo, come evidenziato dall'aumento sopra i limiti superiori della norma per BUN/creatinina, o da un aumento di oltre due volte sopra i limiti superiori della norma delle transaminasi sieriche (ALT/SGPT, AST/SGOT ), gamma glutammato (GGT) o bilirubina.
  7. Storia documentata di ipersensibilità o intolleranza al riluzolo.
  8. DSM-IV Disturbo da Abuso di Sostanze negli ultimi 90 giorni o Disturbo da Dipendenza da Sostanze negli ultimi 5 anni, o qualsiasi uso di tabacco.
  9. Assunzione di farmaci controindicati.
  10. Impossibile deglutire le capsule.
  11. Inoltre, i pazienti non riceveranno terapia cognitivo-comportamentale durante il periodo dello studio.

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Variazione del glutammato cerebrale dopo l'aggiunta di riluzolo rispetto al placebo

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Correlazione tra attività del glutammato cerebrale e livello di riluzolo

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio

17 novembre 2009

Completamento dello studio

20 settembre 2012

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

24 novembre 2009

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

24 novembre 2009

Primo Inserito (Stima)

25 novembre 2009

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

6 ottobre 2017

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

5 ottobre 2017

Ultimo verificato

20 settembre 2012

Maggiori informazioni

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

Prove cliniche su Disturbi dello spettro autistico

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