- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT01032382
Studio sulla sicurezza, efficacia e farmacocinetica (PK) di WR 279.396 rispetto alla paromomicina per il trattamento della leishmaniosi cutanea (Perù-PK)
Studio in doppio cieco, randomizzato, di farmacocinetica, sicurezza ed efficacia di WR 279.396 (paromomicina + gentamicina crema topica) e paromomicina crema topica per il trattamento della leishmaniosi cutanea in Perù
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Descrizione dettagliata
Questo studio è uno studio a centro singolo, randomizzato, in doppio cieco, a due gruppi che valuta la farmacocinetica, la sicurezza e l'efficacia di WR 279.396 crema topica e paromomicina crema topica in soggetti con CL. I soggetti verranno sottoposti a screening per un periodo fino a 28 giorni per l'idoneità, inclusa la parassitologia per la conferma della CL ulcerosa. I soggetti saranno randomizzati in un rapporto mirato 1: 1 per ricevere WR 279.396 (15% paromomicina + 0,5% crema topica di gentamicina) (target n = 15) o paromomicina crema topica (15% paromomicina crema topica) (target n = 15) mediante applicazione topica sulle lesioni CL una volta al giorno per 20 giorni. Poiché l'obiettivo primario di questo studio è determinare la PK in tutti i gruppi di età, i soggetti saranno stratificati per età: 5-11 anni, 12-17 anni e ≥ 18 anni con almeno 6 soggetti PK in ciascuna fascia di età e non più verranno randomizzati più di 18 soggetti totali in qualsiasi fascia di età. L'obiettivo è un target di 30 soggetti che completano la parte PK dello studio. Qualsiasi soggetto che non completa la parte PK dello studio verrà sostituito con un altro soggetto della stessa fascia di età a cui verrà assegnato lo stesso incarico di trattamento per mantenere l'equilibrio. La sicurezza sarà valutata monitorando gli eventi avversi (AE), le reazioni nel sito della lesione, i segni vitali e i livelli di creatinina nel sangue. L'analisi di efficacia primaria avverrà mediante la valutazione di una lesione indice con analisi di efficacia secondarie che includeranno tutte le lesioni. Le lesioni saranno anche esaminate per la negatività del parassita con mezzi classici (coltura positiva per promastigoti o identificazione microscopica di amastigoti nel tessuto della lesione colorato) il giorno 21.
Nei soggetti adulti, nei giorni 1 e 20, il sangue verrà raccolto prima dell'applicazione topica della crema e a 0,5 ore, 1 ora, 2 ore, 3 ore e 4 ore ± 5 minuti e 8 ore, 12 ore e 24 ore ± 15 minuti dopo il completamento dell'applicazione della crema per determinare i livelli plasmatici di paromomicina e gentamicina per calcolare i parametri farmacocinetici. Pertanto, l'ultimo prelievo di sangue di questa serie avverrà il giorno 21. Inoltre, il sangue verrà raccolto nei giorni 4, 7, 12 e 17 ± 1 giorno prima dell'applicazione del farmaco in studio per esaminare i livelli plasmatici minimi di paromomicina e gentamicina. Sarà inoltre ottenuto un campione di plasma di follow-up per l'analisi PK il giorno 28 ± 2 giorni.
Ai soggetti di età inferiore ai 18 anni verrà prelevato un totale di quattro campioni di sangue. Il primo verrà estratto prima dell'applicazione e il secondo verrà estratto a 4 ore ± 5 minuti dopo il completamento dell'applicazione della crema topica il giorno 1 dello studio. Il terzo verrà prelevato prima dell'applicazione e il quarto a 4 ore ± 5 minuti dopo il completamento dell'applicazione della crema topica il giorno 20 dello studio. Non si prevede che i soggetti che ricevono paromomicina crema topica abbiano livelli ematici di gentamicina, ma poiché lo studio è in cieco, i campioni di plasma saranno testati sia per paromomicina che per gentamicina.
La lesione indice (ulcerata primaria) e tutte le altre lesioni ulcerate saranno valutate per la risposta clinica misurando la lunghezza e la larghezza dell'area di ulcerazione. Una lesione sarà considerata completamente guarita se si osserva una riepitelizzazione del 100% (cioè, questa è una misura di ulcerazione di 0 x 0 mm). Verranno misurate anche le lesioni non ulcerate per monitorare l'area totale di esposizione delle lesioni al farmaco in studio e verrà valutata la cura (ovvero l'assenza di segni di una lesione attiva).
I soggetti avranno un follow-up in clinica settimanale (giorni 28, 35, 42, 49, 56 e 63 ± 2 giorni) dopo il completamento del trattamento per valutazioni di sicurezza, misurazioni delle lesioni e fotografie delle lesioni. Il giorno 21, le lesioni indice in soggetti adulti che non si sono completamente riepitelizzate saranno valutate per i parassiti con mezzi classici (coltura positiva per promastigoti o identificazione microscopica di amastigoti nel tessuto della lesione colorato). Verrà eseguita un'analisi ad interim di tutti i dati raccolti su tutti i soggetti che sono stati randomizzati e hanno completato il follow-up nominale al giorno 63 per prendere decisioni sul disegno finale di uno studio di Fase 3. I soggetti continueranno a essere seguiti per i risultati al giorno 100 e 168 ± 14 giorni. Un'analisi finale dei risultati dopo il completamento del periodo di follow-up a lungo termine per tutti i soggetti verrà eseguita quando lo studio sarà chiuso. Le valutazioni di follow-up includono eventi avversi, uso di farmaci, misurazioni delle lesioni e fotografie delle lesioni.
Ai pazienti che falliscono la terapia (vedere la definizione di fallimento di seguito) può essere somministrata una terapia di salvataggio a discrezione del medico personale del paziente.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 2
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
-
Lima, Perù
- Universidad Peruana Cayetano Heredia (UPCH)
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
Per essere ammessi allo studio, è necessario rispondere "SÌ" o non applicabile, a seconda del soggetto dello studio:
- Il soggetto è un maschio o una femmina di almeno 5 anni?
- Il soggetto o il tutore legale è in grado di fornire il consenso informato o il consenso scritto, a seconda dei casi?
- Il soggetto ha una diagnosi di CL in almeno una lesione mediante almeno uno dei seguenti metodi: 1) coltura positiva per promastigoti o 2) identificazione microscopica di amastigoti nel tessuto della lesione colorato.
- Il soggetto ha almeno una lesione ulcerosa ≥ 1 cm e ≤ 5 cm, che soddisfa i criteri per una lesione indice?
- Il soggetto è disposto a rinunciare ad altre forme di trattamento per CL, inclusi altri trattamenti sperimentali durante lo studio?
- Secondo l'investigatore, il soggetto (o il suo tutore legale) è in grado di comprendere e rispettare il protocollo?
- Se femmina e in età fertile, il soggetto ha avuto un test di gravidanza negativo durante lo screening e ha accettato di utilizzare un metodo di controllo delle nascite accettabile durante la fase di trattamento e per 1 mese dopo il completamento del trattamento?
- Il soggetto ha un accesso venoso adeguato per i prelievi di sangue?
Criteri di esclusione:
Per essere ammessi allo studio, è necessario rispondere "NO" o non applicabile a seconda del soggetto dello studio:
- Il soggetto ha solo una singola lesione le cui caratteristiche includono una delle seguenti: lesione verrucosa o nodulare (non ulcerosa), lesione <1 cm nel suo diametro maggiore, lesione in una posizione che secondo l'opinione dello sperimentatore è difficile da mantenere applicazione dei farmaci oggetto dello studio per via topica?
- Il soggetto ha una lesione dovuta alla leishmania che coinvolge la mucosa o il palato o qualche segno di malattia della mucosa che potrebbe essere dovuta alla leishmania?
- Il soggetto ha segni e sintomi di malattia disseminata secondo il parere del Principal Investigator?
- Il soggetto ha > 10 lesioni?
- Il soggetto è una donna che sta allattando?
- Il soggetto ha un tumore maligno attivo o una storia di tumore maligno solido, metastatico o ematologico ad eccezione del carcinoma a cellule basali o squamose della pelle che è stato rimosso?
- Il soggetto ha un'anomalia organica significativa, una malattia cronica come il diabete, una grave perdita dell'udito, evidenza di disfunzione renale o epatica, o creatinina superiore al 15%, o aspartato aminotransferasi (AST) o alanina aminotransferasi (ALT) superiore a 1,5 volte il al di sopra del limite superiore della norma (ULN) come definito dagli intervalli normali definiti dal laboratorio clinico?
- Il soggetto ha ricevuto un trattamento per la leishmaniosi compreso qualsiasi farmaco con antimonio pentavalente incluso stibogluconato di sodio (Pentostam), antimoniato di meglumina (Glucantime); amfotericina B (incluse amfotericina B liposomiale e amfotericina B desossicolato); o altri farmaci contenenti paromomicina (somministrata per via parenterale o topica) o cloruro di metilbenzetonio (MBCL); gentamicina; fluconazolo; ketoconazolo; pentamidina; miltefosina, azitromicina o allopurinolo completati entro 8 settimane dall'inizio dei trattamenti in studio?
- Il soggetto ha una storia di ipersensibilità nota o sospetta o reazioni idiosincratiche agli aminoglicosidi?
- Il soggetto ha qualche altra malattia/condizione topica che interferirebbe con gli obiettivi di questo studio?
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Triplicare
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Comparatore attivo: Trattamento da sola con paromomicina
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applicazione topica alle lesioni CL una volta al giorno per 20 giorni
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Comparatore attivo: WR 279.396
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applicazione topica alle lesioni CL una volta al giorno per 20 giorni
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Cura clinica finale per le lesioni dell'indice
Lasso di tempo: Cura clinica iniziale entro il giorno 63 e nessuna ricaduta entro il giorno 168
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La cura clinica finale è stata definita come segue:
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Cura clinica iniziale entro il giorno 63 e nessuna ricaduta entro il giorno 168
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Livelli plasmatici di paromomicina rilevabili
Lasso di tempo: Giorno 4, 7, 12, 17, 20, 28
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Concentrazioni plasmatiche di paromomicina dopo somministrazione di paromomicina da sola o WR 279,396 negli adulti
|
Giorno 4, 7, 12, 17, 20, 28
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Concentrazioni plasmatiche di paromomicina nei bambini
Lasso di tempo: 0 e 4 ore nei giorni 1 e 20
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Concentrazioni plasmatiche di paromomicina 4 ore dopo la somministrazione di paromomicina da sola o WR 279.396 nei bambini
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0 e 4 ore nei giorni 1 e 20
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Parametro farmacocinetico: Cmax
Lasso di tempo: 0, 0,5, 1,0, 2,0, 3,0, 4,0, 8,0, 12,0, 24,0 ore nei giorni 1 e 20
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Cmax di paromomicina dopo somministrazione di paromomicina da sola o WR 279.396 ad adulti a Panama
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0, 0,5, 1,0, 2,0, 3,0, 4,0, 8,0, 12,0, 24,0 ore nei giorni 1 e 20
|
Parametro farmacocinetico: Tmax
Lasso di tempo: 0, 0,5, 1,0, 2,0, 3,0, 4,0, 8,0, 12,0, 24,0 ore nei giorni 1 e 20
|
Parametro farmacocinetico: Tmax
|
0, 0,5, 1,0, 2,0, 3,0, 4,0, 8,0, 12,0, 24,0 ore nei giorni 1 e 20
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Parametro farmacocinetico: Area sotto la curva (AUC)
Lasso di tempo: 0, 0,5, 1,0, 2,0, 3,0, 4,0, 8,0, 12,0, 24,0 ore nei giorni 1 e 20
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Area sotto la curva (AUC) della paromomicina in seguito alla somministrazione di paromomicina da sola o WR 279.396 ad adulti a Panama
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0, 0,5, 1,0, 2,0, 3,0, 4,0, 8,0, 12,0, 24,0 ore nei giorni 1 e 20
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Parametro farmacocinetico: t(1/2)
Lasso di tempo: 0, 0,5, 1,0, 2,0, 3,0, 4,0, 8,0, 12,0, 24,0 ore nei giorni 1 e 20
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t(1/2) di paromomicina in seguito alla somministrazione di paromomicina da sola o WR 279.396 ad adulti a Panama
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0, 0,5, 1,0, 2,0, 3,0, 4,0, 8,0, 12,0, 24,0 ore nei giorni 1 e 20
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Parametro farmacocinetico: Cmax/D
Lasso di tempo: 0, 0,5, 1,0, 2,0, 3,0, 4,0, 8,0, 12,0, 24,0 ore nei giorni 1 e 20
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Concentrazione plasmatica massima osservata divisa per dose topica (Cmax/D) di paromomicina dopo somministrazione di paromomicina da sola o WR 279.396 ad adulti a Panama
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0, 0,5, 1,0, 2,0, 3,0, 4,0, 8,0, 12,0, 24,0 ore nei giorni 1 e 20
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Parametro farmacocinetico: AUC/D
Lasso di tempo: Giorni 1 e 20
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Area sotto la curva concentrazione plasmatica/tempo nelle 24 ore divisa per la dose topica (AUC/D) di paromomicina in seguito alla somministrazione di paromomicina da sola o WR 279.396 ad adulti a Panama
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Giorni 1 e 20
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Cura clinica finale su tutte le lesioni indipendentemente dai soggetti
Lasso di tempo: Cura clinica iniziale entro il giorno 63 e nessuna ricaduta entro il giorno 168
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La cura clinica finale è stata definita come segue:
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Cura clinica iniziale entro il giorno 63 e nessuna ricaduta entro il giorno 168
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Numero di lesioni indice che soddisfano i criteri per la cura clinica durante lo studio
Lasso di tempo: Giorno 1, 4, 7, 12, 17, 20, 28, 35, 42, 49, 56, 63, 100, 168
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Numero di partecipanti allo studio che soddisfano i criteri per la cura clinica (riepitelizzazione al 100%) in momenti specifici durante lo studio.
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Giorno 1, 4, 7, 12, 17, 20, 28, 35, 42, 49, 56, 63, 100, 168
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Collaboratori e investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Alejandro Llanos-Cuentas, M.D., Universidad Peruana Cayetano Heredia (UPCH)
Pubblicazioni e link utili
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio
Completamento primario (Effettivo)
Completamento dello studio (Effettivo)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Stima)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Stima)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Malattie della pelle
- Infezioni
- Malattie trasmesse da vettori
- Malattie parassitarie
- Infezioni da protozoi
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- Paromomicina
Altri numeri di identificazione dello studio
- PG-PERU-08-03, A-15809
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Prove cliniche su Crema da sola alla paromomicina (crema topica alla paromomicina al 15%)
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U.S. Army Medical Research and Development CommandCompletato
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Encube Ethicals Pvt. Ltd.CBCC Global ResearchCompletato
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Universiti Kebangsaan Malaysia Medical CentreInstitue of Microengineering and Nanoelectronics (IMEN), Universiti Kebangsaan... e altri collaboratoriCompletato