- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT01032382
Studie zur Sicherheit, Wirksamkeit und Pharmakokinetik (PK) von WR 279.396 im Vergleich zu Paromomycin zur Behandlung der kutanen Leishmaniose (Peru-PK)
Doppelblinde, randomisierte Studie zur Pharmakokinetik, Sicherheit und Wirksamkeit von WR 279.396 (paromomycin + Gentamicin topische Creme) und Paromomycin topische Creme zur Behandlung von kutaner Leishmaniose in Peru
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Detaillierte Beschreibung
Bei dieser Studie handelt es sich um eine randomisierte, doppelblinde Studie mit zwei Gruppen an einem einzigen Standort, in der PK, Sicherheit und Wirksamkeit von WR 279.396 Topical Cream und Paromomycin Topical Cream bei Patienten mit CL untersucht wurden. Die Probanden werden über einen Zeitraum von bis zu 28 Tagen auf Eignung einschließlich Parasitologie zur Bestätigung von ulzerativem CL untersucht. Die Probanden werden in einem gezielten Verhältnis von 1:1 randomisiert, um entweder WR 279.396 (15 % Paromomycin + 0,5 % Gentamicin-Creme zur topischen Anwendung) (Ziel n = 15) oder Paromomycin Topical Cream (15 % Paromomycin-Creme zur topischen Anwendung) (Ziel n = 15) zu erhalten. durch topische Anwendung auf CL-Läsionen einmal täglich für 20 Tage. Da das primäre Ziel dieser Studie die Bestimmung der PK in allen Altersgruppen ist, werden die Probanden nach Alter stratifiziert: 5-11 Jahre, 12-17 Jahre und ≥ 18 Jahre mit mindestens 6 PK-Probanden in jeder Altersgruppe und nicht mehr Insgesamt werden mehr als 18 Probanden in jeder Altersgruppe randomisiert. Ziel sind 30 Probanden, die den PK-Teil der Studie absolvieren. Jeder Proband, der den PK-Teil der Studie nicht abschließt, wird durch einen anderen Probanden derselben Altersgruppe ersetzt, dem dieselbe Behandlungsaufgabe zugewiesen wird, um das Gleichgewicht aufrechtzuerhalten. Die Sicherheit wird durch Überwachung unerwünschter Ereignisse (AEs), Reaktionen an der Läsionsstelle, Vitalfunktionen und Blutkreatininspiegeln bewertet. Die primäre Wirksamkeitsanalyse erfolgt durch Auswertung einer Indexläsion mit sekundären Wirksamkeitsanalysen, die alle Läsionen umfassen. Die Läsionen werden am Tag 21 auch mit klassischen Mitteln (positive Kultur für Promastigoten oder mikroskopische Identifizierung von Amastigoten in gefärbtem Läsionsgewebe) auf Parasitennegativität untersucht.
Bei erwachsenen Probanden wird an den Tagen 1 und 20 vor der topischen Cremeanwendung und 0,5 h, 1 h, 2 h, 3 h und 4 h ± 5 Minuten und 8 h, 12 h und 24 h ± 15 Minuten nach Abschluss der Cremeanwendung Blut entnommen zur Bestimmung der Plasmaspiegel von Paromomycin und Gentamicin zur Berechnung der PK-Parameter. Somit findet die letzte Blutabnahme in dieser Serie an Tag 21 statt. Zusätzlich wird Blut an den Tagen 4, 7, 12 und 17 ± 1 Tag vor der Anwendung des Studienmedikaments entnommen, um die Talplasmaspiegel von Paromomycin und Gentamicin zu untersuchen. An Tag 28 ± 2 Tagen wird außerdem eine Plasmaprobe zur Nachsorge für die PK-Analyse entnommen.
Bei Probanden unter 18 Jahren werden insgesamt vier Blutproben entnommen. Die erste wird vor der Anwendung und die zweite 4 Stunden ± 5 Minuten nach Abschluss der Anwendung der topischen Creme am Studientag 1 entnommen. Der dritte wird vor der Anwendung entnommen und der vierte 4 Stunden ± 5 Minuten nach Abschluss der Anwendung der topischen Creme am Studientag 20. Es wird nicht erwartet, dass Probanden, die Paromomycin Topical Cream erhalten, Gentamicin-Blutspiegel aufweisen, aber da die Studie verblindet ist, werden Plasmaproben sowohl auf Paromomycin als auch auf Gentamicin getestet.
Die Indexläsion (primär ulzeriert) und alle anderen ulzerierten Läsionen werden hinsichtlich des klinischen Ansprechens durch Messung der Länge und Breite des Ulzerationsbereichs beurteilt. Eine Läsion gilt als vollständig geheilt, wenn eine 100 %ige Reepithelisierung beobachtet wird (d. h. dies ist ein Ulzerationsmaß von 0 x 0 mm). Nicht ulzerierte Läsionen werden ebenfalls gemessen, um den Gesamtbereich der Exposition der Läsionen gegenüber dem Studienmedikament zu überwachen, und werden auf Heilung bewertet (d. h. das Fehlen von Anzeichen einer aktiven Läsion).
Die Probanden werden nach Abschluss der Behandlung wöchentlich (Tage 28, 35, 42, 49, 56 und 63 ± 2 Tage) in der Klinik nachuntersucht, um Sicherheitsbewertungen, Läsionsmessungen und Läsionsfotos durchzuführen. An Tag 21 werden Indexläsionen bei erwachsenen Probanden, die sich nicht vollständig reepithelisiert haben, auf Parasiten mit klassischen Mitteln untersucht (positive Kultur für Promastigoten oder mikroskopische Identifizierung von Amastigoten in gefärbtem Läsionsgewebe). Eine Zwischenanalyse aller gesammelten Daten aller Studienteilnehmer, die randomisiert wurden und die nominelle Nachbeobachtung an Tag 63 abgeschlossen haben, wird durchgeführt, um Entscheidungen über das endgültige Design einer Phase-3-Studie zu treffen. Die Probanden werden weiterhin hinsichtlich der Ergebnisse an Tag 100 und 168 ± 14 Tagen nachbeobachtet. Nach Abschluss der Studie wird eine abschließende Analyse der Ergebnisse nach Abschluss der längerfristigen Nachbeobachtungszeit für alle Probanden durchgeführt. Follow-up-Auswertungen umfassen UEs, Medikamenteneinnahme, Läsionsmessungen und Läsionsfotos.
Patienten, bei denen die Therapie versagt (siehe Definition von Versagen unten), kann nach Ermessen des Hausarztes des Patienten eine Notfalltherapie verabreicht werden.
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
-
Lima, Peru
- Universidad Peruana Cayetano Heredia (UPCH)
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
Um für das Studium zugelassen zu werden, müssen je nach Studienfach folgende Antworten mit „JA“ oder „nicht zutreffend“ beantwortet werden:
- Ist das Subjekt ein Mann oder eine Frau im Alter von mindestens 5 Jahren?
- Ist die betroffene Person oder der Erziehungsberechtigte in der Lage, gegebenenfalls eine schriftliche Einverständniserklärung oder Zustimmung zu erteilen?
- Hat das Subjekt eine Diagnose von CL in mindestens einer Läsion durch mindestens eine der folgenden Methoden: 1) positive Kultur für Promastigoten oder 2) mikroskopische Identifizierung von Amastigoten in gefärbtem Läsionsgewebe.
- Hat der Proband mindestens eine ulzerative Läsion ≥ 1 cm und ≤ 5 cm, die die Kriterien für eine Indexläsion erfüllt?
- Ist der Proband bereit, während der Studie auf andere Behandlungsformen für CL, einschließlich anderer Prüfbehandlungen, zu verzichten?
- Ist die Versuchsperson (oder ihr gesetzlicher Vormund) nach Ansicht des Ermittlers in der Lage, das Protokoll zu verstehen und einzuhalten?
- Falls weiblich und im gebärfähigen Alter, hatte die Patientin während des Screenings einen negativen Schwangerschaftstest und stimmte zu, während der Behandlungsphase und für 1 Monat nach Abschluss der Behandlung eine akzeptable Methode der Empfängnisverhütung anzuwenden?
- Hat der Proband einen angemessenen venösen Zugang für Blutentnahmen?
Ausschlusskriterien:
Um zum Studium zugelassen zu werden, muss je nach Studienfach mit „NEIN“ bzw. nicht zutreffend beantwortet werden:
- Hat das Subjekt nur eine einzige Läsion, deren Merkmale eines der folgenden umfassen: verruköse oder noduläre Läsion (nicht ulzerativ), Läsion < 1 cm in ihrem größten Durchmesser, Läsion an einer Stelle, die nach Meinung des Ermittlers schwer zu pflegen ist Anwendung von Studienmedikamenten topisch?
- Hat das Subjekt eine Läsion aufgrund von Leishmania, die die Schleimhaut oder den Gaumen betrifft, oder irgendwelche Anzeichen einer Schleimhauterkrankung, die auf Leishmania zurückzuführen sein könnte?
- Hat das Subjekt nach Meinung des Hauptprüfarztes Anzeichen und Symptome einer disseminierten Krankheit?
- Hat das Subjekt > 10 Läsionen?
- Ist die Testperson eine stillende Frau?
- Hat der Proband eine aktive Malignität oder solide, metastasierte oder hämatologische Malignität in der Vorgeschichte mit Ausnahme von Basal- oder Plattenepithelkarzinomen der entfernten Haut?
- Hat das Subjekt eine signifikante Organanomalie, eine chronische Krankheit wie Diabetes, schweren Hörverlust, Anzeichen einer Nieren- oder Leberfunktionsstörung oder einen Kreatininwert von mehr als 15 % oder eine Aspartat-Aminotransferase (AST) oder Alanin-Aminotransferase (ALT) von mehr als dem 1,5-fachen über der oberen Grenze des Normalwerts (ULN), wie sie durch die vom klinischen Labor definierten Normalbereiche definiert ist?
- Hat das Subjekt eine Behandlung gegen Leishmaniose erhalten, einschließlich Medikamente mit fünfwertigem Antimon, einschließlich Natriumstibogluconat (Pentostam), Megluminantimoniat (Glucantime); Amphotericin B (einschließlich liposomalem Amphotericin B und Amphotericin B-Deoxycholat); oder andere Medikamente, die Paromomycin (parenteral oder topisch verabreicht) oder Methylbenzethoniumchlorid (MBCL) enthalten; Gentamicin; Fluconazol; Ketoconazol; Pentamidin; Miltefosin, Azithromycin oder Allopurinol, die innerhalb von 8 Wochen nach Beginn der Studienbehandlung abgeschlossen wurde?
- Hat das Subjekt eine Vorgeschichte mit bekannter oder vermuteter Überempfindlichkeit oder idiosynkratischen Reaktionen auf Aminoglykoside?
- Hat der Proband eine andere topische Krankheit/Zustand, der die Ziele dieser Studie beeinträchtigen würde?
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Verdreifachen
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
---|---|
Aktiver Komparator: Behandlung mit Paromomycin allein
|
topische Anwendung auf CL-Läsionen einmal täglich für 20 Tage
|
Aktiver Komparator: WR 279.396
|
topische Anwendung auf CL-Läsionen einmal täglich für 20 Tage
Andere Namen:
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
---|---|---|
Endgültige klinische Heilung für Indexläsionen
Zeitfenster: Anfängliche klinische Heilung bis Tag 63 und kein Rückfall bis Tag 168
|
Die endgültige klinische Heilung wurde wie folgt definiert:
|
Anfängliche klinische Heilung bis Tag 63 und kein Rückfall bis Tag 168
|
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
---|---|---|
Nachweisbare Paromomycin-Plasmaspiegel
Zeitfenster: Tag 4, 7, 12, 17, 20, 28
|
Paromomycin-Plasmakonzentrationen nach Verabreichung von Paromomycin allein oder WR 279.396 bei Erwachsenen
|
Tag 4, 7, 12, 17, 20, 28
|
Paromomycin-Plasmakonzentrationen bei Kindern
Zeitfenster: 0 und 4 Stunden an den Tagen 1 und 20
|
Paromomycin-Plasmakonzentrationen 4 Stunden nach Verabreichung von Paromomycin allein oder WR 279.396 bei Kindern
|
0 und 4 Stunden an den Tagen 1 und 20
|
Pharmakokinetischer Parameter: Cmax
Zeitfenster: 0, 0,5, 1,0, 2,0, 3,0, 4,0, 8,0, 12,0, 24,0 Stunden an beiden Tagen 1 und 20
|
Cmax von Paromomycin nach Verabreichung von Paromomycin allein oder WR 279.396 an Erwachsene in Panama
|
0, 0,5, 1,0, 2,0, 3,0, 4,0, 8,0, 12,0, 24,0 Stunden an beiden Tagen 1 und 20
|
Pharmakokinetischer Parameter: Tmax
Zeitfenster: 0, 0,5, 1,0, 2,0, 3,0, 4,0, 8,0, 12,0, 24,0 Stunden an beiden Tagen 1 und 20
|
Pharmakokinetischer Parameter: Tmax
|
0, 0,5, 1,0, 2,0, 3,0, 4,0, 8,0, 12,0, 24,0 Stunden an beiden Tagen 1 und 20
|
Pharmakokinetischer Parameter: Fläche unter der Kurve (AUC)
Zeitfenster: 0, 0,5, 1,0, 2,0, 3,0, 4,0, 8,0, 12,0, 24,0 Stunden an beiden Tagen 1 und 20
|
Fläche unter der Kurve (AUC) von Paromomycin nach Verabreichung von Paromomycin allein oder WR 279.396 an Erwachsene in Panama
|
0, 0,5, 1,0, 2,0, 3,0, 4,0, 8,0, 12,0, 24,0 Stunden an beiden Tagen 1 und 20
|
Pharmakokinetischer Parameter: t(1/2)
Zeitfenster: 0, 0,5, 1,0, 2,0, 3,0, 4,0, 8,0, 12,0, 24,0 Stunden an beiden Tagen 1 und 20
|
t(1/2) von Paromomycin nach alleiniger Verabreichung von Paromomycin oder WR 279.396 an Erwachsene in Panama
|
0, 0,5, 1,0, 2,0, 3,0, 4,0, 8,0, 12,0, 24,0 Stunden an beiden Tagen 1 und 20
|
Pharmakokinetischer Parameter: Cmax/D
Zeitfenster: 0, 0,5, 1,0, 2,0, 3,0, 4,0, 8,0, 12,0, 24,0 Stunden an beiden Tagen 1 und 20
|
Maximal beobachtete Plasmakonzentration dividiert durch die topische Dosis (Cmax/D) von Paromomycin nach Verabreichung von Paromomycin allein oder WR 279.396 an Erwachsene in Panama
|
0, 0,5, 1,0, 2,0, 3,0, 4,0, 8,0, 12,0, 24,0 Stunden an beiden Tagen 1 und 20
|
Pharmakokinetischer Parameter: AUC/D
Zeitfenster: Tag 1 und 20
|
Fläche unter der Plasmakonzentrations-Zeit-Kurve über 24 Stunden geteilt durch die topische Dosis (AUC/D) von Paromomycin nach Verabreichung von Paromomycin allein oder WR 279.396 an Erwachsene in Panama
|
Tag 1 und 20
|
Endgültige klinische Heilung aller Läsionen, unabhängig von den Probanden
Zeitfenster: Anfängliche klinische Heilung bis Tag 63 und kein Rückfall bis Tag 168
|
Die endgültige klinische Heilung wurde wie folgt definiert:
|
Anfängliche klinische Heilung bis Tag 63 und kein Rückfall bis Tag 168
|
Anzahl der Indexläsionen, die während der Studie die Kriterien für eine klinische Heilung erfüllen
Zeitfenster: Tag 1, 4, 7, 12, 17, 20, 28, 35, 42, 49, 56, 63, 100, 168
|
Anzahl der Studienteilnehmer, die zu bestimmten Zeitpunkten während der Studie die Kriterien für eine klinische Heilung (100 % Reepithelisierung) erfüllen.
|
Tag 1, 4, 7, 12, 17, 20, 28, 35, 42, 49, 56, 63, 100, 168
|
Mitarbeiter und Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Alejandro Llanos-Cuentas, M.D., Universidad Peruana Cayetano Heredia (UPCH)
Publikationen und hilfreiche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Schätzen)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
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Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
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- Antiparasitäre Mittel
- Gentamicine
- Paromomycin
Andere Studien-ID-Nummern
- PG-PERU-08-03, A-15809
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