- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT01310452
Studio sul contenuto di grasso epatico e sulla massa grassa viscerale in pazienti con diabete di tipo 2 in sovrappeso e obesi dopo il trattamento con insulina basale
Uno studio multicentrico, in aperto, randomizzato, parallelo sul contenuto di grasso epatico e sulla massa grassa viscerale in pazienti con diabete di tipo 2 in sovrappeso e obesi dopo 26 settimane di trattamento con insulina Detemir una volta al giorno rispetto a insulina NPH una volta al giorno
Obiettivo primario:
Per confrontare la variazione del contenuto di grasso epatico e della massa grassa viscerale (cm2) valutata mediante MRS (Magnetic Resonance Spectroscopy) e MRI (Magnetic Resonance Image), dopo 26 settimane di trattamento con insulina detemir una volta al giorno o insulina NPH una volta al giorno entrambe con metformina in soggetti diabetici di tipo 2 in sovrappeso e obesi.
Obiettivi secondari:
Per confrontare i due trattamenti rispetto a:
Efficacia:
- MRI: massa grassa sottocutanea addominale (cm2), rapporto di tessuto adiposo viscerale/sottocutaneo calcolato.
- Variazione di HbA1c rispetto al basale a 12 e 26 settimane di trattamento.
- Variazione della glicemia plasmatica a digiuno rispetto al basale a 12 e 26 settimane di trattamento.
- Peso
- Circonferenza vita e fianchi
Sicurezza:
- Incidenza di ipoglicemia nelle 26 settimane di trattamento con insulina detemir rispetto a NPH
- Profilo lipidico all'inizio e dopo 26 settimane di trattamento
- Incidenza di eventi avversi durante il processo
- Profilo di sicurezza misurato dai parametri di sicurezza di laboratorio (ematologia, biochimica) ed esame fisico/segni vitali prima e alla fine del trattamento
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Tipo di studio
Iscrizione (Anticipato)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
-
Shang hai, Cina
- Zhong Shan Hospital, Fudan University
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Consenso informato ottenuto prima di qualsiasi attività correlata alla sperimentazione. (Le attività relative allo studio sono qualsiasi procedura che non sarebbe stata eseguita durante la normale gestione del soggetto.)
- Femmina o maschio, 18 anni ≤ età ≤ 70 anni
- Soggetti con diabete di tipo 2 naïve all'insulina che sono stati trattati con metformina (>1 g/die) da sola per almeno 3 mesi prima dello screening
- 11%≥HbA1c≥7,5% in base all'analisi di un laboratorio centrale
- 24kg/m2≤BMI≤40kg/m2
- Fluttuazione del peso <2 kg in un mese prima dello screening
- In grado e disposto a eseguire l'automonitoraggio della glicemia.
- Disposto ad accettare la terapia con insulina basale
- In grado di auto-iniettarsi tutte le dosi necessarie di insulina
Criteri di esclusione:
- Trattamento con qualsiasi OAD (farmaci antidiabetici orali) negli ultimi 6 mesi, ad eccezione della metformina (i soggetti attualmente trattati con metformina nell'intervallo di 1000-2000 mg al giorno possono essere inclusi nello studio). La dose deve essere rimasta invariata per un periodo di un mese prima della randomizzazione e dovrebbe rimanere invariata per tutto il periodo di prova).
- Uso di farmaci approvati per la riduzione del peso (ad es. orlistat, sibutramina, rimonabant) o obesità indotta da trattamento farmacologico (ad es. corticosteroidi, FANS, antidepressivi triciclici, antipsicotici atipici).
- Partecipazione a uno studio clinico sul controllo del peso negli ultimi 3 mesi prima dello screening.
- Trattamento chirurgico precedente o pianificato dell'obesità.
- Qualsiasi malattia o condizione (come renale, epatica o cardiaca) secondo il giudizio dello Sperimentatore rende il soggetto inadatto alla partecipazione alla sperimentazione.
- Modifica prevista di farmaci concomitanti noti per interferire con il metabolismo del glucosio, come steroidi sistemici, beta-bloccanti non selettivi o inibitori delle monoaminossidasi (MAO).
- Variazione anticipata di farmaci concomitanti noti per interferire con il metabolismo lipidico, come i farmaci ipolipemizzanti.
- Retinopatia proliferativa o maculopatia che ha richiesto un trattamento acuto negli ultimi sei mesi.
- Ipertensione incontrollata (trattata o non trattata) a giudizio dello sperimentatore
- Allergia nota o sospetta ai prodotti in prova o ai prodotti correlati.
- Precedente partecipazione a questo processo. La partecipazione si definisce proiettata.
- Gravidanza, allattamento o intenzione di iniziare una gravidanza o mancato utilizzo di adeguate misure contraccettive. Misure contraccettive adeguate sono la sterilizzazione, il dispositivo intrauterino (IUD), i contraccettivi orali o l'uso coerente di metodi di barriera.
- Incapacità mentale, riluttanza o barriere linguistiche che precludono un'adeguata comprensione o cooperazione.
- Qualsiasi condizione che lo sperimentatore ritenga possa interferire con la partecipazione allo studio o la valutazione dei risultati.
- Ricezione di qualsiasi farmaco sperimentale (NPH o insulina detemir) entro 1 mese prima di questo studio.
- Malattia cardiaca definita secondo la classe NYHA III o IV, angina pectoris instabile e/o infarto del miocardio negli ultimi 6 mesi precedenti la selezione.
- Storia di inconsapevolezza ipoglicemica.
- Con impianto mentale (come pacemaker cardiaco, pompa per insulina) in vivo.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Scienza basilare
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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Comparatore attivo: insulina protamina neutra, metformina
Insulina NPH una volta al giorno più metformina orale due o tre volte al giorno per 26 settimane
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insulina detemir una volta al giorno con metformina
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Sperimentale: insulina detemir, metformina
Insulina detemir una volta al giorno più metformina orale due o tre volte al giorno per 26 settimane
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insulina protamina neutra una volta al giorno con metformina
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Il cambiamento nel contenuto di grasso nel fegato e nella massa grassa viscerale
Lasso di tempo: Dopo 26 settimane di trattamento
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Per confrontare la variazione del contenuto di grasso epatico e della massa grassa viscerale (cm2), valutata mediante MRS e MRI, dopo 26 settimane di trattamento con insulina detemir o insulina NPH (entrambe con metformina) in soggetti sovrappeso e obesi con diabete di tipo 2
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Dopo 26 settimane di trattamento
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Risonanza magnetica
Lasso di tempo: dopo 26 settimane di trattamento
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Massa grassa sottocutanea addominale (cm2), rapporto di tessuto adiposo viscerale/sottocutaneo calcolato.
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dopo 26 settimane di trattamento
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Variazione dell'HbA1c
Lasso di tempo: rispettivamente dal basale a 12 e 26 settimane di trattamento
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Variazione di HbA1c rispetto al basale rispettivamente a 12 e 26 settimane di trattamento
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rispettivamente dal basale a 12 e 26 settimane di trattamento
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Alterazione della glicemia plasmatica a digiuno
Lasso di tempo: Dal basale a 12 e 26 settimane
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Variazione della glicemia plasmatica a digiuno (FPG) rispetto al basale rispettivamente a 12 e 26 settimane di trattamento
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Dal basale a 12 e 26 settimane
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Peso ad ogni visita
Lasso di tempo: Ad ogni visita
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Peso ad ogni visita
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Ad ogni visita
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Circonferenza vita e fianchi ad ogni visita
Lasso di tempo: Ad ogni visita
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Circonferenza vita e fianchi ad ogni visita
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Ad ogni visita
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Ipoglicemia
Lasso di tempo: durante il trattamento di 26 settimane
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Incidenza di ipoglicemia nelle 26 settimane di trattamento con insulina detemir rispetto a NPH
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durante il trattamento di 26 settimane
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|
Profilo lipidico
Lasso di tempo: All'inizio e dopo 26 settimane di trattamento
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Profilo lipidico all'inizio e dopo 26 settimane di trattamento
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All'inizio e dopo 26 settimane di trattamento
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Eventi avversi
Lasso di tempo: Durante il processo
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Incidenza di eventi avversi durante il processo
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Durante il processo
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Profilo di sicurezza
Lasso di tempo: Durante il trattamento
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Profilo di sicurezza misurato dai parametri di sicurezza di laboratorio (ematologia, biochimica) ed esame fisico/segni vitali prima e alla fine del trattamento
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Durante il trattamento
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Collaboratori
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Holman RR, Paul SK, Bethel MA, Matthews DR, Neil HA. 10-year follow-up of intensive glucose control in type 2 diabetes. N Engl J Med. 2008 Oct 9;359(15):1577-89. doi: 10.1056/NEJMoa0806470. Epub 2008 Sep 10.
- Intensive blood-glucose control with sulphonylureas or insulin compared with conventional treatment and risk of complications in patients with type 2 diabetes (UKPDS 33). UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group. Lancet. 1998 Sep 12;352(9131):837-53. Erratum In: Lancet 1999 Aug 14;354(9178):602.
- Semlitsch T, Engler J, Siebenhofer A, Jeitler K, Berghold A, Horvath K. (Ultra-)long-acting insulin analogues versus NPH insulin (human isophane insulin) for adults with type 2 diabetes mellitus. Cochrane Database Syst Rev. 2020 Nov 9;11(11):CD005613. doi: 10.1002/14651858.CD005613.pub4.
- Nathan DM, Buse JB, Davidson MB, Ferrannini E, Holman RR, Sherwin R, Zinman B; American Diabetes Association; European Association for Study of Diabetes. Medical management of hyperglycemia in type 2 diabetes: a consensus algorithm for the initiation and adjustment of therapy: a consensus statement of the American Diabetes Association and the European Association for the Study of Diabetes. Diabetes Care. 2009 Jan;32(1):193-203. doi: 10.2337/dc08-9025. Epub 2008 Oct 22.
- Mokdad AH, Ford ES, Bowman BA, Nelson DE, Engelgau MM, Vinicor F, Marks JS. Diabetes trends in the U.S.: 1990-1998. Diabetes Care. 2000 Sep;23(9):1278-83. doi: 10.2337/diacare.23.9.1278.
- Lean ME, Powrie JK, Anderson AS, Garthwaite PH. Obesity, weight loss and prognosis in type 2 diabetes. Diabet Med. 1990 Mar-Apr;7(3):228-33. doi: 10.1111/j.1464-5491.1990.tb01375.x.
- Hollander P, Raslova K, Skjoth TV, Rastam J, Liutkus JF. Efficacy and safety of insulin detemir once daily in combination with sitagliptin and metformin: the TRANSITION randomized controlled trial. Diabetes Obes Metab. 2011 Mar;13(3):268-75. doi: 10.1111/j.1463-1326.2010.01351.x.
- Whittingham JL, Havelund S, Jonassen I. Crystal structure of a prolonged-acting insulin with albumin-binding properties. Biochemistry. 1997 Mar 11;36(10):2826-31. doi: 10.1021/bi9625105.
- Philis-Tsimikas A, Charpentier G, Clauson P, Ravn GM, Roberts VL, Thorsteinsson B. Comparison of once-daily insulin detemir with NPH insulin added to a regimen of oral antidiabetic drugs in poorly controlled type 2 diabetes. Clin Ther. 2006 Oct;28(10):1569-81. doi: 10.1016/j.clinthera.2006.10.020. Erratum In: Clin Ther. 2006 Nov;28(11):1967.
- Mandosi E, Fallarino M, Rossetti M, Gatti A, Morano S. Waist circumference reduction after insulin detemir therapy in type 2 diabetes patients previously treated with NPH. Diabetes Res Clin Pract. 2009 May;84(2):e18-20. doi: 10.1016/j.diabres.2009.02.006. Epub 2009 Mar 17.
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Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Disturbi del metabolismo del glucosio
- Malattie metaboliche
- Malattie del sistema endocrino
- Peso corporeo
- Diabete mellito
- Diabete mellito, tipo 2
- Sovrappeso
- Agenti ipoglicemizzanti
- Effetti fisiologici delle droghe
- Meccanismi molecolari dell'azione farmacologica
- Coagulanti
- Antagonisti dell'eparina
- Insulina
- Insulina, Globina Zinco
- Insulina Detemir
- Protamine
Altri numeri di identificazione dello studio
- prof gao xin
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Prove cliniche su insulina determir
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