Chemio-radioimmunoterapia sequenziale seguita da trapianto autologo per pazienti con linfoma mantellare in stadio avanzato non trattato

Criterio di inclusione:

• Linfoma a cellule del mantello in stadio avanzato precedentemente non trattato (stadio clinico 2 con coinvolgimento addominale, stadio 3 e stadio 4).
• Diagnosi istologica confermata dal patologo MSKCC come linfoma mantellare con colorazione Cyclin D1 o D2 e/o D3 eseguita. Presenza di malattia misurabile determinata da FDG-PET, TC, endoscopia, colonscopia o biopsia del midollo osseo.
• Età 18-70.
• Idoneità al trapianto come confermata dal Disease Management Team.
• KPS ≥ 70%.

Adeguata funzione degli organi:

• ANC leucocitari ≥ 1000 cellule/mcL e conta piastrinica ≥ 100.000 cellule/mcL a meno che non sia ritenuto secondario a un sottostante linfoma mantellare per il quale qualsiasi conteggio è consentito.
• Adeguata funzionalità renale determinata da Cr < o = a 1,5 mg/dL o clearance della creatinina nelle 24 ore ≥ 50 ml/ora
• Funzionalità epatica adeguata determinata dalla bilirubina totale < o = a 1,5 volte l'ULN (a meno che non sia nota la sindrome di Gilbert) e AST < o = a 5,0 volte l'ULN.
• Frazione di eiezione cardiaca maggiore o uguale al 50% determinata mediante ecocardiogramma o MUGA.
• Per i pazienti di età ≥ 60 anni, sarà richiesto un ecocardiogramma da sforzo, con gli stessi requisiti di cui sopra.
• DLCO maggiore o uguale al 50% come determinato dai test di funzionalità polmonare eseguiti prima dell'inizio del trattamento.
• I pazienti con sierologie dell'epatite B positive saranno trattati secondo le linee guida istituzionali.

Criteri di esclusione:

• Trattamento precedente per linfoma mantellare, inclusi più di 7 giorni di steroidi, immunoterapia, radioimmunoterapia o chemioterapia. Ciò non include i pazienti che hanno avviato R-CHOP presso un istituto esterno entro 2 settimane dall'arruolamento.
• Pazienti che usano > o = a 10 mg/giorno di steroidi per qualsiasi condizione medica cronica
• Incinta o allattamento. Nota: i pazienti in pre-menopausa devono avere un HCG sierico negativo entro 14 giorni dall'arruolamento.
• HIV positivo o positivo agli anticorpi dell'epatite C.