Proteine ​​del siero di latte su glucosio posprandiale, insulina GLP-1, GIP e DPP4 nel diabete di tipo 2 (WheyGLP-1)

Il consumo di latte e latticini è stato associato a un minor rischio di disturbi metabolici e malattie cardiovascolari (1). Uno studio prospettico basato sulla popolazione (CARDIA) ha rivelato che il consumo di latticini era inversamente associato alla prevalenza di tutti i componenti della sindrome da insulino-resistenza (IRS) negli individui in sovrappeso (2).

Il siero di latte rappresenta circa il 20% delle proteine ​​del latte intero, mentre la caseina rappresenta il resto. Le proteine ​​del siero di latte sono una fonte di componenti bioattivi e aminoacidi a catena ramificata (BCAA) che potrebbero svolgere un ulteriore ruolo nel controllo dell'assunzione di cibo e nella gestione del metabolismo del glucosio, dell'obesità e del diabete (1,3,4).

Le proteine ​​del siero di latte sembrano avere proprietà insulinotrope e ipoglicemizzanti negli adulti sani (6-9) e anche negli individui con diabete di tipo 2 (10,11). L'entità della riduzione della glicemia postprandiale in seguito all'ingestione di proteine ​​del siero di latte è paragonabile a quella osservata con interventi farmaceutici come sulfoniluree (12) o nateglinide (13). Questi risultati implicano un ruolo importante per le proteine ​​del siero di latte nella gestione del diabete di tipo 2 (10).

Le proteine ​​del siero del latte sembrano indurre effetti insulinotropici/β-stimolanti delle cellule e ipoglicemizzanti tramite peptidi bioattivi generati durante la digestione gastrointestinale dei BCAA contenuti nella β-lattoglobulina, la principale proteina del siero del latte (14).

Questi peptidi bioattivi stimolano il rilascio di diversi ormoni intestinali, in particolare le incretine, il polipeptide insulinotropico glucosio-dipendente (GIP) e il peptide-1 simile al glucagone (GLP-1), che potenziano la secrezione di insulina dalle cellule beta e sono anche associati alla controllo dell'assunzione di cibo (9, 15-17). Sono stati riportati livelli plasmatici aumentati di GIP e GLP-1 a seguito dell'ingestione di siero di latte in pazienti con diabete di tipo 2 (10). L'effetto stimolatorio delle proteine ​​del siero di latte sul GLP-1 è particolarmente importante poiché è stato dimostrato che la secrezione postprandiale di GLP-1 è ridotta nel diabete di tipo 2 (18).

I peptidi bioattivi generati dalle proteine ​​del siero di latte possono anche fungere da inibitori endogeni della dipeptidil peptidasi-4 (DPP-4) nell'intestino prossimale, prevenendo la degradazione dell'incretina (GIP e GLP-1) (19, 20). Infatti, recentemente sono stati trovati e identificati inibitori della DPP-4 nelle proteine ​​del siero di latte (21). Tutti questi possono ridurre i livelli di glucosio nel sangue postprandiale.

L'azione dell'incretina è potenziata dall'ingestione di proteine ​​del siero di latte, possibilmente attraverso la degradazione dell'incretina attraverso l'inibizione del DPP-4 (19,20). Ciò è importante alla luce di diverse terapie a base di incretine come la somministrazione continua di GLP-1 (19), il trattamento con agonisti del GLP-1R resistenti alla degradazione (Exendin-4) (15,23-25) e la terapia con DPP- 4 (Sitagliptin, Liraglutide e altre gliptine) (15,23-27) che hanno tutti portato a miglioramenti sostanziali nel controllo del glucosio e nella funzione delle cellule beta nei soggetti con diabete di tipo 2.

Le proteine ​​del siero di latte stimolano la secrezione di GLP-1 e ne prevengono l'inattivazione da parte del DPP 4. Pertanto, potenziando la secrezione di GLP-1 e potenziandone l'azione (15), le proteine ​​del siero di latte possono rappresentare uno strumento prezioso per il trattamento del diabete di tipo 2.