Ricerca della dose di grelina negli anziani fragili

Criterio di inclusione:

• Includeremo uomini e donne di età pari o superiore a 70 anni che sono in grado di fornire il consenso informato e sono fragili secondo i criteri Fried (Tabella 1).
• Tabella 1. Criteri di fragilità. Gli individui con tre, quattro o tutti e cinque i criteri sono fragili.
• Perdita di peso: perdita di peso involontaria di> 5% rispetto all'anno precedente

Esaurimento: vengono lette due affermazioni:

• Sentivo che tutto quello che facevo era uno sforzo

• Non potevo andare. Viene posta la domanda "Quante volte nell'ultima settimana ti sei sentito così?" 0 = raramente o nessuna volta (<1 giorno), 1 = qualche volta o poco (1-2 giorni), 2 = una quantità moderata di tempo (3-4 giorni) o 3 = la maggior parte delle volte il tempo. Una risposta "2" o "3" a entrambe le domande è una risposta positiva.

  • Bassa attività fisica: Kcal/settimana di attività fisica calcolata dalla versione breve del questionario Minnesota Leisure Time Activity.40 < 383 kcal negli uomini o < 270 kcal/settimana nelle donne è positivo per questo criterio.
  • Velocità di camminata lenta: un ritmo normale, una camminata di 15 piedi cronometrata da una partenza da fermo definita. Per uomini ≤173 cm di altezza e donne ≤159 cm, ≥7 sec, e per uomini >173 cm e donne > 159 cm, ≥ 6 sec è positivo per questo criterio.
  • Debolezza: forza della presa della mano misurata con un dinamometro. Viene utilizzata la media di tre misurazioni eseguite nella mano dominante. Per gli uomini con BMI ≤ 24 kg/m2, il cutoff è ≤ 29 kg, per BMI da 24,1 a 26 il cutoff è ≤ 30 kg, per BMI da 26,1 a 28 il cutoff è ≤30 kg, e per BMI > 28 il cutoff è ≤ 32 kg. Per le donne con BMI ≤ 23 kg/m2, il cutoff è ≤ 17 kg, per BMI da 23,1 a 26 il cutoff è ≤ 17,3 kg, per BMI da 26,1 a 29 il cutoff è ≤ 18 kg e per BMI > 29 il cutoff è ≤ 21 kg per un criterio positivo.

Criteri di esclusione:

1. Diabete mellito o glicemia a digiuno ≥ 126 mg/dL
2. Ricovero ospedaliero per ictus, infarto del miocardio, intervento di bypass coronarico, chirurgia vascolare negli ultimi sei mesi.
3. Insufficienza cardiaca congestizia di classe NYHA III o IV
4. Terapia per il cancro negli ultimi 12 mesi, ad eccezione del cancro della pelle non melanoma
5. BMI≥ 30 kg/m2
6. Uso corrente di corticosteroidi diversi dai preparati topici, oftalmici e inalatori
7. Terapia con megestrolo acetato o dronabinol nelle ultime 6 settimane
8. TSH misurato come <0,4 mU/L o superiore a 10 mU/L
9. Test di funzionalità epatica anormali (LFT > 2 volte il limite superiore della norma)
10. Emoglobina < 11 g/dL
11. Fattore di crescita insulino-simile-I (IGF-I) al di sopra dell'intervallo di riferimento specifico per età
12. Anamnesi di intervento chirurgico negli ultimi 30 giorni
13. Condizioni mediche o psicologiche instabili o ambiente domestico o alimentare instabile
14. Deficit cognitivo come definito da un punteggio del Folstein Mini Mental State Exam <18/30

15. Depressione (definita come un punteggio >11 nel questionario sulla depressione geriatrica)

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