Trattamento della sarcoidosi renale mediante bolo di metilprednisolone (CORTICOIDOSE)

Criterio di inclusione:

• Età ≥ 18 anni
• Danno renale acuto con velocità di filtrazione glomerulare stimata (eGFR) < 60 mL/min/1,73 m2, definita da un aumento del valore iniziale > 25% o un aumento di > 30 µmol/l, da almeno 3 mesi.
• Criteri diagnostici della sarcoidosi secondo ATS/ERS/WASOG (Am J Respir Crit Care Med 1999)
• Biopsia renale compatibile con sarcoidosi renale:
• Granulomatosi, nefropatia tubulo-interstiziale e danno extra-renale di sarcoidosi istologicamente provata o suggestiva oppure
• Nefropatia tubulo-interstiziale senza granuloma e danno extra-renale di sarcoidosi istologicamente provata
• Consenso informato
• Pazienti con previdenza sociale

Criteri di esclusione:

• Corticosteroidi superiori a 0,25 mg/kg/j di prednisone equivalente
• Introduzione di un immunosoppressore nel mese prima dell'inclusione
• Un'altra causa di granulomatosi renale o nefropatia tubulo-interstiziale
• Danno renale isolato senza danno extrarenale passato o presente per una sarcoidosi
• Insufficienza renale cronica, precedente sarcoidosi con eGFR < 30 mL/min/1,73 m2
• Insufficienza renale acuta da altre cause. Se l'ipercalcemia è superiore a 3 mmol/L, la correzione dell'eventuale disidratazione comporterà sistematicamente l'assunzione di sale, seguita dal controllo della funzionalità renale prima dell'inclusione.
• Gravidanza, allattamento
• Tubercolosi
• Sepsi incontrollata
• Stato psicotico incontrollato
• Ipersensibilità al metilprednisolone emisuccinato
• Prescrizione di farmaci che causano aritmia da burst dell'onda e/o QT lungo all'ECG