Esercizi multimodali per migliorare la funzione delle gambe dopo una lesione del midollo spinale

Criterio di inclusione:

• Maschi o femmine di età compresa tra 21 e 65 anni;
• durata SCI > 12 mesi;
• LM di livello C2-T12;
• Tutta la gravità della SCI idonea per i test di riferimento;
• Per il protocollo di esercizio, deve avere una gravità di Grado C o D sulla Scala di Impairment dell'American Spinal Injury Association (ASIA), o una forza volitiva di almeno 1/5 in due o più muscoli chiave degli arti inferiori, così come almeno 3/5 in entrambi i muscoli della spalla e del gomito;
• In grado di tollerare la posizione eretta con supporto;
• Morfologicamente in grado di adattarsi a un'imbracatura di supporto del peso e a un sistema robotico di tapis roulant;
• Capacità di dare il consenso informato.

Criteri di esclusione:

• Capacità cognitiva inadeguata secondo il giudizio del medico dello studio;
• Diagnosi di lesione neurologica diversa dalla LM, come ictus, lesione cerebrale traumatica o altra condizione neurologica che il medico dello studio considera escludente;
• Lesioni multiple del midollo spinale;
• Storia di frequente disreflessia autonomica;
• Storia di convulsioni;
• Uso di farmaci che abbassano significativamente la soglia convulsiva, come antipsicotici, antidepressivi triciclici, anfetamine e bupropione;
• Storia di stimolatori cerebrali / spinali / nervosi impiantati, clip per aneurisma o pacemaker / defibrillatore cardiaco;
• Trombosi venosa profonda negli arti inferiori di durata inferiore a 6 mesi;
• Gravidanza;
• (Solo fase interventistica): mancanza di potenziale evocato motorio tibiale anteriore (MEP) rilevabile al basale anche con facilitazione attiva;
• (Solo fase interventistica): Ulcere da pressione di gravità superiore allo stadio 1 su piede, caviglia, ginocchio e/o cingolo pelvico;
• (Solo fase interventistica): densità minerale ossea dell'anca (femore prossimale) T-score <3,5 deviazioni standard dai dati normativi corrispondenti per età e sesso;
• (Solo fase interventistica): qualsiasi spasticità, contrattura o ossificazione eterotopica che risulti in un range di movimento inadeguato delle articolazioni della spalla, del gomito, del polso, delle dita, dell'anca, del ginocchio o della caviglia a giudizio del medico dello studio;
• (Solo fase interventistica): Incapacità di collaborare con le istruzioni o riluttanza a impegnarsi in sessioni di allenamento giornaliere per 3-4 giorni alla settimana per 12-16 settimane;
• (Solo fase interventistica): una diagnosi di malattia coronarica che preclude l'esercizio da moderato a intenso.