- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT01781572
Uno studio di fase Ib/II su LEE011 in combinazione con MEK162 in pazienti con melanoma mutante NRAS
Uno studio di fase Ib/II, multicentrico, in aperto, su LEE011 in combinazione con MEK162 in pazienti adulti con melanoma mutante NRAS
Panoramica dello studio
Stato
Intervento / Trattamento
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
New South Wales
-
North Sydney, New South Wales, Australia, 2060
- Pfizer Investigative Site 1003
-
Westmead, New South Wales, Australia, 2145
- Pfizer Investigative Site 1002
-
-
Victoria
-
East Melbourne, Victoria, Australia
- Pfizer Investigator Site 1001
-
-
-
-
-
Essen, Germania, 45147
- Pfizer Investigative Site 1050
-
Gera, Germania, 07548
- Pfizer Investigative Site 1053
-
Hannover, Germania, 30625
- Pfizer Investigative Site 1052
-
Muenchen, Germania, 80336
- Pfizer Investigative Site 1051
-
-
-
-
-
Napoli, Italia, 80131
- Pfizer Investigative Site 1101
-
-
-
-
-
Nijmegen, Olanda, 6525 GA
- Pfizer Investigative Site 1150
-
-
The Netherlands
-
Utrecht, The Netherlands, Olanda, 3508 GA
- Pfizer Investigative Site 1151
-
-
-
-
California
-
San Francisco, California, Stati Uniti, 94120-7999
- California Pacific Medical Center Onc Dept
-
San Francisco, California, Stati Uniti, 94101
- University of California, Dept of Oncology
-
-
Michigan
-
Detroit, Michigan, Stati Uniti, 48201
- Karmanos Cancer Institute Dept of Oncology
-
-
New York
-
New York, New York, Stati Uniti, 10032
- Columbia University Medical Center- New York Presbyterian Onc Dept.
-
New York, New York, Stati Uniti, 10021
- Memorial Sloan Kettering Cancer Center Dept Oncology
-
-
Tennessee
-
Nashville, Tennessee, Stati Uniti, 37232
- Vanderbilt University Medical Center SC - Dept of Oncology .
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Stati Uniti, 77030-4009
- University of Texas/MD Anderson Cancer Center Dept of Onc.
-
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- I pazienti devono avere un performance status ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group) di 0 - 1.
- I pazienti arruolati nella fase Ib possono essere arruolati solo con malattia valutabile. I pazienti arruolati nell'espansione di fase II devono avere almeno una lesione misurabile come definito dai criteri RECIST 1.1 per i tumori solidi.
I pazienti devono avere una funzione d'organo adeguata, come definito dal seguente parametro
- Conta assoluta dei neutrofili (ANC) ≥ 1,5 x 109/L.
- Emoglobina (Hgb) ≥ 9 g/dL.
- Piastrine ≥ 75 x 109/L senza trasfusioni entro 21 giorni prima del 1° trattamento.
- PT/INR e aPTT ≤ 1,5 ULN.
- Creatinina sierica ≤1,5 ULN.
- Bilirubina totale sierica ≤ 1,5 x limite superiore della norma (ULN).
- AST e ALT ≤ 3 x ULN, tranne nei pazienti con interessamento tumorale del fegato che devono avere AST e ALT ≤ 5 x ULN.
Criteri di esclusione:
- Presenza di eventuali metastasi cerebrali rilevate da MRI o CT con i.v. contrasto del cervello allo screening.
- Ipertensione arteriosa incontrollata nonostante il trattamento medico
Funzione cardiaca compromessa o malattie cardiache clinicamente significative, incluse le seguenti:
- Frazione di eiezione ventricolare sinistra (LVEF) < 50% come determinato dalla scansione di acquisizione multipla (MUGA) o dall'ecocardiogramma (ECHO).
- Sindrome congenita del QT lungo o storia familiare di morte cardiaca improvvisa inaspettata.
- QTcF corretto con la formula di Frederica o Bazett QTcB >450 ms per i maschi e >470 ms per le femmine all'ECG di screening.
- Angina pectoris ≤ 3 mesi prima dell'inizio del farmaco in studio
- - Infarto miocardico acuto ≤ 3 mesi prima dell'inizio del farmaco in studio
- Bradicardia a riposo clinicamente significativa
- Storia o presenza di tachiaritmia ventricolare
- Fibrillazione atriale instabile (risposta ventricolare >100 bpm)
- Blocco di branca sinistro completo
- Blocco di branca destra ed emiblocco anteriore sinistro (blocco bifascicolare)
- Uso obbligatorio di un pacemaker cardiaco o di un defibrillatore cardioverter impiantabile
- Qualsiasi altra malattia cardiaca clinicamente significativa
- Pazienti che stanno attualmente ricevendo un trattamento con agenti noti per causare il prolungamento dell'intervallo QTc nell'uomo.
- Pazienti con disturbi neuromuscolari associati a livelli elevati di CK (ad es. miopatie infiammatorie, distrofia muscolare, sclerosi laterale amiotrofica, atrofia muscolare spinale) o livelli basali elevati di CK (≥ Grado 2)
- Pazienti attualmente in trattamento con agenti metabolizzati prevalentemente attraverso il CYP3A4 e che hanno una finestra terapeutica ristretta.
- Pazienti con concomitanti condizioni mediche concomitanti gravi e/o non controllate che potrebbero compromettere la partecipazione allo studio (es. diabete mellito non controllato, malattia polmonare clinicamente significativa, disturbo neurologico clinicamente significativo, infezione attiva o incontrollata).
- Anamnesi o evidenza attuale di occlusione della vena retinica (RVO) o attuali fattori di rischio per RVO (ad es. glaucoma non controllato o ipertensione oculare, anamnesi di sindromi da iperviscosità o ipercoagulabilità).
Potrebbero essere applicati altri criteri di inclusione/esclusione relativi al protocollo.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Non randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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Sperimentale: Fase Ib
La fase Ib è la parte di escalation della dose in cui coorti successive di 3-6 nuovi pazienti arruolati ricevono varie coppie di dosi considerando la raccomandazione di un BLRM adattivo che incorpora il principio EWOC fino a quando non viene definito MTD(s)/RP2D. Se vengono esplorati in parallelo più programmi di dosaggio alternativi, l'assegnazione dei pazienti procederà in modo alternato. Si prevede che circa 40 pazienti saranno trattati durante la parte di fase Ib dello studio. Programma di dosaggio 1: MEK162 somministrato per via orale due volte al giorno con un programma di dosaggio continuo. LEE011 somministrato per via orale una volta al giorno per 21 giorni seguiti da una pausa di 1 settimana (ciclo di 28 giorni). Programma di dosaggio 2: MEK162 somministrato per via orale due volte al giorno e LEE011 somministrato per via orale una volta al giorno per 3 settimane seguite da una pausa di 1 settimana (ciclo di 28 giorni). Programma di dosaggio 3: MEK162 somministrato per via orale due volte al giorno e LEE011 somministrato una volta al giorno per 2 settimane seguite da una pausa di 1 settimana (ciclo di 21 giorni). |
LEE011 verrà somministrato per via orale una volta al giorno
MEK162 verrà somministrato per via orale due volte al giorno
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Sperimentale: Fase II
La fase II inizierà una volta che i MTD/i/RP2D saranno stati determinati nella fase Ib al fine di valutare l'attività antitumorale della combinazione LEE011 e MEK162. I pazienti arruolati nella fase II dello studio devono avere una malattia misurabile. In questa parte verranno curati circa 40 pazienti. La fase II inizierà presso l'RP2D nel programma scelto per valutare l'attività antitumorale della combinazione LEE011 e MEK162. |
LEE011 verrà somministrato per via orale una volta al giorno
MEK162 verrà somministrato per via orale due volte al giorno
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Numero di tossicità limitanti la dose (fase Ib)
Lasso di tempo: primi 28 giorni di trattamento
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Per stimare le dosi massime tollerate (MTD) e/o identificare l'RP2D e il programma della combinazione LEE011 e MEK162.
Una tossicità dose-limitante (DLT) è stata definita come un evento avverso o un valore di laboratorio anormale clinicamente significativo valutato come non correlato a malattia, progressione della malattia, malattia intercorrente o farmaci concomitanti che si sono verificati entro il primo ciclo di trattamento con ribociclib e binimetinib.
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primi 28 giorni di trattamento
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Tasso di risposta obiettiva (ORR) (fase II)
Lasso di tempo: Circa 12 mesi dopo la FPFV
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ORR è la percentuale di pazienti con la migliore risposta globale di risposta completa (CR) o risposta parziale (PR) al mese 2 valutata secondo i criteri RECIST 1.1.
L'ORR viene eseguito per descrivere l'attività antitumorale della combinazione LEE011 e MEK162.
L'analisi primaria dell'ORR si è basata sulla valutazione dello sperimentatore delle risposte complessive della lesione secondo RECIST 1.1.
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Circa 12 mesi dopo la FPFV
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Profilo concentrazione plasmatica nel tempo (AUCtau) di LEE011 (fase Ib)
Lasso di tempo: Ciclo 1 Giorno 1
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Caratterizzare i profili farmacocinetici di LEE011 e qualsiasi altro metabolita significativo identificato (fase Ib).
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Ciclo 1 Giorno 1
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Profilo concentrazione plasmatica nel tempo (AUCtau) di MEK162 (fase Ib)
Lasso di tempo: Ciclo 1 Giorno 1
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Caratterizzare i profili farmacocinetici di MEK162 e qualsiasi altro metabolita significativo identificato (fase Ib).
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Ciclo 1 Giorno 1
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Profilo concentrazione plasmatica nel tempo (AUCtau,ss) di LEE011 (fase Ib)
Lasso di tempo: Per il programma di 28 giorni l'intervallo di tempo del parametro di stato stazionario era Ciclo 1 Giorno 21 e per il programma di 21 giorni l'intervallo di tempo del parametro di stato stazionario era Ciclo 1 Giorno 14
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Caratterizzare i profili farmacocinetici di LEE011 e qualsiasi altro metabolita significativo identificato (fase Ib).
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Per il programma di 28 giorni l'intervallo di tempo del parametro di stato stazionario era Ciclo 1 Giorno 21 e per il programma di 21 giorni l'intervallo di tempo del parametro di stato stazionario era Ciclo 1 Giorno 14
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Profilo concentrazione plasmatica nel tempo (AUCtau,ss) di MEK162 (fase Ib)
Lasso di tempo: Per il programma di 28 giorni l'intervallo di tempo del parametro di stato stazionario era Ciclo 1 Giorno 21 e per il programma di 21 giorni l'intervallo di tempo del parametro di stato stazionario era Ciclo 1 Giorno 14
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Caratterizzare i profili farmacocinetici di MEK162 e qualsiasi altro metabolita significativo identificato (fase Ib).
|
Per il programma di 28 giorni l'intervallo di tempo del parametro di stato stazionario era Ciclo 1 Giorno 21 e per il programma di 21 giorni l'intervallo di tempo del parametro di stato stazionario era Ciclo 1 Giorno 14
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Profilo concentrazione plasmatica nel tempo (Cmin,ss) di LEE011 (fase Ib)
Lasso di tempo: Per il programma di 28 giorni l'intervallo di tempo del parametro di stato stazionario era predosato il giorno 21 del ciclo 1 e per il programma di 21 giorni l'intervallo di tempo del parametro di stato stazionario era predosato il giorno 14 del ciclo 1
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Caratterizzare i profili farmacocinetici di LEE011 e qualsiasi altro metabolita significativo identificato (fase Ib).
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Per il programma di 28 giorni l'intervallo di tempo del parametro di stato stazionario era predosato il giorno 21 del ciclo 1 e per il programma di 21 giorni l'intervallo di tempo del parametro di stato stazionario era predosato il giorno 14 del ciclo 1
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Profilo concentrazione plasmatica nel tempo (Cmin,ss) di MEK162 (fase Ib)
Lasso di tempo: Per il programma di 28 giorni l'intervallo di tempo del parametro di stato stazionario era predosato il giorno 21 del ciclo 1 e per il programma di 21 giorni l'intervallo di tempo del parametro di stato stazionario era predosato il giorno 14 del ciclo 1
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Caratterizzare i profili farmacocinetici di MEK162 e qualsiasi altro metabolita significativo identificato (fase Ib).
|
Per il programma di 28 giorni l'intervallo di tempo del parametro di stato stazionario era predosato il giorno 21 del ciclo 1 e per il programma di 21 giorni l'intervallo di tempo del parametro di stato stazionario era predosato il giorno 14 del ciclo 1
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Profilo concentrazione plasmatica nel tempo (Cmax) di LEE011 (fase Ib)
Lasso di tempo: Ciclo 1 Giorno 1
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Caratterizzare i profili farmacocinetici di LEE011 e qualsiasi altro metabolita significativo identificato (fase Ib).
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Ciclo 1 Giorno 1
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Profilo concentrazione plasmatica nel tempo (Cmax) di MEK162 (fase Ib)
Lasso di tempo: Ciclo 1 Giorno 1
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Caratterizzare i profili farmacocinetici di MEK162 e qualsiasi altro metabolita significativo identificato (fase Ib).
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Ciclo 1 Giorno 1
|
|
Profilo concentrazione plasmatica-tempo (Cmax,ss) di LEE011 (fase Ib)
Lasso di tempo: Per il programma di 28 giorni l'intervallo di tempo del parametro di stato stazionario era Ciclo 1 Giorno 21 e per il programma di 21 giorni l'intervallo di tempo del parametro di stato stazionario era Ciclo 1 Giorno 14
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Caratterizzare i profili farmacocinetici di LEE011 e qualsiasi altro metabolita significativo identificato (fase Ib).
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Per il programma di 28 giorni l'intervallo di tempo del parametro di stato stazionario era Ciclo 1 Giorno 21 e per il programma di 21 giorni l'intervallo di tempo del parametro di stato stazionario era Ciclo 1 Giorno 14
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Profilo concentrazione plasmatica-tempo (Cmax,ss) di MEK162 (fase Ib)
Lasso di tempo: Per il programma di 28 giorni l'intervallo di tempo del parametro di stato stazionario era Ciclo 1 Giorno 21 e per il programma di 21 giorni l'intervallo di tempo del parametro di stato stazionario era Ciclo 1 Giorno 14
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Caratterizzare i profili farmacocinetici di MEK162 e qualsiasi altro metabolita significativo identificato (fase Ib).
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Per il programma di 28 giorni l'intervallo di tempo del parametro di stato stazionario era Ciclo 1 Giorno 21 e per il programma di 21 giorni l'intervallo di tempo del parametro di stato stazionario era Ciclo 1 Giorno 14
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Profilo concentrazione plasmatica-tempo (Tmax) di LEE011 (fase Ib)
Lasso di tempo: Ciclo 1 Giorno 1
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Caratterizzare i profili farmacocinetici di LEE011 e qualsiasi altro metabolita significativo identificato (fase Ib).
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Ciclo 1 Giorno 1
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Profilo concentrazione plasmatica nel tempo (Tmax) di MEK162 (fase Ib)
Lasso di tempo: Ciclo 1 Giorno 1
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Caratterizzare i profili farmacocinetici di MEK162 e qualsiasi altro metabolita significativo identificato (fase Ib).
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Ciclo 1 Giorno 1
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Profilo concentrazione plasmatica-tempo (Tmax,ss) di LEE011 (fase Ib)
Lasso di tempo: Per il programma di 28 giorni l'intervallo di tempo del parametro di stato stazionario era Ciclo 1 Giorno 21 e per il programma di 21 giorni l'intervallo di tempo del parametro di stato stazionario era Ciclo 1 Giorno 14
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Caratterizzare i profili farmacocinetici di LEE011 e qualsiasi altro metabolita significativo identificato (fase Ib).
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Per il programma di 28 giorni l'intervallo di tempo del parametro di stato stazionario era Ciclo 1 Giorno 21 e per il programma di 21 giorni l'intervallo di tempo del parametro di stato stazionario era Ciclo 1 Giorno 14
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Profilo concentrazione plasmatica-tempo (Tmax,ss) di MEK162 (fase Ib)
Lasso di tempo: Per il programma di 28 giorni l'intervallo di tempo del parametro di stato stazionario era Ciclo 1 Giorno 21 e per il programma di 21 giorni l'intervallo di tempo del parametro di stato stazionario era Ciclo 1 Giorno 14
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Caratterizzare i profili farmacocinetici di MEK162 e qualsiasi altro metabolita significativo identificato (fase Ib).
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Per il programma di 28 giorni l'intervallo di tempo del parametro di stato stazionario era Ciclo 1 Giorno 21 e per il programma di 21 giorni l'intervallo di tempo del parametro di stato stazionario era Ciclo 1 Giorno 14
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Profilo concentrazione plasmatica nel tempo (rapporto di accumulo, Racc_AUC) di LEE011 (fase Ib)
Lasso di tempo: Per il programma di 28 giorni l'intervallo di tempo del parametro di stato stazionario era Ciclo 1 Giorno 21 e per il programma di 21 giorni l'intervallo di tempo del parametro di stato stazionario era Ciclo 1 Giorno 14
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Caratterizzare i profili farmacocinetici di LEE011 e qualsiasi altro metabolita significativo identificato (fase Ib).
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Per il programma di 28 giorni l'intervallo di tempo del parametro di stato stazionario era Ciclo 1 Giorno 21 e per il programma di 21 giorni l'intervallo di tempo del parametro di stato stazionario era Ciclo 1 Giorno 14
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Profilo concentrazione plasmatica nel tempo (rapporto di accumulo, Racc_AUC) di MEK162 (fase Ib)
Lasso di tempo: Per il programma di 28 giorni l'intervallo di tempo del parametro di stato stazionario era Ciclo 1 Giorno 21 e per il programma di 21 giorni l'intervallo di tempo del parametro di stato stazionario era Ciclo 1 Giorno 14
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Caratterizzare i profili farmacocinetici di MEK162 e qualsiasi altro metabolita significativo identificato (fase Ib).
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Per il programma di 28 giorni l'intervallo di tempo del parametro di stato stazionario era Ciclo 1 Giorno 21 e per il programma di 21 giorni l'intervallo di tempo del parametro di stato stazionario era Ciclo 1 Giorno 14
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Profilo concentrazione plasmatica-tempo (T1/2,ss) di LEE011 (fase Ib)
Lasso di tempo: Per il programma di 28 giorni l'intervallo di tempo del parametro di stato stazionario era Ciclo 1 Giorno 21 e per il programma di 21 giorni l'intervallo di tempo del parametro di stato stazionario era Ciclo 1 Giorno 14
|
Caratterizzare i profili farmacocinetici di LEE011 e qualsiasi altro metabolita significativo identificato (fase Ib).
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Per il programma di 28 giorni l'intervallo di tempo del parametro di stato stazionario era Ciclo 1 Giorno 21 e per il programma di 21 giorni l'intervallo di tempo del parametro di stato stazionario era Ciclo 1 Giorno 14
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|
Profilo concentrazione plasmatica-tempo (T1/2,ss) di MEK162 (fase Ib)
Lasso di tempo: Per il programma di 28 giorni l'intervallo di tempo del parametro di stato stazionario era Ciclo 1 Giorno 21 e per il programma di 21 giorni l'intervallo di tempo del parametro di stato stazionario era Ciclo 1 Giorno 14
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Caratterizzare i profili farmacocinetici di MEK162 e qualsiasi altro metabolita significativo identificato (fase Ib).
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Per il programma di 28 giorni l'intervallo di tempo del parametro di stato stazionario era Ciclo 1 Giorno 21 e per il programma di 21 giorni l'intervallo di tempo del parametro di stato stazionario era Ciclo 1 Giorno 14
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Profilo concentrazione plasmatica-tempo (CL/F) di LEE011 (fase Ib)
Lasso di tempo: Ciclo 1 Giorno 1
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Caratterizzare i profili farmacocinetici di LEE011 e qualsiasi altro metabolita significativo identificato (fase Ib).
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Ciclo 1 Giorno 1
|
|
Profilo concentrazione plasmatica-tempo (CL/F) di MEK162 (fase Ib)
Lasso di tempo: Ciclo 1 Giorno 1
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Caratterizzare i profili farmacocinetici di MEK162 e qualsiasi altro metabolita significativo identificato (fase Ib).
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Ciclo 1 Giorno 1
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Numero di partecipanti con reazioni avverse al farmaco
Lasso di tempo: Circa 12 mesi dopo FPFV
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La sicurezza e la tollerabilità saranno caratterizzate attraverso l'incidenza e la gravità delle reazioni avverse al farmaco, reazioni avverse gravi al farmaco, cambiamenti nei valori ematologici e chimici, segni vitali, elettrocardiogrammi (ECG), interruzioni della dose, riduzione della dose e intensità della dose.
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Circa 12 mesi dopo FPFV
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Durata della risposta (DoR) - Fase 2
Lasso di tempo: Circa 12 mesi dopo la FPFV
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Per valutare la sicurezza clinica secondo RECIST 1.1. La valutazione avverrà continuamente durante lo studio fino alla progressione o alla morte a causa del cancro sottostante. Nota: come Clinicaltrials.gov consente solo l'inserimento di dati numerici, il valore di 999 indica "non stimabile" per l'intervallo di confidenza. |
Circa 12 mesi dopo la FPFV
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Tempo di progressione (TTP) - Fase 2
Lasso di tempo: Circa 12 mesi dopo la FPFV
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Per valutare la sicurezza clinica secondo RECIST 1.1.
La valutazione avverrà continuamente durante lo studio fino alla progressione o alla morte a causa del cancro sottostante.
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Circa 12 mesi dopo la FPFV
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Sopravvivenza libera da progressione (PFS) - Fase 1b e Fase 2
Lasso di tempo: Circa 12 mesi dopo la FPFV
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Per valutare la sicurezza clinica secondo RECIST 1.1. La valutazione avverrà continuamente durante lo studio fino alla progressione o alla morte a causa del cancro sottostante. Nella parte della Fase 1b, i pazienti sono stati combinati ai fini delle analisi della PFS in base al programma ricevuto, poiché troppo pochi pazienti hanno ricevuto un livello di dose individuale per consentire stime valide della PFS all'interno dei rispettivi livelli di dose. Ecco come i dati sono stati analizzati e presentati per il report dello studio clinico. |
Circa 12 mesi dopo la FPFV
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Sopravvivenza globale (OS) - Fase II
Lasso di tempo: Circa 12 mesi dopo la FPFV
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Per valutare la sicurezza clinica secondo RECIST 1.1.
La valutazione avverrà continuamente durante lo studio fino alla progressione o alla morte a causa del cancro sottostante.
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Circa 12 mesi dopo la FPFV
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Migliore risposta complessiva (BOR) - Fase II
Lasso di tempo: Circa 12 mesi dopo la FPFV
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Per valutare la sicurezza clinica secondo RECIST 1.1.
La valutazione avverrà continuamente durante lo studio fino alla progressione o alla morte a causa del cancro sottostante.
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Circa 12 mesi dopo la FPFV
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Pubblicazioni e link utili
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio
Completamento primario (Effettivo)
Completamento dello studio (Effettivo)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Stima)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- CMEK162X2114
- C4211005 (Altro identificatore: Pfizer)
Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .
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