- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT02008565
Controllare l'incontinenza anale eseguendo esercizi anali con biofeedback o loperamide (CAPABLe) (CAPABLe)
Controllare l'incontinenza anale eseguendo esercizi anali con biofeedback o loperamide (CAPABLe): uno studio randomizzato controllato con placebo
Lo studio è uno studio multicentrico, randomizzato, controllato con placebo con partecipanti randomizzati in uno dei quattro gruppi:
- placebo/cure abituali (opuscolo educativo)
- loperamide/usual care (opuscolo educativo)
- placebo/esercizi anali con biofeedback
- loperamide/esercizi anali con biofeedback
L'esito primario, la variazione rispetto al basale nel punteggio di St. Marks (Vaizey) a 24 settimane, sarà confrontato tra i gruppi di trattamento utilizzando la regressione lineare.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Gli obiettivi di questo studio sono confrontare l'uso della loperamide con il placebo orale e confrontare l'uso dell'allenamento dello sfintere anale con il biofeedback con le cure abituali (opuscolo educativo) nel trattamento delle donne che soffrono di incontinenza fecale (FI). Verificheremo le seguenti ipotesi nulle:
- non vi è alcuna differenza nei risultati tra le donne randomizzate a loperamide e le donne randomizzate a placebo orale per il trattamento dell'IF;
- non vi è alcuna differenza nei risultati tra le donne randomizzate agli esercizi dello sfintere anale con biofeedback e le donne randomizzate alle cure abituali (opuscolo educativo) per il trattamento FI;
- non vi è alcuna differenza tra le donne randomizzate a entrambi i trattamenti insieme e le donne randomizzate a uno dei due trattamenti FI da soli; E
- non vi è alcuna correlazione tra le misurazioni della manometria anale e la forza della compressione anale digitale o le misure della gravità e del fastidio dell'IF.
Uno studio supplementare, Stool Metabolome and Microbiome in Women with Fecal Incontinence in CAPABLe, valuterà il metaboloma fecale e il microbioma nelle donne con incontinenza fecale e controlli di pari età non affetti.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 3
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Alabama
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Birmingham, Alabama, Stati Uniti, 35233
- University of Alabama at Birmingham
-
-
California
-
La Jolla, California, Stati Uniti, 92037-0974
- University of California at San Diego
-
San Diego, California, Stati Uniti, 92110
- Kaiser San Diego
-
-
New Mexico
-
Albuquerque, New Mexico, Stati Uniti, 87131
- University of New Mexico
-
-
North Carolina
-
Durham, North Carolina, Stati Uniti, 27707
- Duke University
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Ohio
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Cleveland, Ohio, Stati Uniti, 44195
- Cleveland Clinic
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Pennsylvania
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Philadelphia, Pennsylvania, Stati Uniti, 19118
- University of Pennsylvania
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Pittsburgh, Pennsylvania, Stati Uniti, 15213
- University of Pittsburgh
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Rhode Island
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Providence, Rhode Island, Stati Uniti, 02903
- Brown/Women and Infants Hospital of Rhode Island
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Età ≥18 anni
- Incontinenza fecale definita come qualsiasi perdita incontrollata di materiale fecale liquido o solido che si verifica almeno mensilmente negli ultimi 3 mesi che è abbastanza fastidiosa da richiedere un trattamento
Criteri di esclusione:
- Consistenza delle feci negli ultimi 3 mesi che include gli elementi 1 o 7 basati sulla scala della forma delle feci di Bristol
- Diagnosi attuale o pregressa di malignità colorettale o anale
- Diagnosi di malattia infiammatoria intestinale
- Attuale o anamnesi di fistola rettovaginale o difetto cloacale
- Prolasso rettale (mucoso o a tutto spessore)
- Precedente rimozione o deviazione di qualsiasi porzione del colon o del retto
- Precedente pavimento pelvico o radiazioni addominali
- Rifiuto o impossibilità di fornire il consenso scritto
- Incapacità di condurre interviste telefoniche condotte in inglese o spagnolo
- Fecaloma all'esame
- Prolasso degli organi pelvici non trattato oltre l'imene; Sono ammissibili i pazienti con prolasso oltre l'imene che attualmente utilizzano un pessario
- Incontinenza solo a flatus
- Ha assunto loperamide (Imodium®) o difenossilato più atropina (Lomotil®) negli ultimi 30 giorni
- Precedentemente ricevuto e fallito trattamento dell'incontinenza fecale con loperamide (Imodium®) o difenossilato più atropina (Lomotil®) negli ultimi 3 mesi
- Attuale esercizio supervisionato dello sfintere anale/allenamento dei muscoli del pavimento pelvico con biofeedback
- Precedentemente ricevuto e fallito trattamento dell'incontinenza fecale mediante esercizio supervisionato dello sfintere anale/allenamento muscolare del pavimento pelvico con biofeedback
- Precedente allergia o intolleranza alla loperamide
- Gravidanza, allattamento o pianificazione di una gravidanza prima della fine del periodo di follow-up dello studio.
- Parto negli ultimi 3 mesi
- Attualmente assume farmaci antiretrovirali
- Disturbi neurologici noti per influenzare la continenza, tra cui lesioni del midollo spinale, sclerosi multipla avanzata o morbo di Parkinson e ictus debilitante
- Diagnosi nota di insufficienza epatica
- Dolore addominale cronico in assenza di diarrea
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: TRATTAMENTO
- Assegnazione: RANDOMIZZATO
- Modello interventistico: FATTORIALE
- Mascheramento: QUADRUPLICARE
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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PLACEBO_COMPARATORE: Placebo - Esercizio più Biofeedback
Placebo e intervento di biofeedback. Le dosi di placebo vanno da 2 mg a giorni alterni a 8 mg al giorno. Le capsule vengono assunte per via orale una volta al giorno per 24 settimane. Gli esercizi anali con intervento di biofeedback sono un totale di sei sessioni con personale addestrato che si verificano ogni 2 settimane per un periodo di 12 settimane. Le sessioni si tengono nelle seguenti visite di studio: visita di base, 2, 4, 6, 9 e 12 settimane. |
I partecipanti randomizzati al braccio placebo inizieranno la dose di una capsula al giorno e la dose verrà aumentata o diminuita utilizzando lo stesso algoritmo descritto per il braccio loperamide.
Altri nomi:
I partecipanti riceveranno un programma di formazione formale sugli esercizi anali che può essere facilmente applicato in un ambiente d'ufficio con un carico minimo per i partecipanti.
I partecipanti parteciperanno a sei esercizi anali con sessioni di biofeedback con personale qualificato per un periodo di 12 settimane per lo studio di 24 settimane.
Le sessioni includeranno l'introduzione, l'educazione standard del paziente ed esercizi che utilizzano il biofeedback assistito dalla manometria anale introducendo concetti come la modellatura, la generalizzazione e la conclusione.
Il protocollo utilizza l'allenamento della forza e sensoriale, incluso l'allenamento di resistenza all'impulso.
Durante le ultime dodici settimane, i partecipanti eseguiranno esercizi anali da soli.
Le sessioni con gli interventisti si svolgeranno a settimane alterne per 12 settimane (totale 6 sessioni supervisionate).
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SPERIMENTALE: Loperamide - Esercizio più Biofeedback
Loperamide e intervento di biofeedback. Le dosi di loperamide vanno da 2 mg a giorni alterni a 8 mg al giorno. Le capsule vengono assunte per via orale una volta al giorno per 24 settimane. Gli esercizi anali con intervento di biofeedback sono un totale di sei sessioni con personale addestrato che si verificano ogni 2 settimane per un periodo di 12 settimane. Le sessioni si tengono nelle seguenti visite di studio: visita di base, 2, 4, 6, 9 e 12 settimane. |
I partecipanti riceveranno un programma di formazione formale sugli esercizi anali che può essere facilmente applicato in un ambiente d'ufficio con un carico minimo per i partecipanti.
I partecipanti parteciperanno a sei esercizi anali con sessioni di biofeedback con personale qualificato per un periodo di 12 settimane per lo studio di 24 settimane.
Le sessioni includeranno l'introduzione, l'educazione standard del paziente ed esercizi che utilizzano il biofeedback assistito dalla manometria anale introducendo concetti come la modellatura, la generalizzazione e la conclusione.
Il protocollo utilizza l'allenamento della forza e sensoriale, incluso l'allenamento di resistenza all'impulso.
Durante le ultime dodici settimane, i partecipanti eseguiranno esercizi anali da soli.
Le sessioni con gli interventisti si svolgeranno a settimane alterne per 12 settimane (totale 6 sessioni supervisionate).
I partecipanti randomizzati al gruppo loperamide inizieranno con 2 mg di loperamide/die.
Al partecipante verrà somministrata la scala di valutazione del controllo dei sintomi globali del paziente (PGSC) per determinare l'aumento della dose.
I partecipanti che segnalano un controllo inadeguato della perdita di feci sul PGSC verranno istruiti per aumentare la dose giornaliera di loperamide di 2 mg fino a un massimo di 8 mg al giorno (1-4 capsule).
Gli eventi avversi fastidiosi e la conseguente riduzione della dose si baseranno esclusivamente sul risultato della Patient Global Tolerability Scale (PGTS).
La dose giornaliera sarà ridotta di 2 mg fino a un minimo di 2 mg a giorni alterni.
Se un punteggio PGSC indica un controllo inadeguato della perdita di feci combinato con un punteggio PGTS che indica fastidiosi effetti collaterali, il partecipante interromperà il farmaco in studio.
Altri nomi:
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PLACEBO_COMPARATORE: Placebo - Solo istruzione
Placebo ed educazione (cure usuali). Le dosi di placebo vanno da 2 mg a giorni alterni a 8 mg al giorno. Le capsule vengono assunte per via orale una volta al giorno per 24 settimane. I partecipanti ricevono istruzione e un opuscolo educativo sul controllo intestinale NIDDK. |
I partecipanti randomizzati al braccio placebo inizieranno la dose di una capsula al giorno e la dose verrà aumentata o diminuita utilizzando lo stesso algoritmo descritto per il braccio loperamide.
Altri nomi:
L'assistenza abituale consiste in pazienti che ricevono un opuscolo educativo sull'incontinenza fecale creato dal National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases.
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SPERIMENTALE: Loperamide - Solo istruzione
Loperamide e istruzione (cure usuali). Le dosi di loperamide vanno da 2 mg a giorni alterni a 8 mg al giorno. Le capsule vengono assunte per via orale una volta al giorno per 24 settimane. I partecipanti ricevono istruzione e un opuscolo educativo sul controllo intestinale NIDDK. |
I partecipanti randomizzati al gruppo loperamide inizieranno con 2 mg di loperamide/die.
Al partecipante verrà somministrata la scala di valutazione del controllo dei sintomi globali del paziente (PGSC) per determinare l'aumento della dose.
I partecipanti che segnalano un controllo inadeguato della perdita di feci sul PGSC verranno istruiti per aumentare la dose giornaliera di loperamide di 2 mg fino a un massimo di 8 mg al giorno (1-4 capsule).
Gli eventi avversi fastidiosi e la conseguente riduzione della dose si baseranno esclusivamente sul risultato della Patient Global Tolerability Scale (PGTS).
La dose giornaliera sarà ridotta di 2 mg fino a un minimo di 2 mg a giorni alterni.
Se un punteggio PGSC indica un controllo inadeguato della perdita di feci combinato con un punteggio PGTS che indica fastidiosi effetti collaterali, il partecipante interromperà il farmaco in studio.
Altri nomi:
L'assistenza abituale consiste in pazienti che ricevono un opuscolo educativo sull'incontinenza fecale creato dal National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Modifica dal punteggio di base di St. Mark (Vaizey).
Lasso di tempo: 12 e 24 settimane
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La misura dell'esito primario per tutti i bracci dello studio è la variazione rispetto al basale del punteggio St. Mark's (Vaizey) 24 settimane dopo l'inizio del trattamento per confrontare gli esiti marginali dell'esercizio anale con biofeedback alla cura abituale e loperamide rispetto al placebo. Il punteggio di St. Mark's (Vaizey), pubblicato nel 1999, è comunemente usato negli studi clinici e nei rapporti ed era basato sul punteggio di Jorge-Wexner ma aggiungeva due ulteriori elementi per la valutazione: l'uso di farmaci costipanti e la presenza di urgenza fecale. Il punteggio minimo è 0 = continenza perfetta; il punteggio massimo è 24 = totalmente incontinente. |
12 e 24 settimane
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Cambiamento nella qualità della vita nell'inventario del disagio colorettale-anale (CRADI)
Lasso di tempo: 12 e 24 settimane
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Il Pelvic Floor Distress Inventory è uno strumento auto-segnalato di 20 domande, convalidato, utilizzato per valutare i sintomi del pavimento pelvico.
Consiste in una scala complessiva (range: 0-300) composta da 3 sottoscale: 1) Pelvic Organ Prolapse Distress Inventory (range: 0-100), 2) Colorectal Anal Distress Inventory (range: 0-100) e 3) Urinary Distress Inventory (range: 0-100).
La gamma di risposte sul CRADI è 1-4 con (1) Per niente, (2) Abbastanza, (3) Moderatamente e (4), Abbastanza.
I punteggi sono calcolati moltiplicando il valore medio di tutte le domande con risposta per 25 per la scala.
L'intervallo di risposte è: 0-100 con 0 (minima angoscia) a 100 (massima angoscia).
Modifica = (Settimana [12, 24] Punteggio - Punteggio di riferimento).
I punteggi più bassi indicano una migliore funzionalità / meno sintomi.
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12 e 24 settimane
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Variazione della sottoscala colorettale-anale del punteggio del questionario sull'impatto del pavimento pelvico (CRAIQ)
Lasso di tempo: 12 e 24 settimane
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Il questionario sull'impatto del pavimento pelvico (PFIQ-7) che misura l'impatto dei sintomi della vescica, dell'intestino e della vagina sulle attività quotidiane, sulle relazioni e sulle emozioni di una donna è composto da 3 scale di 7 domande ciascuna: il questionario sull'impatto dell'urina (UIQ; gamma 0-100), il Pelvic Organ Prolapse Impact Questionnaire (POPIQ; range 0-100) e il Colorectal-Anal Impact Questionnaire (CRAIQ; range 0-100).
L'intervallo di risposte sul CRAIQ è 0-3 con (0) Per niente, (1) Abbastanza, (2) Moderatamente e (3), Abbastanza.
I punteggi sono calcolati moltiplicando il valore medio di tutte le domande con risposta per una scala per 100 diviso per 3. L'intervallo delle risposte è: 0-100 con 0 (impatto minimo negativo) a 100 (impatto più negativo).
Modifica = (Settimana [12, 24] Punteggio - Punteggio di riferimento).
I punteggi più bassi indicano una migliore funzionalità / meno sintomi.
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12 e 24 settimane
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Variazione dai giorni senza infortuni al basale a 12 e 24 settimane
Lasso di tempo: 12 e 24 settimane
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Sulla base dei dati raccolti dai diari completati dai partecipanti al basale e a 12 e 24 settimane, la variabile di risultato è calcolata come la differenza nel numero di giorni senza incidenti a 12 e 24 settimane e il numero di giorni senza incidenti al basale.
Nelle analisi sono stati inclusi solo i diari validi (ad es.
completamento di tutti i 7 giorni per il basale e di almeno 3 giorni completi, non necessariamente consecutivi, per i diari di follow-up).
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12 e 24 settimane
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Variazione delle perdite al giorno rispetto al basale a 12 e 24 settimane
Lasso di tempo: 12 e 24 settimane
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Sulla base dei dati raccolti dai diari completati dai partecipanti al basale e a 12 e 24 settimane, la variabile di esito viene calcolata come la differenza nel numero di episodi di incontinenza fecale al giorno risultanti in un cambiamento di assorbenti, vestiti o biancheria intima a 12 e 24 settimane e il numero di episodi di incontinenza fecale risultanti in un cambiamento di assorbenti, vestiti o biancheria intima al basale.
Nelle analisi sono stati inclusi solo i diari validi (ad es.
completamento di tutti i 7 giorni per il basale e di almeno 3 giorni completi, non necessariamente consecutivi, per i diari di follow-up).
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12 e 24 settimane
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Variazione rispetto al basale Perdite di cambio pad alla settimana a 12 e 24 settimane
Lasso di tempo: 12 e 24 settimane
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Sulla base dei dati raccolti dai diari completati dai partecipanti al basale e a 12 e 24 settimane, la variabile di esito viene calcolata come la differenza nel numero di episodi di incontinenza fecale a settimana risultanti in un cambiamento di assorbenti, vestiti o biancheria intima a 12 e 24 settimane e il numero di episodi di incontinenza fecale risultanti in un cambiamento di assorbenti, vestiti o biancheria intima al basale.
Nelle analisi sono stati inclusi solo i diari validi (ad es.
completamento di tutti i 7 giorni per il basale e di almeno 3 giorni completi, non necessariamente consecutivi, per i diari di follow-up).
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12 e 24 settimane
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Variazione rispetto al numero totale di perdite al giorno al basale a 12 e 24 settimane
Lasso di tempo: 12 e 24 settimane
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Sulla base dei dati raccolti dai diari completati dai partecipanti al basale e a 12 e 24 settimane, la variabile di esito è calcolata come la differenza tra gli episodi medi giornalieri di FI a 12 e 24 settimane e gli episodi medi giornalieri di FI al basale.
Nelle analisi sono stati inclusi solo i diari validi (ad es.
completamento di tutti i 7 giorni per il basale e a 3 giorni completi, non necessariamente consecutivi, per i diari di follow-up).
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12 e 24 settimane
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Variazione del punteggio dell'indice di gravità dell'incontinenza fecale (FISI).
Lasso di tempo: 12 e 24 settimane
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Il questionario sulla salute di Manchester modificato (MMHQ) include l'indice di gravità dell'incontinenza fecale (FISI) a 4 voci, che misura la gravità dell'incontinenza liquida, solida, mucosa o gassosa che si verifica da "2 o più volte al giorno", "una volta al giorno", "2 o più volte a settimana", "una volta a settimana" a "1-3 volte al mese".
I punteggi ponderati per il paziente sono stati utilizzati per determinare la gravità e i punteggi variavano da 0 a 61, con punteggi più alti che indicavano una gravità peggiore dell'incontinenza fecale (FI).
Un punteggio FISI pari a 0 indicava continenza.
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12 e 24 settimane
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Partecipanti con miglioramento del punteggio di impressione globale di miglioramento (PGI-I) del paziente
Lasso di tempo: 12 e 24 settimane
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Il Patient Global Impression of Improvement (PGI-I) è una misura riferita dal paziente del miglioramento percepito con il trattamento, valutato su una scala da 1 (molto meglio) a 7 (molto molto peggio).
Qui sono inclusi i partecipanti che hanno avuto miglioramenti come indicato da una valutazione di 1 (molto meglio), 2 (molto meglio) o 3 (leggermente meglio).
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12 e 24 settimane
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Variazione rispetto al basale delle pressioni del canale anale a riposo (mm di Hg) a 2 cm, 1 cm e 0 cm di inserimento a 12 e 24 settimane
Lasso di tempo: 12 e 24 settimane
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Sulla base dei dati raccolti dal modulo di manometria, la variabile di risultato viene calcolata come la differenza nelle pressioni del canale anale a riposo (mm Hg) a 2 cm, 1 cm e 0 cm di inserimento a 12 e 24 settimane e le pressioni del canale anale a riposo (mm Hg ) a 2 cm, 1 cm e 0 cm di inserimento al basale
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12 e 24 settimane
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Variazione rispetto al volume d'aria basale (mL) alla prima sensazione per la percezione della distensione rettale a 12 e 24 settimane
Lasso di tempo: 12 e 24 settimane
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Sulla base dei dati raccolti dalla scheda manometrica, la variabile di risultato viene calcolata come differenza di volume d'aria (mL) alla prima sensazione per la percezione della distensione rettale a 12 e 24 settimane e volume d'aria (mL) alla prima sensazione per la percezione di distensione rettale al basale.
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12 e 24 settimane
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Variazione dal volume d'aria basale (mL) allo stimolo a defecare a 12 e 24 settimane
Lasso di tempo: 12 e 24 settimane
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Sulla base dei dati raccolti dal modulo di manometria, la variabile di risultato viene calcolata come la differenza nel volume d'aria rettale massimo tollerabile (mL) a 12 e 24 settimane e il volume d'aria rettale massimo tollerabile (mL) al basale.
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12 e 24 settimane
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Variazione delle pressioni anali massime rispetto al basale durante la compressione con il catetere all'HPZ a 12 e 24 settimane
Lasso di tempo: 12 e 24 settimane
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Sulla base dei dati raccolti dal modulo di manometria, la variabile di risultato sarà calcolata come la differenza tra le pressioni anali massime durante la compressione con il catetere nella zona di alta pressione (HPZ) a 12 e 24 settimane e le pressioni anali massime durante la compressione con il catetere a l'HPZ al basale.
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12 e 24 settimane
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Collaboratori e investigatori
Collaboratori
Investigatori
- Cattedra di studio: J E Jelovsek, The Cleveland Clinic
- Cattedra di studio: Matthew Barber, The Cleveland Clinic
Pubblicazioni e link utili
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio
Completamento primario (EFFETTIVO)
Completamento dello studio (EFFETTIVO)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (STIMA)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (EFFETTIVO)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- PFDN- 18PO1
- 2U10HD041261 (Sovvenzione/contratto NIH degli Stati Uniti)
- 2U10HD054215 (NIH)
- 2U10HD041267 (Sovvenzione/contratto NIH degli Stati Uniti)
- 1U10HD069006 (NIH)
- 2U10HD054214 (NIH)
- 1U10HD069013 (NIH)
- 1U10HD069025 (NIH)
- 1U10HD069010 (NIH)
- 1U01HD069031 (NIH)
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